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3.2 运动损伤的预防与处理

3.2.1 产生运动损伤的原因

造成运动损伤的原因是多方面的,既与锻炼者的运动基础、体质水平有关,也与运动项目的特点、技术难度以及运动环境等因素有关。

①思想麻痹大意是所有运动损伤因素中最主要的因素。其中包括运动前不检查器械、预防措施不得力,好胜好奇,盲目和冒失地运动。

②运动前准备活动不充分,特别是缺乏针对性准备活动,使运动器官、内脏器官机能没有达到运动状态,易造成损伤。

③运动情绪低下,或在畏难、恐惧、害羞、犹豫以及过分紧张时易发生伤害事故。有时缺乏运动经验、缺乏自我保护能力也会致伤。如摔倒时用肘部或直臂撑地,造成肘关节或尺骨、桡骨损伤。

④运动中不按科学方法练习,超负荷以及技术动作错误等都可造成损伤。如投掷铁饼或标枪时上臂外展,屈肘小于90°,肘部低于肩部时,容易造成肌肉拉伤,甚至肱骨骨折。

⑤运动场地狭窄,地面不平坦,器械安置不当或不坚固,锻炼者拥挤或多种项目在一起活动,容易相互冲撞致伤。

⑥空气污浊、噪声、光线暗淡、气温过高或过低,以及运动服装不符合要求等原因,都可直接或间接造成损伤。

3.2.2 运动损伤的预防

①加强运动安全教育,克服麻痹思想,提高预防损伤的意识。

②认真做好准备活动,对可能发生运动损伤的环节和易伤部位,要及时做好预防措施。

③合理组织安排锻炼,合理安排运动量,防止局部运动器官负荷过重。

④加强保护与帮助,特别要提高自我保护能力。如摔倒时,立即屈肘低头,团身滚动,切不可直臂或肘部撑地。由高处跳下时,要用前脚掌着地,注意屈膝、弯腰,两臂自然张开,以缓冲和保持身体平衡。

⑤消除场地设备隐患,防止重大伤害事故发生。

3.2.3 常见的运动损伤

1.软组织损伤

这类损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。前者有擦伤、撕裂伤、刺伤等;后者有挫伤、肌肉拉伤、肌腱腱鞘炎等。

1)擦伤

原因与症状: 因运动导致皮肤擦伤。如跑步时摔倒,在体操运动中身体擦磨器械受伤,擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

处置办法: 小面积擦伤,用红药水涂抹伤口即可;大面积擦伤,先用生理盐水洗净伤口,后涂抹红药水,再用凡士林油纱布覆盖,最后进行包扎。

2)撕裂伤

原因与症状: 在剧烈、紧张运动时,或突然受到强烈撞击时,造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种。常见的有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血,周围肿胀;闭合伤触及时有凹陷和剧烈疼痛。

处置办法: 轻度开放伤,用红药水涂抹伤口即可;伤口大时,则需止血和缝合伤口,必要时注射破伤风抗毒血清,以防破伤风症。如肌腱断裂,则需手术缝合。

3)挫伤

原因与症状: 因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿,皮下出血,并有疼痛感。严重挫伤合并某些器官损伤时,则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安等症状,甚至休克。

处置办法: 在 24小时内冷敷或加压包扎,抬高伤肢或外敷中药。24小时后,可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏有损伤,则作临时性处理,再送医院进行检查和治疗。

4)肌肉拉伤

原因与症状: 通常在外力直接或间接作用下,肌肉过度主动收缩或被动拉长易引起肌肉拉伤。特别是准备活动不充分者,动作不协调者以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易被拉伤。损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛,触诊时可摸到硬块,严重时肌肉被撕裂。

处置办法: 轻者可即刻冷敷,局部加压包扎,抬高伤肢,24 小时后可施行按摩或理疗。肌肉已大部分或完全断裂者,在加压包扎急救后,应立即送医院进行手术治疗。

2.关节、韧带损伤

运动损伤中,关节、韧带损伤最常见,单纯的韧带、关节损伤少见,多是关节和软组织的复合损伤。

1)肩关节扭伤

原因与症状: 一般因肩关节用力过猛以及反复劳损所致。也可因技术错误,违反解剖学原则而造成损伤。如投掷、排球扣球、大力发球时常出现此类损伤。其症状有压痛、疼痛,急性期有肿胀,慢性期三角肌可能出现萎缩,肩关节活动受限。

处置办法: 单纯的韧带扭伤,可采用冷敷,加压包扎。24小时后可采用理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时,应立即送医院进行缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后,可适当进行功能性锻炼,但不宜过早活动,以防转入慢性。

2)髌骨劳损

原因与症状: 髌骨劳损是膝关节长期负担过重或反复损伤累积而成的,直接外力撞击也可致伤。如篮球滑步急停,跳高和跳远时踏跳不合理或摔倒受击,都可导致这种损伤。

处置办法: 采用中药外敷、针灸、按摩等。平时加强膝关节肌群力量练习,如采用高位静力半蹲,每次保持3~5分钟即可。病情好转时,可逐渐增加练习时间,每日进行1~2次。

3)踝关节扭伤

原因与症状: 运动中跳起落地时失去平衡,使踝关节过度内翻或外翻致伤。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下,容易造成此类损伤。其主要症状为伤处疼痛、肿胀、韧带损伤处有明显压痛,皮下瘀血。

处置办法: 受伤后,应立即冷敷,用绷带固定包扎,并抬高伤肢。24小时后,根据伤情采取综合治疗,如外敷伤药、理疗、按摩等,必要时作封闭疗法。待病情好转后,进行功能性锻炼。对严重患者,可用石膏固定伤处。

4)腰部损伤

原因与症状: 运动时,身体重心不稳定或肌肉收缩不协调,容易引起腰部扭伤。多数损伤因腰部受力过重,或脊柱运动时超过了正常生理范围所致。例如,挺身式跳远中,展体过大;举重上挺时,过分挺胸塌腰;跳水时,下肢后摆过大,都有可能造成腰部扭伤。损伤后,当场会感到疼痛,有时能听到瞬间“咯咯”的响声,有时会出现腰部肌肉痉挛和运动受限。

处置办法: 腰部急性扭伤后,让患者平卧,一般不应立即扶动。如果剧烈疼痛,则用担架抬送至医院诊治。处理后,应卧硬板床或在腰后垫一枕头,使肌肉韧带处于放松状态;也可针灸、外敷药或按摩。

3.关节脱位

原因与症状: 因受外力作用,关节面失去正常的连接关系,称关节脱位或脱臼。关节脱位可分为完全脱位和半脱位(或称错位)两种。严重的关节脱位,伴有关节囊撕裂,甚至会损伤神经。运动中发生的关节脱位,大多是间接外力撞击所致。如摔倒时,用手撑地,引起肘关节或肩关节脱位。关节脱位后,常出现畸形,与健肢对比不对称,因软组织损伤而出现炎症反应,局部疼痛、压缩和关节肿胀,并失去正常活动功能,甚至发生肌肉痉挛等现象。

处置办法: 用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板,可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上,防止震动,随后及时送医院治疗。如果没有把握做整复处置,切不可随意做整复手术,以免增加伤害。

4.骨折

原因与症状: 运动中,身体某部位受到直接或间接的暴力撞击时,易造成骨折。例如,踢足球时,小腿被踢,造成胫骨骨折;摔倒时,手臂直接撑地引起尺骨或桡骨骨折;跪倒时,易造成髌骨骨折等。

骨折是比较严重的损伤,但发病率很低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折两种。常见的骨折有肱骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折等。骨折发生后,患处立即出现肿胀,皮下瘀血、剧烈疼痛(活动时加剧),肢体失去正常功能,肌肉产生痉挛,有时骨折部位发生变形,移动时可听到骨摩擦声。严重骨折时,常伴有出血和神经损伤、发烧、口渴、休克等全身性症状。

处置办法: 若骨折时伴有休克,应先进行处理,即点按人中穴并进行人工呼吸或心脏胸外按摩;若伴有伤口出血,应同时实施止血和包扎。骨折后禁止移动伤肢,应用夹板或其他代用品固定伤肢,及时护送至医院检查和治疗。 umIhT+wiBla3Z0d/h+X8qt4sw2zHqHDHTcx1ayPaTiM1YTq9yewMu/nwCd4fB1dC

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