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第三节
研究方法与研究内容

一 研究方法

在立足于我国现实国情的基础之上,为了全面研究和深入剖析当代中国老年健康伦理问题,并提出解决这些问题的切实可行的道德原则及具体措施,本书主要采取以下四种研究方法:

第一,理论联系实际的方法。作为关于当代中国老年健康伦理的一项理论研究,本书始终立足于我国老年型社会这一基本国情,以现实问题为导向,让理论为现实服务,理论联系实际可谓本书的基本研究方法。在研究中,一方面,本书密切关注当前我国老年健康领域中的现实问题,从伦理学的视角分析这些问题的实质、影响和成因,让现实接受理论的理性审视,实现理论对社会现实的批判功能;另一方面,本书根据我国的历史传统和现实国情,提出解决当前老年健康领域中所存在的问题应秉持的道德原则,让源于实践的理论又回归到实践中去,实现理论对社会现实的指导功能。

第二,社会调查资料分析。作为一项关注现实的研究,本书需要在掌握关于我国老年健康状况及其社会经济状况等相关社会调查资料基础之上,对老年健康领域中存在的主要问题进行系统的伦理分析。由于本书旨在解决我国老年健康领域中具有普遍性意义的问题,因此需要采用全国性、权威性调查数据资料,这通常由全国老龄工作委员会、国家卫生计生委统计信息中心、国务院等权威机构组织调查。另外,本书研究的是我国自进入老年型社会以来这一期间所出现的老年健康伦理问题,所采用的数据资料都是2000年以来的数据资料。因此,本书主要采用了“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”“第五次国家卫生服务调查”“第六次全国人口普查”“中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS)”等权威机构组织调查的数据资料。

第三,文献法。作为一项理论研究,本书提出的理论观点不仅源自对现实问题的剖析,而且是通过搜集、解读和分析国内外相关文献资料之后得出的结论,因此文献学方法也是本课题所采用的主要研究方法。然而,国内学术界关于老年健康伦理的研究文献比较有限,所幸的是,在撰写论著期间,本人有幸作为Visiting Professor公派前往澳大利亚访学一年。澳大利亚是当今世界对于生命伦理学关注较多的国家之一,同时本人所在的访学机构与欧美很多大学、研究机构都有着密切的学术联系,可以实现学术资源共享,这一切为笔者获取国外学术界关于老年健康伦理的研究文献提供了宝贵的机会。访学期间本人搜集和解读了大量相关英文文献,受到很大的启发。同时,这些文献也佐证了本书的一些观点。

第四,多学科交叉研究法。由于老年健康涉及各种社会经济因素、制度因素、科技因素、文化因素和心理因素,研究对象的复杂性和多维性要求本书采取多学科交叉研究法。因此,本书以伦理学研究为基础,同时从社会学、人口学、文化学、医学、卫生法学、心理学、经济学、公共管理等学科领域获取相关理论支持,对老年健康伦理问题予以多维剖析,并从多个视角提出解决措施和方法。多学科交叉研究法无疑也是本书主要研究方法。

二 研究内容

在研究思路和结构安排上,本书除第一章导言外,共分四个部分,各部分主要内容如下:

第二章“老年健康的界定、现状及其伦理研究的价值依据”,主要是为了明确研究对象与范围,揭示当前我国老年人健康总体状况,说明为何要对老年健康予以伦理学研究。第一节“老年健康的界定”,不仅阐述了老年健康的内涵,即老年人在生理、心理和社会适应三个方面全部良好的状态,而且确定了老年健康的外延,也就是老年人的生理健康、心理健康和社会健康所包含的内容,国内外学术界为此创立了多种老年人健康评价标准。第二节“当代中国老年人口的健康状况”,根据我国权威调查数据,阐述和评价了我国老年人口的生理健康现状、心理健康现状和社会健康现状。第三节“老年健康伦理研究的价值依据”,笔者认为,我们之所以需要对老年健康予以伦理研究,其价值依据在于老年健康的“善”的本质、老年健康的跨学科研究趋势以及老年健康的战略地位这三个因素。

第三章“当代我国老年人健康领域中的伦理问题”,主要论述了当前我国五大老年健康伦理问题的表现及其后果。第一节“医疗卫生资源分配正义的失衡”,阐述了医疗卫生资源分配正义失衡的两种表现,即代际分配中差异性正义的缺位和代内分配中同一性正义的缺位,并指出这种失衡直接造成了老年人与其他年龄群体之间、老年人之间的健康不公平,并进一步引发了老年人与其他年龄群体之间、老年人之间社会经济地位的不平等。第二节“老年患者的过度医疗”,阐述了老年患者过度医疗的主要表现形式,即过度检查、不合理入院和过度用药,并指出其最大的不良后果就是伤害老年患者的身心健康和造成医疗卫生资源的浪费。第三节“家长主义对老年患者的干预”,阐述了家长主义干预老年患者的三种表现形式,即法律家长主义干预、医疗家长主义干预和医疗家庭主义干预,并指出硬家长主义干预将侵害老年患者自主权和造成老年患者自主权的空置。第四节“失能老人长期照料中的公正缺位”,阐述了失能老人长期照料中的性别不公和制度不公,这是其公正缺位的两大表现,这些不公无论是对被照料者还是照料者都造成了系列负面影响,最终又会影响到整个社会的和谐发展。第五节“老年人社会适应中的边缘化”,阐述了老年人经济地位边缘化、老年人文化生活边缘化、老年人再就业边缘化、老年人家庭地位边缘化这四种老年人社会适应中边缘化的主要表现,并指出老年人社会适应中的边缘化直接导致老年歧视,而老年歧视不仅损害了老年人的切身利益,而且不利于年轻一代的健康成长,最终影响整个社会的良性发展。

第四章“我国老年健康伦理问题的多维因素分析”,分别从社会经济、制度、文化和心理这四个视角剖析我国五大老年健康伦理问题产生的原因。第一节“我国老年健康伦理问题产生的社会经济原因”,笔者认为,我国经济的双重转型、城乡二元经济结构的长期存在、医学高新技术的开发和应用是导致我国老年健康伦理问题产生的三大社会经济因素。第二节“我国老年健康伦理问题产生的制度原因”,笔者认为,政府职能的缺位和政府职能的越位是导致我国老年健康伦理问题产生的制度根源。第三节“我国老年健康伦理问题产生的文化原因”,笔者认为,孝文化的嬗变、家本位文化的作用和近现代医学文化的影响是导致我国老年健康伦理问题产生的社会文化因素。第四节“当代我国老年健康伦理问题产生的心理原因”,笔者认为,人们对老年人的刻板印象、医生对老年患者与职业风险的认知偏差、老年患者及其家人对医学的认知误区这三大认知因素,以及人们对老年人的偏见与排斥、医生的情绪反应与自保态度、老年患者的消极情绪这三大情感与态度因素,是导致我国老年健康伦理问题产生的心理原因。

第五章“解决我国老年健康伦理问题的道德原则及措施”,根据我国历史传统和现实国情提出了解决五大老年健康伦理问题所应遵循的道德原则及其具体措施。第一节“解决我国老年健康伦理问题应遵循的道德原则”,提出了惠及老年群体的正义安排、有利老人、关怀老人和尊重老人这四大道德原则,并指出这四大原则具有统一性,彼此之间相辅相成。第二节“解决我国老年健康伦理问题的具体措施”,针对我国老年健康伦理问题的症结及其形成原因,分别从社会经济层面、制度层面、文化层面、心理层面提出了相应解决措施,并指出所有措施应遵循和贯彻惠及老年群体的正义安排、有利老人、关怀老人和尊重老人这四大道德原则。 vpTy7EF1xokh5FOcDXUVE3ELegNueKHsTdT5I+ewP1sday3hDfdvJbo2ORYC7hh0

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