1.2 MCI诊断标准

目前国内外无统一的MCI诊断标准，不同的诊断标准不尽一致，针对不同地区、不同人群宽严不一。国内外曾经使用的标准有以下几个。

（1）Mayo诊断标准：①患者自觉或知情人认为有记忆减退；②总体认知功能正常；③客观检查有记忆损害或有一项其他认知功能受损，记忆或认知功能受损评分低于同年龄均数1.5 ～2个标准差；④痴呆程度量表（CDR）评分为0.5；⑤一般日常生活功能正常；⑥不符合痴呆诊断标准。

（2）1994年美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻度神经认知损害研究用诊断标准：①主观症状有记忆力减退；②客观检查有轻度认知功能损害的证据，如MMSE评分中学以上25～27分，小学21～24分，文盲18～21分；GDS为2～3级；③日常生活及社会功能降低，ADL ＜26分（20项版本）；④HIS评分≤4分，排除抑郁及特定原因引起的认知功能减退；⑤病程＞3个月；⑥不符合痴呆的诊断标准。

（3）Frisoni的MCI诊断标准，即MMSE得分低于年龄与受教育程度匹配的MMSE均值1个标准差，并按DSM-Ⅳ诊断标准排除痴呆。

（4）Petersen等在1999年提出了一套操作性较强的MCI诊断标准：①以记忆减退为主诉；②日常生活能力保持正常；③整体认知功能正常；④与年龄不相符的记忆减退；⑤不符合痴呆的诊断标准。

（5）2004年MCI国际工作组提出了MCI广义诊断标准及诊断流程。诊断标准为：①认知功能障碍，但未达到痴呆的诊断标准；②认知功能衰退：患者和（或）知情人证实及客观检查证实存在认知损伤；③日常生活能力保持正常，复杂的工具性生活能力正常或轻微损伤。

（6）欧洲AD协会MCI工作组于2006年也提出了新的MCI诊断标准与流程。相比较MCI国际工作组的MCI广义诊断标准与流程，欧洲标准更注重认知损伤的临床评价和最终的病因学诊断。该标准的主要内容包括：①患者或亲属主诉认知障碍；②患者或亲属报告其认知功能在过去1年里与以往相比出现衰退；③临床评定证明存在认知障碍（记忆障碍或其他一项认知功能障碍）；④没有严重的日常生活能力减退（但是复杂的日常活动患者可能存在一定困难）；⑤无痴呆。与2004年MCI国际工作组提出的MCI广义诊断标准与流程相比，2006年的欧洲标准更注重认知损伤的临床评价和最终的病因学诊断，逐渐为广大学者所认同。

（7）上海市精神卫生中心的MCI诊断标准：①年龄55～80岁；②主观感觉有记忆力减退；③客观检查有轻度认知功能损害的证据，如MMSE为18～28分，GDS为2～3级；④生活及社会功能降低，ADL ＜26分（21项版本）；⑤Hachinski缺血指数≤4分，排除特定原因引起的认知功能减退（按AD排除性诊断法）；⑥病程＞3个月；⑦不符合痴呆的诊断标准。

（8）2009年田金洲等在既往临床研究基础上，参考美国MCI临床研究方案和欧洲MCI诊断程序，编制了《轻度认知损害临床研究指导原则（草案）》，在文中提出了MCI的诊断标准。主要包括以下几个方面：①来自患者和（或）家庭成员的认知主诉；②患者和（或）知情者报告在过去一年内相对于先前的认知功能有所下降；③认知障碍由临床评估证实，在记忆和（或）其他认知领域出现损害；④日常生活活动保存，复杂的工具性功能未受损或有非常轻微的损害；⑤无痴呆。

这些诊断标准中，只有全部符合相应条件者才诊断为MCI。综合国内外文献来看，目前国外的绝大多数研究是参照Petersen等的标准，国内的一些研究采用了Petersen的标准，少量研究参考了上海市精神卫生中心制定MCI诊断标准和Frisoni的诊断标准。 lmVgK22HrHT7YCOrO74KNxILwOfMjk0EhCbbDxh4mSdvA8dM5LDdF0bW4F6RTHrK