二 案例资料
——T医院基本情况及其成本核算现状

（一）T医院基本情况介绍

T医院建于1947年。T医院率先在全国成立妇幼保健协作体系，构建了135所妇幼保健院和31所综合医院儿科参加的医联体，形成了以妇幼保健协作体系平台为主体，以儿科专科医联体为架构的综合性医联体协作平台。医院占地22215平方米，建筑总面积56712平方米，业务用房50163.97平方米。现有职工2471名。年门诊量120余万人次，年出院4.8万人，年手术1.8万人，保健服务35万人次。在硬件器械方面，医院拥有1.5T核磁共振、16排螺旋CT、钼靶乳腺X光机、心血管造影机、数字胃肠机、数字化X线拍片系统、美国GE生命体征监护网络系统、菲利浦IU22等24台彩超、电子胃镜、肠镜、支气管镜、德国STORZ腹腔镜、宫腔镜、全自动系列生化分析仪、流式细胞议、PCR扩增仪、全自动血凝分析仪、微量元素测定仪、德国百康过敏源检测治疗系统、准分子激光治疗仪等价值2亿多元的高端医疗设备。T医院是为全省2300万名妇女儿童提供全方位、多层次医疗、保健、预防、康复技术服务的三级甲等省级医院，也是山西医科大学附属医院、北京儿童医院集团成员单位。

（二）T医院现行成本核算概况

根据财务科提供的相关资料显示，T医院以科室发生的费用为对象，进行相应的收支成本核算。T医院科室划分为以下几类：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。临床服务类科室主要包括产科、儿童重症医学科、新生儿内科等诊断科室；医疗技术类包括心电室、彩超室、核磁、高压氧、病理检验科等；医疗辅助类包括采血室、氧气供应室、电工班等；行政后勤类包括财务科、医保科、器械科、预保科、党办等。

T医院进行成本核算时，主要由会计中心设置成本核算专员，负责收集、整理各科室收支情况。首先，所有科室根据本科室所消耗的材料、药品等费用以及相应的人力汇总成本，其中医技科室核算出本科室为患者服务的检查项目的各项费用支出，药房根据电子信息及相应收据汇总药品消耗及本科室其他支出。其次，确定可直接取得收入的临床科室直接成本之后，根据相应标准分摊不能直接取得收入的科室成本。一般而言，这里的分摊标准指本科室收入占全院医疗收入的比重。值得注意的，医技科室中包含部分可直接取得收入的科室，如CT检查、心电室等，这部分科室的成本费用应先按比例分配到开具处方的临床科室中后，再分摊其他类别科室费用。在以上成本分摊流程中，T医院所采用的分摊标准不够详细，较为笼统单一。

（三）T医院现行成本核算模式存在的问题

传统成本管理模式操作非常简单，根据医院的成本会计制度进行核算，但是随着医疗行业的不断发展，传统成本核算暴露很多问题，主要有：①成本信息不能及时有效地提供，甚至会引发管理层的错误决策。在分摊间接成本时，传统成本核算法是根据业务量和职工人数进行分摊，没有根据实际消耗情况科学地进行分摊。传统成本核算所得数据和真实数据之间的差距比较大，管理层获得的数据有效性比较差，甚至影响成本决策。②成本管理意识相对淡薄。③重成本核算，轻成本管理。一直以来，传统成本核算仅仅是为了测算，没有针对医院成本管理提出有建设性的意见和建议。④只重视成本控制，忽视质量管理。T医院只关注成本核算的结果，并没有关注医院的服务质量，成本控制和服务质量不平衡，有时为了实现成本控制，而不惜降低服务质量，严重影响了医院的声誉。⑤信息技术未充分发挥作用。T医院有着较为完整的信息系统，比如，有信息管理系统、物资管理系统等，但是这些系统之间各自为政，没有实现信息共享。而成本管理数据需要多个系统共同配合，才能够保障数据的真实有效。 Tt93hALVfOxTH458TBfK7bP2XSykwX2a+7XZhLaldSDIxCgvG3T5rnU7IOmg78kJ