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我们的病人总是急着寻求一个问题的答案。这个问题在夜晚折磨着他们，怂恿他们挂上这些年来的第一个号。这个问题，让他们无法忽视某个也许无关紧要的小小症状——天哪！如果有关紧要怎么办？如果是什么重疾的早期征兆怎么办？如果这一切真的落到我头上了怎么办？
我是不是快死了？！
答案当然是肯定的。你从出生开始，就在一步步接近命中注定的死亡了。所以，你真正要问的应该是：死亡会比我的预期来得更快吗？
庆幸的是，大部分突然冒出来的症状，结果都没什么大不了。但是某些时候，一次头痛可能不仅仅是单纯的头痛，而是危及生命的征兆，譬如颅内出血。到了夜深人静时，哪怕发生不测的概率只有1%，也会感觉像是98%。我们都不愿忽视任何一个可能招致厄运的小问题。
所以，当你出现了新的症状，到底应该当场崩溃还是视而不见呢？到底应该把自己当成疑似病患还是保持冷静呢？在这本书里，我们会罗列一些常见的症状，并给出下一步的行动指南——你究竟该给自己倒杯鸡尾酒缓缓，还是抓起电话挂号求诊，又或者是极速冲刺到急诊室呢？
当然了，你也可以谷歌一下自己的症状。去吧，试试看，我们坐等结果。哦，它说你的鼻塞是一个癌症征兆？好吧，节哀。 （顺便一问，这位谷歌博士毕业于哪所医学院？）
显然，大部分的网站都会故意制造恐慌，以便让读者继续停留，或者为一些神奇的偏方付费，而我们只会把真相如实相告。你将得到我们家人 （喜欢的那些人） 同样的建议，而大部分的建议，都是继续给自己倒杯鸡尾酒。
当然，覆盖每种情境自然是不可能的，也就是说这本书也无法准确对标你的具体情况。有所疑虑的时候，务必向医生咨询。同时，除非特别指出，否则我们都预设你为基本健康的成年人，没有被确诊过与自身症状直接关联的疾病。如果你两个星期前才做了心脏手术，现在又有严重的胸口疼痛，请立刻给你的医生打电话！别把我们牵扯进去！如果你是个12岁的孩子，请注意这本书并没有真正涵盖儿童或青少年领域 （但是可以期待一下续篇） 。最后，如果我们推荐了某种你明知自己过敏的药物，千万别服用！ （GPS把你导航到了湖里，你也开进去吗？）
但愿我们的建议是有用的，并且能让你得到急需的帮助 （或慰藉） 。如果有读者想要分享自己的故事，或者给我们一些新灵感，敬请访问我们的网站www.amidying.com，或者给我们写邮件docs@amidying.com。
在假期接近尾声时，很多人都体验过那种熟悉的压迫感。咖啡也失去了作用，墙壁仿佛在逐渐收紧，我们甚至爬到了最近的桌子底下躲着。每当你满腹怨气地问道：“今天应该不会更糟糕了吧？”这闹心的头痛就会送上肯定的答案。
但是，如果这次头痛有所不同呢？如果这次特别特别闹心呢？如果你的老板、配偶或者子女，终于让你一直念叨的动脉瘤破裂了呢？
进入恐慌状态前，让我们先稳住，审视一遍客观事实。很多人都经历过值得一次急诊室之旅的严重头痛，事实上，急诊室接诊的5个患者中，就有1个是关于头痛的。但是，大部分人都活下来了，你
（估计）
也能行。借一句施瓦辛格曾说过的台词：“这不是肿牛！”
又或者，这是个肿瘤？有时候，头痛会是潜伏疾病的第一征兆，甚至有可能是危及生命的征兆。很多人被头痛毫无意义地反复折磨，其实正确的治疗完全可以带来改善。那么，如何才能分辨这次应不应该去检查你的脑袋呢？
头痛主要集中在额头和面部，同时伴有发热或鼻塞一类的感冒症状。你的其中一个鼻腔能被鼻涕堵塞了，导致无法通气，这时候可以通过吸入热蒸汽来软化鼻涕。如果你比较勇敢，可以用一个洗鼻壶来直接冲洗鼻腔。 （我们建议，不要当着任何还想再见面的人这么做。） 最后，可以服用解热镇痛药 （布洛芬/艾德维尔/美林） ，以及减充血剂例如伪麻黄碱或苯肾上腺素，速达菲和白加黑里都含有这些有效成分。 （你需要出示驾照一类的身份证明来购买含有伪麻黄碱的药物，这是因为这些药物销售管控） 如果痛症进一步恶化，并持续了一周以上，你可能需要抗生素，应该去挂号咨询医生。
头痛伴随发热、身体疼痛、肌肉酸痛或咽喉痛，你可能是得流感了。不幸的是，哪怕流感疫苗也不能完全预防感染。如果你的症状才开始不到两天，可以让医生给你开些有助于缩短病期的奥司他韦/达菲。 （如果患病时间较长，这种治疗方式就没那么有效了。） 另外，最好的治疗就是休息，其间记得大量补充水分并服用对乙酰氨基酚/泰诺。
你近期刚刚戒掉咖啡。有没有想过自己也会被诊断为“戒断反应”？恭喜，中招了。咖啡因常被用于治疗头痛，如果突然戒掉喝咖啡这个习惯，则可能会导致戒断性头痛。你只能忍着，或者在布洛芬/艾德维尔/美林这类止痛药的帮助下安然度过难关。
头痛的感觉像有乐队在颅骨里演奏，但通过休息和服用对乙酰氨基酚/泰诺等药物可以缓解。这种紧张性头痛的典型症状，最常见且最不危险的头痛类型。紧张性头痛这个名字可谓是恰到好处，因为：第一，这种头痛就感觉像是紧绷感和压迫感环绕着头部；第二，它是由于生活中的紧张感导致的，例如压力和失眠。除非发生的频率已经影响到了你的正常生活，否则这类头痛不需要特意寻求医疗帮助。
痛感令人不适，但不至于无法忍受，它是逐渐出现的并未伴有其他症状。有些头痛不属于任何一种类型，也没有令人担忧的特征。用一大杯水送服止痛药，躺在安静的房间里，等1—2小时让药物起效，应该就会感觉好多了。如果痛感持续加强或是变得更频繁，请阅读下面这段。
这次头痛既频繁又严重，以前从未有过。巨大的压力、糟糕的睡眠质量或是急剧减少的咖啡因摄入量，都有可能让平时没有这些症状的人突然发生头痛。但如果找不到显而易见的诱因，你应该去看医生。根据头痛的模式不同，你可能还需要做一些检查。年龄超过50岁或存在免疫缺陷 （例如HIV感染或化疗所导致） 的人，出现严重问题的风险则更高。
你偶尔感到渐进式的、抽痛型的头痛，同时伴有恶心，并对光线和声音愈发敏感。这是偏头痛的典型模式，这种头痛可能比较磨人，但往往并不危险。偏头痛在女性中较为常见，一般从二三十岁开始发作，这种痛感通常 （但并不总是） 发生在头部某一侧。偏头痛大多有着具体的触发原因，例如压力、饥饿、强烈的臭味，甚至是糟糕的天气。有些人会因某种氛围触发偏头痛，其中可能包括异味、闪光或者其他预警信号。
如果你认为自己有偏头痛，就应该找医生确诊并采取正确的疗法。偶发的偏头痛一般使用对乙酰氨基酚/泰诺或者布洛芬/艾德维尔/美林来治疗。重点是，要在痛感 （或触发信号） 一开始的时候就立刻服用这些药物，不然效果会打折扣。更频繁或者更强烈的偏头痛，则需要服用舒马曲坦/英明格等药物。如果头痛症状发生得较为频繁，可以：（1）正式将自己归类为偏头痛患者，进入这个世界上最不受欢迎的“俱乐部”；（2）以预防 （而非治疗） 为目的来用药。
你感觉有人周期性地往你的某一侧眼窝里锤钉子。在疼痛发生的那一侧，眼睛会红肿、鼻子堵塞或流鼻涕、额头开始发热流汗。这一连串的地狱式体验被称为丛集性头痛，由于实在难以忍受，已经导致了一些受害者选择自杀。 （并非说笑。） 丛集性头痛会频繁发生，有时甚至一天中发生好几次。千万不要试图自行处理这个问题。此外，这些症状有可能跟肿瘤相关，所以医生多半会给你做一个脑部扫描来确认。
你的年龄超过50岁，梳头时头皮感到疼痛，咀嚼几分钟后下巴就会疲劳。你可能是得了颞动脉炎，炎症所影响的侧脸开始发病并萎缩。主要的症状包括头痛、头皮敏感、咀嚼后下巴疲乏，以及视力衰退甚至丧失。如果不尽快确诊并治疗，可能导致永久性的视力丧失，所以务必尽快就医。
说话变得发音含糊，或者手臂、大腿及/或面部感到虚弱或麻木。你有可能是中风 （卒中） ，一般大脑突然缺血时发生，请尽最快速度赶去医院。我们医疗行业常说，中风 （卒中） 的时候，“时间就是大脑”。如果你能及时赶到医院，医生就可以通过急救措施来促进大脑的血液流通。 （怎么还在看这一段？快去医院！）
感到眩晕与不适。与意识模糊、过度睡眠或性格改变相关联的头痛，可能是由感染、肿瘤或出血引起的颅内高压导致的，以上任何一条都需要医疗急救。 （反之，如果你是先因为其他正常原因感到困乏，然后才开始头痛，那可能只是紧张性头痛，不用过于担忧。）
你有发热症状，并且脖子也有痛感。脑膜炎作为一种脑部的感染，可以引起高热、头痛和颈部僵硬/疼痛，有些患者也会变得对亮光敏感。如果不及时使用抗生素，脑膜炎会导致癫痫、昏迷甚至死亡。这种病还具有高度的传染性，所以被抬上救护车的时候就不要吻别了吧。
头痛来得十分迅速和猛烈。如果痛感从10分钟内就从零级飙升到十级，那就是霹雳性头痛，其往往是某种重疾迅速恶化的征兆，例如颅内出血。你必须立刻前往急诊科，并进行脑部扫描。
你的头受到了严重地撞击。在头部受外伤后逐渐恶化的头痛，可能是脑震荡或某种危及生命的问题——例如脑出血的征兆。 请查阅头部创伤章节 （42页） 来获取更多细节。
运动或健身时开始头痛。如果你正试着在健身房里吸引关注，但突然感到脸部仿佛被冰锥击中，那有可能是力竭导致颈部或头部的血管破裂了。要是你平时的主要运动是在电视广告时间跑跑厕所，那么，哪怕强度较轻的锻炼也有可能引起这个问题，例如用跑步机慢跑。由于血管破裂很可能迅速导致死亡，你应该立刻前往急诊进行全面检查。
性行为过程中或之后发生的头痛。如果在性交途中，突然感到前所未有的、爆裂般的头痛，请你礼貌退场，穿上衣服前往急诊科。跟运动一样，性行为也有可能爆掉脑子里某根血管，导致既强烈又突兀的疼痛。另外，如果你在性行为中经常感到轻微的、渐进式的头痛，接近高潮的时候尤其严重，可以不用去急诊，但也应该在数日内去看医生。你很可能需要脑部扫描，因为肿瘤或者其他异常有时也会导致这种症状。
单眼或双眼的视力逐渐衰退。有好几种疾病可以导致头痛和视线模糊，基本上都需要紧急治疗。升高的颅内压力就有可能会挤压视神经，使得视线模糊。如前文所述，供应眼部和颅骨的动脉如果阻塞的话，也可能引起视线模糊、头痛、头皮敏感 （例如梳头的时候） 和咀嚼后下巴疲乏。急性青光眼 （一种眼部液体循环问题） 亦可能导致视线模糊、红眼和严重的头痛。在极少数病例中，偏头痛在痛症发生前或过程中也会有视力丧失的表现。但是，除非你有这类偏头痛的病史，不然就应该对随头痛发生的视力减退前往急诊检查。
共处一室的其他人也因为不明原因出现头痛症状。你是不是忘了更换一氧化碳检测仪的电池？打开窗户，迅速离开室内。一氧化碳无色无味，可能从家庭煤气管道泄漏。如果停在车库的车门窗紧闭、引擎开启的话，也有可能泄漏至室内。另外，生火但没有打开烟囱的话，一氧化碳也会飘满你家。一氧化碳的中毒反应包括头痛、意识模糊、恶心、呼吸急促，甚至最终导致死亡。治疗方式是呼吸纯氧，以便加速排出血液中的一氧化碳。如果是重度中毒，则需要在高压输送纯氧的玻璃舱中进行治疗。
你是不是比飞出去的子弹速度慢？也跨越不了高楼大厦？
我们不能总期望自己，状态好得像个超级英雄。人生艰难，不是每天都能保证8小时的睡眠。有时候，因为作息混乱、精神错乱的老板，或是半夜哭闹的宝宝，我们总得一根蜡烛两头烧。
不过哪怕得到了充足的睡眠，你是不是仍然感觉到无来由的疲劳呢？是不是跟几年前的自己不太一样了？具体什么样的感觉可能难以描述，但人们一般使用“衰退”“精疲力尽”“虚弱”和“无法聚焦”来形容，总之，你不再是当年的你了。如果这样的症状持续超过6个月，就可以被称为长期疲劳了。 （注意，长期疲劳并不代表你得了慢性疲劳综合征。）
可能你需要比现在更高质量的睡眠，也有可能是一些潜伏的疾病正在消耗你的精神头。所以怎么办呢——到底是买个新床垫，还是来一套全面体检？
睡吧，睡吧，我亲爱的宝宝……你确定自己得到充足的睡眠了吗？某些同事可能只睡6小时就够了，但并不代表你也能如此。有足够的证据表明，有些人就是需要更多睡眠才能维持最佳表现。如果你的症状总是在1—2周的假期 （那种专门用来还睡眠债的假期） 后得到缓解，那可能只需要在平日多挤出一些睡眠时间就好了。
你的能量燃烧殆尽了。你是否刚刚开始一次超级严格的节食？或者正在进行果蔬汁排毒？还是刚刚把碳水化合物这种主要食物组成部分完全戒掉？我们估计你的身体没能得到足够的热量来全速运转。如果你已经瘦得差不多了，可能就没有足够的脂肪来燃烧了。一次严格的节食 （大规模减少热量摄入） 或是间歇性进食 （白天不吃东西或者每隔一天吃一次） 会让你的能量供给无法持续，或是完全耗尽。如果你想减肥，最好设定一个比较合理的卡路里目标 （减少平日的10%—20%） ，并平均分配到每天的每一顿上。
你要逼自己一把。如果你得不到有规律的体育锻炼，身体可能会陷入在低能量状态。在大部分日子里，试着挤出至少每天30分钟来快走或慢跑 （理想状态每周5次以上） 。
你是不是超爱冰镇果汁朗姆酒？酒精也许能帮助我们快速入睡，但当它的镇静效果过去了，你多半又会醒过来。而且酒精非常利尿，还可能导致脱水和夜间频繁如厕。哪怕第二天早上没有很严重的宿醉症状，也会感觉能量不足。每次喝酒最好限制在1—2杯，特殊场合也不要超过3杯。
你正在服用安眠药。为了有助于整夜安睡，安眠药一般都比较长效，但如果你吃的时间太晚，可能到了第二天早上也会面临久久不散的药效。请确保自己在起床时间的8小时之前，一上床就服药。如果不想吃了药还熬到自己都快睡着了才见效，就让你的医生开一些起效更快的。 （可以查阅26页的“便捷参考”来获取更多细节。）
药物在拖垮你。有很多药物——特别是治疗过敏的抗组胺药、止痛片、抗焦虑/抗抑郁剂和部分血压药 （尤其是受体阻滞剂） ——都会导致疲劳。如果你最近体重减轻了，就要减少吃药的量。跟医生一起检查一遍你的处方，请不要擅自停药或更改任何东西！
你对于生活或前景感到抑郁。抑郁会导致很多不同的症状，包括普遍意义上的疲劳、易怒、对日常活动失去兴趣、无法集中注意力、胃口或体重改变、性冷淡以及睡眠问题。记住，超级英雄也会抑郁。 （拜托，蝙蝠侠超抑郁的好嘛！） 如果你觉得自己可能有抑郁症，跟医生谈谈，治疗的选择有很多，而且能给生活质量带来极大的改善。
尽管你们家面积超过500平方米，邻居还是在抱怨你的鼾声。睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的症状，即喉咙在睡觉的时候间歇性闭合，会造成响亮的鼾声和短暂的呼吸暂停，以至把自己弄醒几秒。你完全有可能一夜醒来几百次，第二天却啥也不记得。所以，当然会感到精疲力尽。如果你已经是知名“鼾王”，醒来时总是疲惫、体重超重、年龄大于50岁、脖子比较粗，并且/或者血压很高，那很有必要去睡眠科室看看。如果你确实有睡眠呼吸暂停综合征，现有的治疗方式可以显著地提高睡眠质量和精力。很多人在睡觉的时候会戴口罩，将空气吹回肺里来支撑呼吸。如果你体重超重了，减掉几公斤肉也会显著改善这些症状。
你的严重疲劳症状持续了6个月以上，在劳累过后会进一步恶化，哪怕整晚安睡也不见好转。慢性疲劳综合征/系统性劳累不耐受疾病，也被称作CFS或SEID，并没有被广为理解，也很难确诊。
如果感到精力显著减退，你可能是患上了CFS或SEID，疲劳感会影响到整个人的正常表现，而且持续了6个月以上。有时候，CFS或SEID会因为感冒或者其他轻微的感染开始。疲劳感往往在过度劳累后变得更严重，睡觉也没有任何帮助 （睡醒后并不觉得神清气爽） 。其他的症状还包括注意力不足、久坐起立时晕眩和头痛，以及肌肉关节痛。
如果医生认为你患上了CFS或SEID，检测疲劳感的起因就变得非常重要了。一旦各项原因都检查过了，确诊了，谈话疗法和锻炼计划相结合就可以显著改善你的生活质量。
你的体重增长了并伴有便秘，哪怕大夏天的也总是觉得冷。负责调节新陈代谢的甲状腺，可能精疲力竭了。几种简单的血液检查就能确诊甲状腺功能减退 （也被称作甲状腺功能不足） ，它会导致疲劳、体重增加、便秘和畏寒。绝大多数情况下，服用补充性甲状腺激素就足以将你的身体带回正轨了。
你还感到呼吸短促，容易上气不接下气。血液可能没有运送足够的氧气给肌肉和心脏。最常见的原因是贫血，也就是红细胞不足，通过简单的血液检查就能确诊。 （但要找出贫血的原因可就复杂多了，可能会涉及结肠镜检查，因为结肠出血是主要病因，尤其对于老年人而言。） 其他可能的原因包括心脏疾病，可以影响全身的血液传输，以及肺部疾病，可以影响氧气从空气转换到血液中。
你永远都在小便和喝水。可能是糖尿病，这意味着体内的胰岛素不够用了 （或者对胰岛素没有反应了） 。糖尿病将导致你的身体无法正常消化糖，后者会堵塞在你的血流里。肾脏产生大量的尿液，试图排出一部分糖，结果导致你脱水、疲倦和口渴。如果有这些症状，请立刻就医，最好今天就去，因为你可能需要胰岛素来治疗。如果感到特别头晕或者恶心，就赶紧去急诊。
近来经历了回归热、体重减轻以及/或者盗汗。你的身体能量可能正在被感染消耗，但是没有引发任何其他的明显症状。一些常见的“犯人”包括心脏感染 （心内膜炎） 、HIV感染和肺结核。包括淋巴癌在内的部分癌症，也可能表现出这些症状。去看医生，马上。
你有已知的肾脏疾病，或者过去几天一直水肿并且尿少。肾功能衰竭会引起很多问题，都有可能导致疲劳。举例而言，贫血 （缺少红细胞） 、食欲不振、肺部积液 （导致含氧量下降） ，以及毒性的、镇静性的化学物质积累。肾功能衰竭进一步的表现，还包括高血压和脸部、小腿肿胀。如果不知道自己有肾脏问题，却有这些症状，请立刻去看医生。如果有已知的肾脏问题，越来越糟的疲乏感也许是需要换药或者透析的征兆。
眼白变黄。肝脏问题会导致黄疸 （黄色眼睛和皮肤） 、瘙痒以及有毒物质积累，并引发意识模糊、疲劳，最终完全昏迷。与肝脏相关的意识模糊，初步症状非常轻微，包括疲劳、反应变慢、注意力短缺和敏感易怒。下一步就是方向丧失、口齿不清和木僵。肝脏疾病恶化的警示症状，是无法保持双手举起和手掌朝外超过几秒，就像要叫停交通的姿势那样。 （要是到了这个地步，你可能也看不了这本书了。） 今天就去看医生吧。
极度晕眩并且意识模糊，原因不明。好吧，如果你是这个状态，真没法读这本书了，但也许你是为了其他人才找到这一段话的。有很多危险的疾病都会导致严重疲劳和意识不清，包括脑部感染 （脑炎） 、中风 （卒中） 、过量用药 （例如止痛片） 、一氧化碳中毒、严重感染 （脓毒症） 等，趁早叫救护车吧。