自序

生老病死是每个人都逃不掉的宿命。面对衰老、疾病和死亡，人们难免心生恐惧和担忧，唐代诗人刘禹锡由此感慨“人谁不顾老，老去有谁怜”。如何克服和减轻这种恐惧感及焦虑感，让老年人保持身心健康从而安享幸福的晚年，这是社会各界普遍关注的热点问题之一。作为一个面临“未富先老”和“未备先老”双重挑战的国家，我国尤为重视老年人的健康问题，因为老年人的健康状况不仅直接影响老年人自身的幸福感及其家庭利益，而且影响整个社会的发展。因此，党的十八大以来，习近平总书记多次对我国老龄事业发展作出高瞻远瞩的重要指示，规划部署国家老龄事业发展和养老体系建设。在2016年全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调要重视重点人群健康，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。2017年，党的十九大报告进一步提出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”

健康反映了人们在生理、心理和社会适应三个方面全部良好的状态，它涉及生物、心理和社会因素。老年健康不仅是医学等自然科学关注的议题，同时也是伦理学等人文社会科学关注的议题。作为一名伦理学理论工作者，笔者选择老年健康伦理话题作为研究对象，不仅基于当今我国正处于老年型社会这一现状使然，同时也与笔者个人的经历以及专业密切相关。就个人的经历而言，我的父母相继在花甲之年和古稀之年因病去世，双亲病故让我深深地感受到了“树欲静而风不止，子欲养而亲不待”的无奈和痛楚。回忆起当年父母久卧病榻忍受病痛的折磨而自己却无能为力的情形，这种切肤之痛时至今日依然不减丝毫。父母的相继离世让我很想为老年人做点什么。虽然我不是一名医术高超的白衣天使，无力医治老年人身体上的病痛，但是作为一名理论工作者，我依然能以一种特别的方式为增进老年人的健康作出贡献。从我的专业而言，伦理学向来与现实生活紧密相连，高度关注现实是这一学科的理论特色，尤其是在人民对美好生活的需要日益增长的新时代，伦理学工作者更应该肩负起积极参与重大现实问题研究的使命和责任。研究社会发展中出现的重大现实问题和道德问题，提出切实可行的对策主张，从而更好地服务于人民群众对美好生活的需要。而老年人健康伦理研究无疑是诸多重大问题的核心议题之一。

本书正是立足于当今我国正处于老年型社会这一时代背景和现实国情而展开研究的，研究对象为我国自2000年进入老年型社会以来这一期间所出现的各种老年健康伦理问题。本书首先对老年健康的内涵与外延予以明确界定。根据老年健康的定义，通过搜集和分析我国自进入老年型社会以来这一期间权威机构所公布的相关数据资料，笔者认为，虽然近年来我国老年人口的生理健康现状、心理健康现状及社会健康现状都大为改善，但是依然存在一些问题。为了进一步改进我国老年人口的健康状况，需要从伦理学的视角对老年健康予以研究，这是由老年健康的“善”的本质、跨学科研究趋势及其战略地位所决定的。笔者认为，当前我国老年健康领域中存在着较为突出的伦理问题，主要有：医疗卫生资源分配正义的失衡、老年患者的过度医疗、家长主义对老年患者的干预、失能老人长期照料中的公正缺位，以及老年人社会适应中的边缘化。这五大问题的存在，对老年人及其家庭乃至整个社会都造成了不良影响，而其产生是社会经济、制度、文化、心理等多种因素长期综合作用的结果。为了解决这些老年健康伦理问题，我国应在遵循惠及老年群体的正义安排、有利老人、尊重老人和关怀老人这四大道德原则基础之上，针对其产生的原因，分别从社会经济、制度、文化、心理等层面采取相应的改进措施。

作为一项应用伦理学研究，本书具有较强的问题意识，采用多维度研究视角。前者主要体现在本书紧密关注我国老年人在健康领域中所面临的现实问题，在剖析我国老年健康伦理主要问题成因的基础之上，提出其所应遵循的道德原则和所应采取的具体措施。后者主要体现在本书基于老年健康涉及生物、心理和社会等因素，因而运用多学科交叉研究法，分别从社会经济、制度、文化、心理这四大视角揭示老年健康伦理问题产生的原因，并在这四个层面提出相应的具体解决措施。

老年健康伦理是健康伦理学的重要组成部分。作为一门新兴伦理学分支学科以及生命伦理学的更高发展阶段，健康伦理学研究在我国学术界尚处于起步阶段。其基础理论建设尚为薄弱，遑论老年健康伦理研究，因此，老年健康伦理在我国是一个有待开拓的新研究领域。在当前我国处于老年型社会以及实施健康中国战略的时代背景下，我由衷地希望我所作的这项研究在理论层面上能促进我国健康伦理的基础理论建设；在实践层面上能为我国老年人健康状况的进一步改进提供价值引导，同时为我国政府制定与老年人健康相关的政策提供理论依据。我希望这部著作成为我从事老年健康伦理研究的一个阶段性成果，我将继续沿着这条道路探索下去，在以后的研究中能够站在更高的理论水平上去研究老年健康伦理，助力我国老年健康事业的发展。

是为序。