第三节
从“健康优先”到“健康现代化”的健康中国建设新目标

党的十八大以来，习近平总书记创造性地把马克思主义基本原理同卫生健康工作实际相结合，提出要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。 ^[6] 在《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《规划纲要》）的原则中，再次明确健康优先原则：把健康摆在优先发展的战略地位，立足国情，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健康与经济社会良性协调发展。 ^[7]

在《规划纲要》的战略目标中明确，到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。

这就为我们勾勒了健康中国建设从“健康优先”战略地位到“健康现代化”的战略目标：到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。

对“健康现代化”国家的战略目标的新追求，可从以下两大层面认识。

一 “健康现代化”在社会主义现代化建设中的地位

2021年3月23日，习近平总书记在福建考察时指出：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。” ^[8] 这就明确了人民健康在中国社会主义现代化建设中的重要地位。

（一）健康现代化是国家现代化的基本要求

健康不仅是人的基本权利，而且是生活质量的生理基础。没有健康，就没有生活质量。18世纪以来，世界现代化分为两个阶段，其中，第一次现代化是从农业社会向工业社会的转变——“以经济增长为中心”；第二次现代化是从工业社会向知识社会的转变——“以生活质量为中心”。在第二次现代化过程中，提高生活质量是国家现代化的核心目标，实现健康现代化是国家现代化的基本要求，健康现代化就是要促进全民健康长寿。

（二）健康现代化是我国现代化建设全局的战略任务

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。从国际上看，卫生健康事业在经济社会发展中都处于基础性地位，联合国人类发展指数有三大核心指标，反映健康水平的人均期望寿命位列第一，拥有健康的国民意味着拥有强大的综合国力和可持续的发展能力。大力发展卫生健康事业，既可以增强人民体质，也有利于解除群众看病就医的后顾之忧，积蓄经济发展的长久势能，扩大内需潜力，为推动形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局提供重要支撑。《规划纲要》把全面推进健康中国建设与国家整体战略紧密衔接，这是在新的历史起点上开启新征程的重大决策，必将为实现第二个百年奋斗目标和实现中华民族伟大复兴的中国梦注入强大动力。

二 “健康现代化”国家的目标追求

为了更好地认识中国“健康现代化”的战略目标，有必要先看一下高收入国家的健康目标追求。

（一）高收入国家的健康目标追求

日本是享誉全球的长寿国家。“日本健康2035”的主要目标是建设一个可持续的医疗卫生系统，通过卫生系统确保每个社会成员都能够得到公平的服务，获得非凡的健康结果，同时促进日本和世界的共同繁荣。通过“日本健康2035”，实现国家健康系统的范式转换。其中从数量向质量、从追求投入向追求价值、从医疗向医护的范式转变体现了健康质量的重要理念。精益的医护卫生（lean health care）是“日本健康2035”描绘的三大愿景之一，包括利用现有资源实现价值的最大化、基于价值的质量和效率提升、以更低的成本实现更好的服务以及缩小地区差异。为此提出了一系列的行动计划：一是到2020年实施系统的卫生技术评估，提高医护卫生质量（如防止过度医护和医疗事故），培养全科医生，连接社区和整个医护系统；二是到2035年评估卫生技术的价值产出，如疗效。基于此设置报销比例，基于效果来比较卫生绩效。

美国实施的“健康国民2020”计划首要目标包括：一是延长寿命、提高生命质量，免受可预防疾病、伤残和早逝之苦；二是实现健康公平，缩短差距，提升不同人群的健康水平。在“健康国民2020”立体模型中强调健康服务对最终健康结果的重要影响作用。为了提升健康质量，“健康国民2020”把进入健康服务（access to health services）列为其发展的一个总要领域。健康服务的介入能够对一个人各方面的健康产生深刻的影响。即使在美国，健康服务仍有很大的空缺，到2010年仍然有将近25%的美国人不能享受基层医疗机构或者医务室提供的定期医护服务。因此，美国把提高日常医护护理和医疗保险比例作为提升全体人民健康的必经之路。

（二）中国健康现代化的具体目标

立足中国在2035年基本实现社会主义现代化的目标，借鉴高收入国家健康现代化的目标，提出中国的健康现代化目标。中国科学院中国现代化研究中心主任何传启教授提出了健康现代化的目标，具有很好的参考价值。

1.健康生活目标

出生时平均预期寿命，2030年提高到79岁，2050年提高到84岁；出生时预期健康寿命，2030年提高到71岁，2050年提高到76岁；婴儿死亡率，2030年下降到6‰，2050年下降到3‰；孕产妇死亡率，2030年下降到十万分之十，2050年下降到十万分之五；等等。

2.健康服务目标

医生比例2030年提高到3‰，2050年提高到5‰；全科医生比例2030年提高到0.3‰，2050年提高到1‰；护士和助产士比例2030年提高到5‰，2050年提高到12‰；健康保险覆盖率2030年提高到100%；等等。

3.健康环境目标

清洁饮水普及率和家庭卫生设施普及率，2030年提高到100%；PM 2.5年均浓度有可能先升后降，2050年下降到30微克/立方米以下；等等。

4.健康治理目标

健康支出占GDP比例，2030年提高到8%，2050年提高到12%；公共健康支出占健康支出比例，2030年提高到65%，2050年提高到80%；健康产业增加值比例，2030年提高到4%，2050年提高到10%；健康产业劳动力比例，2030年提高到6.3%，2050年提高到15%；等等。 ^[9] W0/aO/A76Qc6BCBIMGBZxHiPWIWc2x7BEmks2mOV7/r2QayXzbysWuUY8MsyJ8AE