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窒息是人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。窒息是危重症最重要的死亡原因之一。
引起窒息的原因包括机械性压迫、中毒、中枢抑制、环境缺氧等。
1.机械性窒息：缢、绞、扼颈项部，外物堵塞呼吸道，压迫胸腹部或气道异物，呕吐物误吸等造成窒息。
2.中毒性窒息：一氧化碳中毒。
3.病理因素：急性喉头水肿，或肺炎等引起的呼吸面积的丧失，或因脑循环障碍等引起的呼吸中枢抑制等。
4.环境因素：关进箱、柜内等，空气中缺氧引起的窒息。
1.症状
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，迅速出现意识丧失。
2.查体
明显紫绀，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，甚至呼吸停止。意识状态逐渐进入昏迷，心脏搏动先加快后减慢，气道完全阻塞则心搏很快停止，瞳孔散大，对光反射消失。
窒息通常急性发生，没有足够的时间完善辅助检查，最常用也是最快速的检查方法是血气分析。必要时可进行毒物监测、影像学检查等。
窒息发病急骤，诊断主要依赖于病史和症状。
1.发病前有机械或物理阻塞气道的诱因、大量吸入有毒气体或浓烟、长时间处于密闭缺氧环境中，或有误吸、呕吐等危险因素存在，或有急性过敏反应、急性脑血管病引起的呼吸中枢抑制等病史。
2.症状表现为突然出现的极度呼吸困难，很快出现发绀、呼吸心搏停止和意识障碍表现。
窒息应与心脏骤停相鉴别（表1-16）。
表1-16 窒息与心脏骤停鉴别诊断
西医治疗
窒息的急救应根据其病因进行救护，只要抢救及时，解除气道阻塞和引起缺氧的原因，呼吸恢复，部分患者可以迅速恢复。
1.机械性窒息
（1）立即去除压迫、绞扼颈项部或胸廓的外物或外力，压额抬颏法打开气道，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。如患者有微弱呼吸可给予高浓度吸氧，呼吸停止立即进行人工呼吸，有条件时应迅速气管插管及机械通气。
（2）对于气道异物梗阻者，应采用腹部冲击法急救：站在患者背后，使患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，另一手紧握此拳以快速向内、向上冲击；对于妊娠或过度肥胖患者可采用胸部冲击法代替腹部冲击法；对1岁以下婴儿，应用单手前臂托住婴儿胸部，使其面朝地面，头低于躯干，另一手用力拍打患儿背部。对无意识者，可进行卧位腹部冲击法：骑跨在患者膝部，将一只手掌根部顶在患者腹部，位置同上，双手相叠快速用力向内、向上冲击。
（3）对于呕吐物、痰液等分泌物阻塞气道者，同样用压额抬颏法打开气道，然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。
2.中毒性窒息
应该迅速脱离有毒物质，环境通风，迅速给予氧疗，必要时高压氧治疗；呼吸停止时立即进行人工呼吸，有条件时应迅速进行气管内插管及机械通气。火灾时浓烟的窒息可同样处理。
3.病理因素引起的窒息
如急性过敏反应引起的喉头水肿，需要进行环甲膜穿刺甚至紧急气管切开术；肺炎、呼吸中枢疾病等需积极治疗原发疾病。
1.机械性窒息解除了气道阻塞，部分患者可以迅速恢复；中毒性窒息及病理因素引起窒息的患者，急救后迅速转诊至上级医院进行进一步救治。
2.转诊过程中，应准备充分供氧，确保患者呼吸道通畅，随时做好急救准备。
3.密切关注病情变化，尤其是呼吸和神志改变，发现问题及时给予相应处理。