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在大多数发达国家，用人单位一般要为其雇员提供各种保障。然而在中国，所有涉及农民工社会保障的制度其覆盖率都比较低。湖南省“三融入”数据显示，大概有 50％左右的农民工所在单位为其提供了职工养老保险、医疗保险与工伤保险，43.2％的妇女享受到产假，至于其他方面的保障制度农民工所在单位一般不提供，或者提供的比例特别少。
表2-16 农民工所在单位为其提供的相关保险类别百分数与频数
数据来源：2012 年湖南省农民工三融入调查。
尽管我国《劳动法》明确规定了企业职工的工作时间、劳动报酬及福利待遇，但是工作时间被延长，工资不按时发放，健康问题受到漠视和排斥现象在农民工群体中还是广泛存在。《中华人民共和国劳动合同法》于 2008 年颁布实施前，企业为了节约用工成本，采取压低工资、减少改善劳动条件的必要投入、不缴纳工伤、医疗保险等办法获得低成本竞争优势，以增加原始积累。
表2-17 某用人单位为农民工提供的保险
表2-17 数据表明用人单位对农民工健康问题的忽视。许多工作单位为了减少麻烦和开支，没有和农民工签订劳动合同，没有交纳任何健康保险，给农民工居住的集体宿舍往往是阴暗潮湿、面积狭小的环境极为恶劣的房间。另外，大致有 170 余名曾经在深圳干过风钻工的耒阳籍农民工来到深圳市职业病防治院检查后发现，90 余人有“肺部阴影”。
由于绝大部分农民工没有与企业签订劳动合同，他们的医疗保障得不到用人单位的认可。
个案 2-10（男，41 岁，某工程公司项目负责人）：我们单位为农民工购买了工伤保险，就是那个意外保险，这个也是上面的要求，我们企业也是考虑到了这个安全事故的严重性，也算是对单位自己的一种保障吧……他们住工棚，临时性的，条件是艰苦些，但在外打工的都这样，很多都不包吃住的。
个案 2-12（女，49 岁，家政服务人员）：我们单位有个女孩子，从乡下来的，到这没几天就生病了，是急性的肠炎。没钱买药啊，生活费说都是借来的，就躺在那忍着，劝她去买药，也不去，说过两天就没事的，结果疼得受不了，去了湘雅三医院，老板和公司都不管，走的时候送都没送一下的，由于没到那个实习期限，押金都不给退，黑得很。
个案 2-30（男，32 岁，竹片加工厂工人）：我们老板从来不顾我们的感受，有时候晚上加班连茶水都不送……心理上的压力他们就更不管了，干得了就干，干不了就走人，人家才不管你什么精神病心理病，不行你就一毛不值了。
个案2-47（女，38 岁，个体老板）：到我这干活的都是力工，我供他们吃住，住的虽然不怎么地，我没给他们买保险，生病什么每个人都会有的，你要是在我这干活伤着了，那我可以负责，其他的什么病那就管不上了，我能管你工钱，但管不了你不生病。
个案 2-43（男，48 岁，建筑工）：“天下乌鸦一般黑”，真的，哪个老板会替你农民工健康生死着想，我是没见着的，像我们搞建筑的，危险性都是比较高的，搞不好就会受伤，各种皮肤病啊、传染病都很容易得，我们老板从来没说给提供点什么医疗补贴，加入个意外保险都要从我们的工钱里扣，住的地方就是工地，风扇什么都没有，夏天热的要死，他们自己住空调屋，怎么会管我们死活。
个案 2-21（女，38 岁，清洁工人）：单位对我们身体健康不关心。单位给我们租的是集体宿舍，一个不到 10 平方米的宿舍住了 12 个人。家里人还以为我们在城市多么好，其实很差。单位不管我们生不生病，病了干不了活就不给工资，就是这么样子的。你想他们正式的职工还有假，生孩子了还有补贴领。
个案 2-3（男，38 岁，电焊工人）：公司给我们买的是工伤保险，如果是在两个月以内的临时职工，就没有任何保险。像他们那些外来搞承包的什么保险都没有，他们都是包活干，干完一批就走人。像我们有XX工程公司管，而且我们高层作业危险性高，尤其是夏天，中暑啊，脱水啊，很容易就发生，一住院就要花钱不，公司其实也是为了自己考虑，万一出事了，也能有个地方去要钱（索赔），我们也不知道这个钱是怎么出的，会不会退，反正是有这么回事。反正我入不入都无所谓，在家那边也入了（新农合），不过公司给你入，总比没有好。
各类企业对农民工健康问题都比较薄弱与冷淡，主动保护和为农民工提供健康支持的企业微乎其微，基本上没有。
另外，用人单位如果定期为员工做体检，表面上还是可以显示出用人单位对员工身体的重视。我们调查发现有 26.2％的受访对象表示他们享受到定期检查服务。不过深度访谈我们发现，这些检查中，大部分是量量血压，测量身高血压、心跳等实用性很差的项目。也有一些企业甚至通过身体检查来设法辞退有疾病风险的员工。
个案 2-36（男，46 岁，私营企业主）：我目前没有给我的员工买医疗保险，我给他们买了个平安保险，一年 200 元，从他们的工资里扣。另外买了个一个月 6元钱的工伤保险，这个就由我出了。医疗保险的话，像我做老板的都才办了一年多，所以目前还没有想到为他们买。
个案 2-20（男，41 岁，某工程公司项目负责人）：我是搞工程的，接触农民工很多很多，可以说是一批接一批。最近我们在建一个教学楼，目前的民工都是通过在长沙的包工头从家乡（江西、四川、河南、湖北）拉过来的。我给他们买了工伤保险和意外保险。其他的保险就没有买，医疗保险用不上，也没考虑过……他们也从来没提过这样的要求。公司也不愿意花这些钱，医疗保险涉及面大，由于民工不是公司的正式员工，干完这个工程就不知道去哪里了。而意外保险和工伤保险是有必要，毕竟工作存在风险，万一出了事也能有个保障。我们甚至不管包工头的医疗保险。政府要求我们要给员工入各种保险，但你看现在有几个公司真正说给你一个民工入各种保险的，大学毕业生都很多没有任何保险的。
个案2-33（女，37 岁，某餐饮店老板）：我们店子里的员工（农民工）都没有加入任何保险。厨师是聘来的，双方也没签合同，就是口头协议，工资多少，几点几点上班，什么待遇。员工有的就是老家亲戚介绍过来的，也有聘来的。像我们这样性质的店子基本上都不入什么保险。我们出来打斗这么多年，也没有入什么保险。上面政策是好的，为民工买保险，但是这个钱谁出呢？要民工自己出吧，他们肯定不愿意，走的时候还得退回去，我们交吧，像我们这样的小打小闹的小饭店也承受不起……
个案 2-30（男，32 岁，竹片加工厂工人）：我来这能给我这个工作就算是谢天谢地了，还要什么保险，根本没想过，在外打工这么多年，从来没入过任何保险，单位也从没主动来提过说给我们参加保险。
个案 2-7（男，52 岁，石墨厂工人）：我们单位因为有污染，尤其对肺部有很大损害，老板为几个技术好的工人买了工伤险。
因此，保险在各用人单位那里主要用来化解风险，那些危险性强的行业，参加意外险、工伤险的比例大些，而医疗保险则基本上没有被认真执行过。