第七章
头颈项部病症

一、落枕

落枕又称脖项骨伤筋，多由睡眠时枕头过高或过低，姿势不当或复感风寒侵袭引起。起病突然，筋伤后出现颈部肌肉痉挛，头向患侧偏斜，颈部活动明显受限，活动则痛，晨起后逐渐加重。摸诊可见伤处筋肉僵硬，压痛点多位于胸锁乳突肌的肌腹中上段或止点处（乳突附近），或斜方肌上缘（图7-1）。伤重者，疼痛可累及头或肩部。

X线片检查除发现颈椎曲线改变外，其他无异常改变。

中医学认为，脖项骨有前垂后仰，左右扭转之功能（脖项骨有三节，共长三寸九分，外有护项筋左右八道）。如有闪扭，必伤其护项筋，项筋一伤，筋自僵硬，脖项必向健侧转之，前垂后仰或左右旋转不能，活动则痛。用拇、食二指按捋之，僵硬之筋既是患处。

◆　理筋手法

1.点穴开筋法：点按风池、风府、肩中俞、风门、天宗、落枕（第二、三掌指关节后五分处）等穴。

2.摇晃转捻法：医者站于患者身后，双手拇指扣着患者枕骨后口，其余四指托住两颐，带着底颌，双前臂压着患者双肩，双手立腕用提端法提起，稍晃头向前垂后仰，在提端挪正。医者以枕骨紧贴患者之枕骨，位于患者健侧的手托着患者底颌，位于患者患侧的手的拇指按住伤处，向患侧转之，托底颌之手向后上仰之，按在伤处之拇指自上而下揉捻患处（图7-2），使1次，复1次。

3.拔伸搓散法：患者取坐位，医者一手拿其腕，一手拿其骱，晃开拔直，伤侧臂高举奔不伤之膀，肘下垂，以小鱼际压着肩井，拿腕之手向斜前方拔直，拿骱之手转手，虎口在肩井施以散法。此伤当时可愈。

4.拔伸推按法：患者正坐，医者站于患者右侧，以右手手掌推按住伤处的上方，左手拿住患者右手诸指，并使其屈肘，然后双手缓缓用力向相反方向拔伸戳按，使颈部筋肉舒展（图7-3）。

5.提捏法：患者正坐。医者站在患者背后，用拇指与余4指相对捏住颈部僵硬的筋肉，向上提捏数次（图7-4）。