三、老年痴呆的心理因素

（一）性格

1．不同人格特质与认知老化的关系

不同人格特质对认知老化的影响存在差异。从目前的研究来看，开放性、外向性、尽责性对认知老化具有积极影响，可以称为“积极人格特质”。神经质和适宜性对认知能力具有消极影响，可以称为“消极人格特质”。开放性被认为是大五人格特质中与认知老化联系最为密切的人格特质。它对认知老化的积极影响最具代表性。目前关于这方面的研究结论基本一致，即开放性水平高的个体具有更好的认知功能，更容易成功认知老化。但在不同的研究中，开放性对具体认知能力的预测存在差异。Sharp等人（2010）将“教育、心血管疾病、日常活动”作为协变量，对857名老年个体进行了“语言能力、空间能力、记忆、处理速度和一般能力（g）”的横断研究。结果表明，无论男性还是女性，高开放性个体都具有更好的认知功能。Gregory等人（2010）认为，开放性水平高的老年个体具有更好的晶体智力、流体智力、即时记忆、延迟记忆能力及日常功能技巧。

2．外向性格与认知老化

一些研究表明：高外向性是认知对照老年组长时提取能力的预测指标，即外向性水平越高，长时提取能力越强。Givens等人（2009）根据人格的遗传性，对成功老化百岁老人后代的人格进行研究发现所有被试的外向性得分都较高。他们认为外向性作为一种积极的人格特质是影响长寿和成功老化的重要基因和环境因素。在Soubelet和Salthouse（2011）的研究中，外向性与晶体智力和流体智力为负相关，与情景记忆和知觉速度的相关不显著。

3．尽责性与认知老化

尽责性对认知老化的积极影响也已得到很多研究的证明。Baker和Bischel（2006）的研究表明，对于具有认知优势的老年组来说，高尽责性是高听觉处理能力和工作记忆能力的有效预测因子。研究者认为高尽责性个体在认知任务中表现出的更好成绩是由于他们的努力和良好的注意品质。关于尽责性为何不是其他两组认知能力的预测指标，研究者没有给出进一步的说明。Booth等人（2006）发现，在需要保持持续注意力的认知任务中，尽责性与一般认知能力、执行功能和记忆能力呈正相关。Soubelet和Salthouse（2011）指出，在所测的四项认知能力中，高尽责性老年个体具有更高的知觉速度水平。近些年来关于尽责性和AD关系的研究也逐渐开展起来，很多研究者认为高尽责性可以降低AD的风险。Wilson和Schneider等人（2007）对尽责性和AD及轻度认知损害的关系进行了长达12年的追踪研究，研究中主要测量了五项认知功能：情境记忆、工作记忆、语义记忆、知觉速度和视觉空间能力。结果表明，与低尽责性相比，高尽责性个体患AD的风险可降低89％。

4．神经质与认知老化

神经质是长期压力暴露的一项指标，是认知障碍的危险因素（Boyle et al.2010；Wilson et al.2006）。Jorm等人（1993）的研究发现，高神经质女性具有更长的反应时间；高神经质男性则具有更低的一般认知功能、信息处理速度和情景记忆。他指出神经质和认知老化之间的关系反映了长期压力对认知功能的影响。在Soubelet和Salthouse（2011）的研究中，高神经质个体具有更低的流体智力水平。但Baker和Bischel（2006）的研究结果表明，神经质与老年个体认知下降不相关。不过研究者指出，用BFI-44进行测量的神经质不包括焦虑、冲动等与认知相关的因子，这会对结果造成一定影响。Crowe等人（2006）的研究结论则因设计方法的不同而不同。在案例对照分析中，神经质与认知损害之间存在线性关系，即老年个体的神经质水平越高，遭受认知损害的可能性越大。

5．适宜性与认知老化

高适宜性个体一般被看作是乐于助人的、可信赖的和富有同情心的；低适宜性个体则具有竞争性和独立性（Costa ＆ McCrae，1992）。在已有的人格特质与认知老化的研究中，对适宜性的关注比较少，而且大多数研究结论表明高适宜性对认知老化具有负面影响。Schaie，Wills和Caskie（2004）认为特定的人格因素如：群际依赖（group dependency）与低认知功能相关。Baker和Bischel（2006）指出，认知优势老年组具有更低的适宜性水平。他们认为老年个体的非适宜性人格特质，如独立、竞争与更好的认知能力相联系。在另外一项研究中，适宜性与语义记忆的低水平和处理速度能力的更快下降相关（Schoenhofen，2007）。但Soubelet和Salthouse（2011）的研究却发现，适宜性与认知功能只存在弱相关。不过研究者指出，用IPIP测量的适宜性不包括“顺从”等维度，这可能会对研究结果造成一定影响。关于适宜性和AD的关系，Duberstein等人（2011）没有发现两者间的相关。

（二）抑郁与痴呆

许多研究显示：抑郁与老年认知障碍和痴呆有密切关系。