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第一节
机体因素

一、年龄

药典和药品说明书上所说的成人剂量,指的是年龄为 18~60 岁的人群一次用药的平均剂量。此区间的成人肝肾功能均较强,代谢以及排泄药物的能力较好,用药相对安全。

1.小儿 14 岁以下小儿,尤其是早产儿与新生儿,与成年人的自身调节功能以及药物代谢差异较大,因此,他们对药物的反应比成人更加敏感,某些药物的肝脏代谢或者肾脏排泄由于效率较差而比成人更容易产生不良反应。另外,新生儿血脑屏障发育尚未完善,很多药物容易通过此屏障而引起中枢不良反应。因此,我们在给小儿用药时,要参考小儿的年龄以及体重情况。

小儿用药剂量的计算方法有很多种,下面列举常用的两种。

(1)小儿每日剂量= 小儿每日每公斤用药剂量×小儿体重。再根据药品说明书分次使用。

(2)小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70 kg。此方法简单易记,但只是一种粗略的计算方法。

临床上为了在保障用药安全的同时,提高用药效率,也常常采用年龄折算比例法,此法所得药量与患儿实际所需药量相比稍微偏小,但用药相对安全。具体见表4-1。

表4-1 年龄折算比例法

2. 老年人 老年人各个器官功能随着年龄的增大而逐渐衰退,而肝肾功能低下直接影响药物的代谢和排泄。老年人对中枢神经系统抑制药、心脑血管系统药的反应比成人更为敏感,更容易发生不良反应。此外,老年人对药物的耐受能力也较成人差。因此,医务人员在临床给药时,一定要综合考虑这些因素,在确保安全和疗效的前提下选择合适的药物及剂量。在无特殊的肝肾功能不全的情况下,老年人一般使用成人剂量的 3/4。

针对一些婴幼儿用药,以及使用毒副作用较大的药物如抗癌药,临床常常需要使用精准的药量,此时最为合理的方法是体表面积计算法,此法手工计算比较烦琐,现在临床有专用的药物剂量计算卡片以及手机App软件,医务人员只要输入患者的身高和体重,就可迅速得到该患者的体表面积和药量。 lbp+w4yVoNOUCYY3PpXIaUeTM0pjlUbqC8H0U9c+ViKp85Ptqoo/8d0f5w9Mvh4G

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