1.3 MCI分型

对MCI的认识和分型还存在争议。Peterson等认为MCI主要存在3种类型：①以记忆损害为主，其他认知领域相对保持完整，其的主要结局是发展AD。此类MCI称为遗忘型MCI（Amnestic MCI）。②多个认知领域的轻度损害（不一定包括记忆），但其严重程度达不到痴呆标准，这种类型的MCI可能进展成AD，也可能进展成血管性或其他痴呆及其他非痴呆疾病。③单个非记忆认知领域的损害，如单纯语言障碍或单纯注意或动作和执行功能障碍，前者可以进展成原发性进行性失语，后者可以进展成额颞痴呆。MCI患者存在神经心理评分、影像学、脑电图（EEG）、最终转归等事实上的差异，这可能是其亚型存在的原因。

随着研究的深入，Petersen进一步将MCI细分为4种类型，其诊断流程和上述分成3种类型的流程基本一致，只是在诊断为MCI后，根据有无与年龄不符的记忆损害分为遗忘型和非遗忘型MCI，最后根据受损领域是单领域还是多领域分为：①遗忘型MCI-单领域型，只有记忆领域受损；②遗忘型MCI-多领域型，包括记忆领域和其他一个或多个认知领域受损；③非遗忘型MCI-单领域型：单个非记忆区域受损；④MC：两个或两个以上非记忆领域受损，但其严重程度达不到痴呆的诊断标准。

诊断标准多参照美国Petersen等早期的标准，即首先诊断MCI，根据：①有认知减退的主诉（有家属或知情者证实）；②临床诊断为非正常老化也非痴呆；③客观检查有认知功能下降；④一般日常生活功能保存。在诊断为MCI的基础上，再检查有无与年龄不符的记忆损害，最后检查认知领域受损的数目。若只有记忆领域的损害则诊断为遗忘型MCI，若只有单个非记忆领域的损害诊断。为单领域非遗忘型MCI，只要有多个认知领域受损，不管包不包括记忆领域都诊断为多认知领域缺损型MCI，但其严重程度达不到痴呆（图1—1）。