假设有一天,你的同事在新能源汽车维修车间作业时发生了触电事故,你该怎么处理?
要实现该任务,需要按照以下步骤进行分析:
1)发现人员触电时的首要任务是什么。
2)人员触电后的急救流程。
3)发生带电流的事故时,必须到医院检查。
心肺复苏操作是对心跳、呼吸停止患者所采取的一种抢救措施,其目的在于尽可能挽救患者生命,同时尽可能降低因心跳、呼吸停止所导致的相关后遗症和并发症。在流程上应该对患者心跳、呼吸停止进行有效的判断,对于成人患者而言,一旦患者没有应答反应且没有呼吸,或者不能够正常呼吸,应立即启动心肺复苏:
首先,对患者进行胸外按压操作,当完成30次的胸外按压操作后,便可以采用仰头抬颌法和托颌法开放气道。
其次,对患者采用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸两次。
流程中需要注意的是,在按压操作过程中应该按压部位明确,操作动作标准,尽可能减少按压的中断次数,保证按压的连续性。在开放气道后进行人工呼吸的过程中,应该尽量避免过度通气,避免患者因过度通气导致相关不良后果。同时,对于适宜电除颤的患者,在条件允许的情况下应该尽早进行电除颤治疗。
1)所需的各种防护用品准备:工位、隔离带、安全警告标志牌、车轮挡块、灭火器、绝缘杆、绝缘垫、绝缘工作台、棉线手套、绝缘手套、防静电手套、护目镜、安全帽、车外三件套、车内四件套、吸油纸、洗手液、急救包、除颤仪。
2)常用工具:模拟人、除颤仪等。
3)资料准备:急救指南。
依据任务要求、人物分析,结合实施准备,小组内相互讨论,制订工作计划,将工作计划步骤、选择该步骤的理由写在表1-2相应位置,并选派代表进行汇报展示。
表1-2 计划表(一)
(续)
在做好个人安全防护、维修场地安全检查后,按照急救流程进行处理。
1)断开电源,确保安全,判断现场环境是否安全(看上、下、左、右四个方向),如图1-29和图1-30所示。
图1-29 电源开关
图1-30 挑开电源线
2)判断意识:轻拍、重呼、看反应,如图1-31所示。
图1-31 判断意识
3)大声呼救,请周围的人帮忙拨打急救电话120。
4)翻转体位:仰卧、平坦、坚实的平面、判断有无呼吸、摸同侧颈动脉检查脉搏时间不超过10s,如图1-32、图1-33所示。
图1-32 解开衣物
图1-33 摸同侧颈动脉检查脉搏
(1)心脏按压
按压部位:①胸骨中下段1/3处;②两乳头连线的中点处;③剑突上两横指处,如图1-34所示。
按压姿势手法:一只手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上,另一只手平行重叠压在其手背上,肘部伸直,掌根用力,手指抬离胸壁,实施规律的按压,如图1-35所示。
图1-34 按压部位
图1-35 按压姿势手法
技术指标:按压频率为100~120次/min,成人按压幅度至少为5cm,但不宜超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm,婴儿约4cm)。用力并有节奏地按压患者两乳头连线与胸骨交界处30次。
(2)口对口人工呼吸
清除患者口腔中的异物,捏住患者鼻子,操作者深呼吸新鲜空气后,迅速用嘴包住患者的嘴快速将气体吹入,进行2次人工呼吸,每次持续吹气的时间不少于1s,如图1-36所示。
图1-36 人工呼吸
(3)人工呼吸要领
吹气2次后,继续胸外心脏按压,按压胸外心脏30次和人工呼吸2次为一个循环,一般进行5个循环,再判断生命体征,看心肺复苏是否成功。如果不成功,要使用除颤仪除颤。如果心肺复苏成功,则将病人翻转为复原体位。
按压5个循环后,评估脉搏、呼吸判断心肺复苏是否有效。心肺复苏有效指标:影响复苏后果,主要有发生心脏停搏地点、原因、时间、初始动脉的血气分析、必要的气管插入。
复苏有效指标:
1)颈动脉搏动:按压有效时,每按压一次可摸到一次搏动。若按压停止搏动消失,则应继续按压;若按压停止,脉搏仍跳动,则说明心跳已恢复。
2)面色、口唇:由紫色变红润,则说明复苏有效;若变为灰白,则说明无效。
3)瞳孔:瞳孔由大变小,有效:若散大固定,膜混浊,无效。
4)神志:有效时,眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。
5)自主呼吸出现:此时并不意味着可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,仍应坚持口对口呼吸,应注意与病人保持同步。
进行人工急救,直到出现以下3种情况,可以停止心肺复苏流程。
1)心肺复苏生效:患者恢复了心跳、自主呼吸与脉搏搏动,患者有反应或呻吟等。
2)心肺复苏无效:持续超过30min的心肺复苏后,患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常,患者瞳孔散大固定。
3)周围有人找到自动体外除颤器或有专业的医护人员赶到。
表1-3 任务工单(一)