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德国心理学家乌尔苏拉·努贝尔发现一个现象，抑郁症患者通常表面看起来都是正常的，其内心的痛苦不易被人发觉。这种普遍现象源于抑郁症患者的刻意隐藏，不管是出于自我保护，还是不想给周围人带来麻烦，他们都选择了自己独自承受痛苦。很多抑郁症患者都是在走向自杀时，才被人们意识到他生病了，在生前没有人或者很少有人知道他们患有重度抑郁症。
大家所熟知的演员张国荣，因为严重的抑郁症走到了人生尽头，直到后来人们才知道他选择死亡是因为患上了抑郁症。
胡某自杀事件，经心理专家分析，也很可能是其生前已经患上了抑郁症。然而遗憾的是，这些事情是在胡某自杀后，人们通过心理专家的访谈和分析才知道的。他生前没来得及向心理医生求助。
正如前文所说，在我国，抑郁症已经成为近些年来青少年群体常见的心理疾病，不但有明显上升的趋势，并且有接近一半的人没有寻求任何帮助，近30%的人从未想过寻求心理医生的帮助。
那么，究竟是什么原因让抑郁症患者宁愿独自承受痛苦，也不愿意将其说出来，寻求身边人的帮助呢？
在我国，受文化传统影响，个体内心的感受容易被忽视，强调规范和集体意识，对抑郁症这种个体因素一直存在观念上的排斥。短期的抑郁情绪通常被认为就是心情不好，过一阵子就好了。长期的抑郁情绪则被看作此人性格不好、脾气差、遇事想不开，继而从道德层面上进行批判，导致很多人忽略或者不愿意面对自己的真实感受，而仅用一些身体的症状作为解释，强行压抑或忽视内心的痛苦，让被压抑的感受为今后的爆发埋下更大的隐患。
当然，产生这些问题的原因比较复杂，不能一概而论，但我们可以从以下几个角度去尝试理解其原因：
完美主义者对人对事的要求高，尤其是对自己，即使在他人眼中已经很完美，做得已经很出色，但在他们眼中，自己依然不够好，通常的想法是还可以做得更好的，不能有遗憾、有瑕疵。根据心理学家的研究，人具有完美主义倾向通常和早期生长环境有关，例如，童年或者少年时期，父母对其要求非常严格，不善于表扬，总是从负面评价孩子，当孩子做出一些成绩时，父母没有及时给予肯定和鼓励，反而要求其更上一层楼。在这样的生长环境中，患者养成了事事追求完美的习惯，哪怕已经做到了90分，仍然觉得自己不够好，还纠结于那10分为什么没有做到。并且，在日常生活和工作中，这类人群习惯把最好的一面呈现在外人面前，因为对完美形象的追求，不允许自己表现出不好的一面。
造成情感表达困难的原因有很多，其中关联性最强的也是原生家庭和成长环境。小时候，父母包办了孩子的一切，代替孩子做了所有决定，孩子几乎没有发言权。当孩子遇到困难发起求助时，得到父母的回应是：“你怎么这都不会？这么笨，什么都做不好！”因此，一个出生在无法表达情感的家庭中的孩子，他们会从父母和兄弟姐妹身上学到压抑情感的表达方式，将他们的感受和情绪隐藏起来。
抑郁症患者通常呈现低自尊状态，否定自我，感觉自己不受人们欢迎，不被大众喜爱。这样的自我认定会使得内心承受很大的痛苦。低自尊意味着很敏感，对他人的评价和话语十分在意，稍有不慎，就会感觉受伤。甚至，低自尊人群在受到他人表扬时，会觉得害羞，也会极大地受到他人评价的影响。在他做决策时，自己的意见和想法被忽略，容易受到他人鼓动，呈现讨好型人格。
正是这些心理因素，导致抑郁症患者不敢表露心声，独自承受抑郁症带来的折磨，强撑着表现成一个正常人，当有人发现异常，问及情况时，始终告诉他人：“我很好，没问题。”
我也是在患病多年以后，才懂得求助。
根据心理专家的建议和个人经历，这里给抑郁症患者几点建议，希望能给他们一些帮助：
曾经有专家做过一个实验，来验证亲人的主动关怀对于抑郁症患者病情的影响。实验结果显示，在获得亲人主动关怀的情况下，抑郁症患者的病情恢复比未获得关怀的患者明显更快速，并且能够更容易接受专业治疗。所以，抑郁症患者如果能够勇敢地走出一步，自发地主动寻求帮助和支持，将对减轻痛苦和病情恢复大有裨益。
无论是家人还是朋友，其实他们都非常希望我们能够开心起来。也许你会担心说出自己的感受无法被他们理解，但不要只站在自己的角度看待身边人，或许他们的认知和接受度超出你的想象。曾经我也以为我的父母很传统，肯定无法接受一些他们认知范围外的事情。然而有一次在看足球比赛时，我的母亲居然说出了“越位”。这让我很是惊讶，在我的印象中，母亲从来不看体育赛事，后来我才知道因为我哥要代表单位参加足球比赛，为了支持我哥，母亲到现场观看了比赛，并且还学习了一些足球知识。从这件事，我意识到，也许我们对父母的看法存在过于主观和刻板的印象，其实他们的世界超出我们的想象。在遇到困难时，只要我们勇敢地表达出自己的感受，父母和朋友可以给予我们很多帮助。
抑郁症是一种疾病，不是罪责，对于这点患者自身必须有清醒的认知。生病了就要看医生，这是再正常不过的事了。其治疗并不比肿瘤之类的疾病复杂，效果也是显著的，重要的是勇于承认自己生病了，需要医生治疗。对于寻求专业帮助，我感触最深的是它让我能够客观地看待抑郁症。人因为无知而恐惧。当对其了解，并知道如何面对时，恐惧感也就消失了。请相信专业的心理医生，他们的经验是从大量临床病例中总结出来的，能够给予我们极大的帮助。
重度抑郁症患者很有可能会无法承受身心痛苦，而选择走向自残或者自杀。根据过往的病例统计，想自杀的人如果在实施计划前能够打出一通电话，与人分享一下最后时刻的感受，大概率能获得有效帮助，从而避免走极端。所以，医生告诉我，我必须给自己定下一条铁律，只要想实施自杀，强迫自己必须拿起手机拨出电话，告诉一个人我此时的感受和即将做什么，不需要思考，只需要按此执行。
如果你想帮助身边的亲人或朋友，尤其是青少年朋友，有些信息对于我们是一种预警信号：
你的朋友不想做之前非常喜欢做的事情了；
你的朋友开始自暴自弃，抽烟酗酒；
你的朋友时常不去上班、上课或不参加课后活动；
你的朋友开始频繁谈论人生的意义、存在的价值等问题；
你的朋友开始关心一些关于死亡的话题。
当你遇到朋友身上有这些预警信号时，请多给予他/她一点关怀和耐心，你可以采取以下措施：
无须直接谈论关于抑郁症的话题，只需要一些简单的谈话，适度地表达你对朋友的关心，尝试让其说出可以帮助他的地方。交谈时以倾听为主，并且要认同他的感受，表达共情。
好为人师的我们需要尽量避免去教导他。我们以为的答案也许根本不适合他，因为任何答案都是在特定情境、特定对象下产生的，我们无法完全设身处地地站在对方的情境下思考问题，得出的答案自然不一定适合对方。在解决情绪和心理问题时，答案并不重要，共情才能缓和情绪。
对于你的朋友来说，可能羞于向他人提及自己内心的苦痛，担心他人无法理解。此时，他需要得到我们的鼓励。我们要让他意识到身边其实很多人是可以求助的，比如父母、老师、朋友等。如果不愿意向熟悉的人寻求帮助，也可以找专业的心理医生等。要相信，只要说出来，就可以得到帮助。
抑郁症患者需要朋友的关心和陪伴是毋庸置疑的，但作为朋友，也是一个有情感的人，都会有情绪，害怕受伤。作为抑郁症患者的朋友是不容易的，病人的情绪波动总是比较大，这会导致抑郁症患者更可能说出一些伤害亲近朋友的话。所以，如果你的朋友说了一些让你感觉不舒服的话，请你谅解他，因为这其实不是他的本意，你的朋友只是生病了。当我还年轻时，经常因为朋友的一些话语和做法，让我对这段朋友关系产生怀疑。随着年岁渐长，经历的事情多了，开始了解到每个人都不是完美的，尤其是身边的朋友。我会拿放大镜看他们。稍有瑕疵，就会开始否定他们。然而，如果我有一点耐心，过不了多久，又会看到朋友身上的闪光点，他们又会变回那个让我舍不得离开的人。