第一话
骨关节病患者应慎食酸冷之物

眼下，面对很多人，问之：“为什么常吃水果？”即答：“补充维生素。”再问：“为什么爱喝醋？”对曰：“软化血管，降血脂。”而笔者接诊的骨关节病患者大多数与过食酸冷之物有关。

骨关节病是一种以局部关节软骨退变，骨质丢失，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎、退行性骨关节病、增生性关节炎、老年性关节炎。其好发于50岁以上人群，女性多于男性，不同程度地影响中老年患者的生活质量。临床表现为反复发作性关节疼痛，渗出性滑膜炎，关节僵硬和进行性运动受限。本文所谈论的骨关节疾病，还包括颈腰椎病、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等以关节疼痛、肿胀、活动不利为主要表现的疾病。

中医学认为，骨关节病的发生多与脾肾相关：脾主运化，主四肢关节，为后天之本、气血生化之源，脾胃功能正常，则所化生的水谷精微灌溉周身，脏腑经络、四肢百骸、筋脉肉皮等组织皆可得到充分的营养；肾主骨生髓，主藏精，为先天之本，骨骼是否健壮主要赖于肾气的旺盛与否。总之，只有脾肾功能正常，四肢关节才能进行正常的功能活动。

以往骨关节病的治疗常以滋补肝肾、强筋壮骨、活血通络立法，并嘱患者避免过度劳累。通过多年的临床观察，笔者发现脾胃功能失调与骨关节病的发生有着密切的关系。若脾胃受损，运化失职，则饮食营养吸收障碍，气血生化乏源。气生不足则皮肉不充，肌腠不固，一则给外邪的入侵创造了有利条件，二则正虚无力托邪外出，邪气留恋，久而内舍于脏腑，进一步损伤脏腑的功能，加速疾病的发展。血化不足则筋无所养，痿而不用。津液不足则不能濡润骨节，故滑动不利；且津液乏源，则髓海空虚，肾精失充，导致骨无所养，骨痿而弱。由此笔者认为，顾护脾胃的观念在骨关节病的治疗中亦是尤为重要的。古人治病，必护胃气，体现“胃气一败，百药难施”，如《伤寒论》强调“勿犯胃气”，李东垣在《脾胃论》中提出“内伤脾胃，百病由生”。

所以在治疗骨关节病的同时，还应注意饮食禁忌。饮食物同药物一样，也有寒热温凉之性和五味之不同，应结合个人体质，充分发挥其补益和滋养作用，最大限度地降低对人体的损伤。倘若饮食失调，则对机体有害无益，从而成为机体致病因素之一。《素问·生气通天论》云：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”人体的精神气血都由五味所资生，五味与五脏各有其亲和性，如《素问·至真要大论》云：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”如果长期嗜好某味食物，可偏胜本脏之气，按五行乘侮间接伤损他脏，扰乱五脏之气的生克制化关系，从而导致疾病的发生。《素问·生气通天论》记载：“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”

中医学认为，酸入肝，肝属木，木旺则克土，所以说“酸伤脾”，过食酸品则损伤脾土，脾虚则气血乏源，筋失所养；子行亢盛，劫夺母行，则母行虚衰，肝旺而下劫肾阴；再者，肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳，故有“寒伤肾”之说，肾主骨生髓，肾虚则髓干骨枯，关节失利。由此认为过食酸冷会诱发或加重骨关节病。

西医学也认为人体血液的pH值在7.35～7.45之间，呈弱碱性。若体液的pH值在7.35以下，身体处于健康和疾病之间的亚健康状态，医学上称其为酸性体质者。与碱性体质者相比，酸性体质者常会感到身体疲乏、记忆力衰退、注意力不集中、腰酸腿痛。

如何“谨和五味”呢？《素问·脏气法时论》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，意在告诫人们当注意饮食搭配，五味和合，谷肉果菜，合而服之，避免偏嗜，以此调节人体阴阳之平衡。五谷可以提供生命所必需的能量；五畜含有优质蛋白，可以促进人体生长发育，修补机体组织，弥补植物蛋白在质量上的不足，补益五脏；五菜含有大量的维生素、钙、钾、镁、铁等营养素，以充养脏腑；五果所含的维生素、微量元素等则作为辅助的营养物质。由于现在生活条件改善，很多人认为水果富含维生素、纤维素、微量元素，多吃有益，甚至以水果代替正常饮食，殊不知水果虽好，但绝非多多益善。因为多数水果性偏寒凉，味偏于酸，所以提醒骨关节病患者不可过食水果。

临床上因过食酸冷饮食而引发戓加重骨关节病的案例屡见不鲜，如：王某，女，75岁，因“膝关节疼痛3年余”经多方治疗症状均未得到缓解，每日痛苦不堪，遂到笔者处求治。X线片：膝关节退行性变。追问其个人生活史，知其平素喜食水果，尤其是橙子和苹果等，于是嘱患者禁食水果，经治2周后症状即基本缓解。所以笔者在治疗骨关节病患者时，大多要求患者少吃或不吃酸冷饮食，症情一般都能迅速减轻。须知，再好的东西，也都有适合与不适合。水果是好东西，但并不是每个人都适合吃。切不可盲目追求“补充营养”，忽视个人体质，因饮食不慎而影响身体健康。

特别提示：骨关节病患者应慎食，甚或禁食酸冷之品。酸冷之品即味酸性寒的食物，主要包括醋、酸味水果、酸奶、冷饮和多种饮料，尤其是碳酸饮料等，待症情缓解后仍应少吃。

（谢新才） aFmc9G6ubWmedyOY6mcnAIM4a33HuMuWx64cTKokWV5B4wHcRHqRxN8cPkZlOaLQ