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四、农民工面临的健康问题

(一)看病难、看病贵

尽管我国医疗水平已经得到快速提升,医疗卫生服务能力也得到很大发展,但是“看病难”“看病贵”问题似乎越来越突出。一方面,优质医院人满为患,以长沙市为例,中南大学湘雅二医院门诊量最早于 2011 年 4 月 25 日门诊量就突破 10000 人次,达 10078 人次。这导致大多数患者面临看病难问题。另外就是看病贵,省级以上医院看病的挂号费因为一般医生、主治医师、副教授、教授的等级不同价格也不一样,从5 ~50 元不等,专家出诊费一般是50 元/次。有名气的专家经过票贩者炒作其挂号费大多在 100 元以上。长沙市各医院从挂号费到药费价格参差不齐。治疗一个普通感冒,挂号费、药费、注射费最高的达到 350.5 元,最低的才 22.4 元。而重庆一小男孩小佳于 2013 年 3 月 19 日患感冒输了 4 天液一共花了 1349 元。普通心电图收费 20~40 不等,胃镜肠镜检查在 100 元以上,无痛检查则需 400 多元。因此,农民工在城市如果患上疾病也就很难支付相关费用。一旦出现病症,他们首先想到的往往是“没关系,小感冒挺一挺就过去了,大病没办法就去看看”。在他们心中,去医院是件十分可怕的事情,去诊所看病或自己买药治疗成了他们的首选。“一般的医院打个针就论百算,有的你花了几十上百你也不知道得了什么病。还是个人诊所快,打个针吃个药就可以了。小毛病自己买点药就行,根本不用去医院,除非是大病、要动刀子的那是实在没办法了。”这就是农民工面对疾病的基本态度。“小病挺一挺,有病去诊所看一看,实在不行就回家”已经成为一个普遍的事实。

(二)职业病正威胁农民工

职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。《中华人民共和国职业病防治法》中规定职业病须具备四个条件:1.患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者;2.必须是在从事职业活动的过程中产生的;3.必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的;4.必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。 农民工是受到职业病危害最为严重的一个群体。有 1600 万个企业存在职业危害,其中尘肺病、化学物质急慢性中毒等病的危害比例更是惊人。尘肺病患者中农民工占到了 90%以上,其他各类职业病患者中,农民工占据大部分比例,是主要受害人群。

表2-1 湖南省职业病危害企业使用农民工情况的经济类型分布情况

注释:(1)数据来源于:周汇、肖云龙等《湖南省职业病危害企业使用农民工情况调查分析》,《实用预防医学》,2005 年第 6 期;(2)表格根据其数据经过Excel制作。

(三)农民工工作生活条件较恶劣

农民工的基本权利和合法权益到目前也没有能够得到充分而有效的保障。“起得比鸡还早,睡得比猫还晚,干得比驴还累,吃得比猪还差”在一定程度上还是反映了不少农民工在城市的真实生活。我们调查发现,大多数农民工的生活环境都具有这样几个特点:住宿面积狭小、采光性不好,阴暗潮湿、设施简陋、异味浓重。我们碰到这样两个个案:第一个是一帮修补房屋漏水的农民工,他们以车为家,全家大小居住在某立交桥下,桥下的花坛便是厕所,厨房便是简易的煤气装置,往来的汽车带起的灰尘令行人掩鼻而过,而他们却在车道里建起了“厨房”。第二个是某建筑工人的出租房,我们走进去,扑面而来的是难闻恶心的臭气。原来这是一个民工居住点,每户的面积不足 6 平方米,可却住着一家三口人,十多户二十来口人共用一个卫生间,外面的通道阴暗潮湿,采光性能十分差,很多人因潮湿环境患了脚气病和风湿病。这样的情况还有很多,我们调查发现,60%以上的农民工对现在的生活环境不满意,还有一部分持中立态度,按照他们的说法就是“已经习惯了”。大多数农民工的工作环境与有毒、粉尘、噪音、潮湿以及高空相关联。此外,农民工劳动强度大,休息日少,基本上是全天工作。这在很大程度上损害了农民工的身体健康,很多疾病便应运而生。 zlZDsAzHkX2/V4ujpMbfEITc0JzppGHVZOeYOvwB+xdRsiZVtcM507wrRV1Ep+Ep

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