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1.11 MCI的遗传学标记

载脂蛋白E(APoE)是一种多功能蛋白,存在于AD患者大脑的老年斑中,以3种等位基因形式表达:APOEε2、APOEε3、APOEε4。近年来,国外较多的研究表明,APOE4等位基因(APOEε4)是AD发病的危险因素之一。但在APOE和MCI的关系上存在着争议,Reynolds等对478对双生子进行的13年纵向研究表明APOEε4携带者在工作能力和记忆力上都表现出明显的下降。一项随访期长达21年的队列研究发现,APOEε4携带组的认知功能下降率与非携带组相比有明显的差异( P =0.003),APOEε4基因对MCI向痴呆转化有影响,并能加速记忆的减退。Lane等通过随机双盲对照试验研究1018名MCI患者,其中464名检查出APoE4及胆碱酯酶阳性,载脂蛋白的存在使MCI患者具有更高的痴呆发生率,认知功能下降,海马容积也明显缩小。但也有研究提出异议,Gross等研究表明APOEε4在MCI与正常对照组之间的分布不存在明显差异,推测APOEε4可能不是或不能非常确定是MCI的危险基因。此外,也有研究者认为APOE基因不适用于对MCI的诊断。

SORL1(也称SORLA或LR11),是一种APOE受体,其主要在中枢神经系统内表达。SORL1作为一种跨膜蛋白参与了淀粉样前体蛋白的再循环途径,当SORL1表达降低时,淀粉样前体蛋白向β-淀粉样蛋白生成增多,从而增加了AD发病的风险。在SORL1基因与MCI方面的研究则较少,Sager等通过尸检,比较MCI和AD患者脑内SORL1表达情况,结果发现MCI患者脑内SORL1表达较无认知功能损害者低而高于AD患者,说明SORL1可能是早期诊断AD的敏感指标。但SORL1与MCI的关系仍然需要大样本多中心的研究去探究。

脑脊液检查(Cerebro spinal fluid,CSF)在诊断MCI上也具有重要价值,Jung等对60例MCI患者及AD患者进行了的脑脊液检查,结果发现与正常对照组相比,MCI及AD组血清视黄醛蛋白及结合珠蛋白前体等位基因1明显减少甚至缺乏。此研究据此认为,脑脊液血清视黄醛蛋白及结合珠蛋白前体等位基因l可成为预MCI及痴呆的生物学指标。 zTksPRDrTx5qEEJYTyRckDWYCNIdhwJAE5jLXfCrqLH1FEd28YntzAfgRFm3xuzW

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