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文某，男，48岁。
就诊时间：1993年8月。
主诉：咳嗽8年。
现病史：患者于8年前外感咳嗽，症情不重，并未在意，后出现入睡前即咳嗽几声，因咳而醒，入睡又作，如此反复。初起发作2～3次才能成眠，后症情渐重，影响睡眠，经多方求治无效。刻下症：睡前咳嗽，因咳而醒，入睡再咳，每晚反复7～8次以上方能成眠，痛苦异常，余无不适，其他时间亦不咳嗽。舌淡红，苔薄白腻，右寸脉细涩。
诊断：咳嗽（慢性支气管炎？）。
审因：邪陷入里。
辨证：风寒犯肺，留恋阴分。
治法：托邪外出，宣肺止咳。
处方：
北沙参10g 百部15g 竹茹10g 马兜铃6g
杏仁8g 黄芩10g 陈皮6g 僵蚕10g
桔梗5g 白薇10g 白前10g 甘草3g
鱼腥草15g
疗效：1剂即愈。
按语： 咳嗽是呼吸科常见病，该患者咳嗽由风寒所致，既往所用药物也都以祛风散寒为主，但效果不理想。细审症状，从发作时间来看，其属阴阳交替之分，而睡时不咳，推属邪扰肺阴。治以北沙参养肺阴、清肺热，引药入阴分；百部温润止咳；竹茹甘寒，善清痰热，配合黄芩清肺火及上焦之热，痰热除，肺气清肃则咳止，痰火清，心神得安则烦除寐安；马兜铃入肺经，味苦泄降，清降肺气而化痰止咳平喘，尤善治疗入夜咳嗽，驱邪外出；杏仁辛以宣散，僵蚕祛风化痰；桔梗、陈皮、甘草疏风宣肺，化痰利咽；白薇清肺泻热，鱼腥草以清肺擅长；白前长于降气祛痰，咳嗽无论寒热、外感内伤、新旧均可使用。诸药相伍，清肺化痰，宣肺止咳。
张某，女，59岁。
就诊时间：2016年6月12日。
主诉：咳嗽2年。
现病史：患者于2年前感冒后出现咳嗽，迁延不愈，久咳喑哑。刻下症：咳嗽咽痒，咳声低弱，痰白，不易咳出，喑哑，神疲乏力，畏寒肢冷，面色萎黄少华，纳差。舌淡，苔白腻，右寸涩动入鱼际，有尺来不及。
诊断：咳嗽。
审因：正虚邪恋。
辨证：脾肺两虚。
治法：健脾化痰，宣肺止咳。
处方：
炒神曲20g 法半夏10g 茯苓15g 桔梗10g
鱼腥草15g 川贝母8g 党参15g 前胡15g
杏仁10g 防风6g 陈皮6g 浙贝母10g
荆芥6g 紫苏梗8g 甘草5g
医嘱：忌鸡蛋、鱼腥。
2016年6月19日二诊：咳嗽明显减轻，面色好转。
处方：
炒神曲15g 半夏曲10g 茯苓15g 桔梗10g
鱼腥草15g 川贝母8g 党参15g 杏仁10g
枸杞子15g 陈皮6g 浙贝母10g 紫苏梗10g
百部15g 南沙参15g 厚朴6g 甘草5g
当归10g 瓜蒌皮6g 佛手15g
疗效：再服7剂而病愈。
按语： 久病迁延，元阳受损，脾肾阳虚，治以炒神曲、半夏温中化痰；茯苓、党参健脾以杜绝生痰之源；荆芥、防风发汗解表，开泄皮毛，使风寒之邪随汗而解；前胡善于降气化痰，桔梗辛散苦泄，开宣肺气，祛痰利气，又利咽开音；川贝母、浙贝母同用，清肺化痰，润肺止咳，内外邪气兼顾；杏仁止咳肃降兼宣发肺气而能止咳平喘，陈皮燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而宣肺止咳，二者皆为治疗咳喘之要药；紫苏梗解表散寒，行气宽中，略兼化痰止咳，与杏仁、桔梗同用，理肺化痰；鱼腥草以清解肺热见长，神曲善于解表，二者一寒一热，一解表一消内积，相互制约又相得益彰，为健脾宣肺的对药；甘草用为佐使，取其甘温益气，并能调和药性。
治疗咳嗽一证，一切咳嗽均可用杏仁，晨起咳嗽用前胡，白天咳嗽用桔梗，外感咳嗽用浙贝母，内伤咳嗽用川贝母，夜间咳嗽用百部，入夜咳嗽用马兜铃。
谢某，女，35岁。
就诊时间：2019年11月。
主诉：咳嗽1月余。
现病史：患者于2019年9月中旬外感风寒，出现咳嗽不甚，无痰，服用多种中成药无效，后逐渐加重。刻下症：咳嗽频作，咳甚连及头痛，牵扯胸胁疼痛，胸闷如箍，痰少，不易咳出，纳可，咳嗽影响睡眠，余无明显不适。
诊断：咳嗽。
审因：外感。
辨证：风寒袭肺。
治法：祛风散寒，宣肺润燥。
处方：
浙贝母15g 川贝母6g 北沙参15g 桔梗10g
前胡15g 杏仁15g 炒神曲10g 鱼腥草20g
天花粉15g 甘草5g 百部20g
疗效：饮即顿觉心胸开阔，当晚即可安睡，共服2剂而痊愈。
按语： 常言道：“咳嗽咳嗽，郎中对头。”中医学认为咳嗽是外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。《医学正传·咳嗽》云：“河间曰：咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。《古今医彻》认为咳嗽“微疾也，连绵不已，则又痼疾也。夫岂容渺视哉”，可见咳嗽是临床既常见又易缠绵反复的症状。
对于咳嗽，自拟“杏苏桔防汤”（参见《中医心阅·中药临床》）治疗，均取得满意疗效。方中紫苏叶味辛微温，发汗解表，开宣肺气。《本草正义》云：“紫苏，芳香气烈……外开皮毛，泄肺气而通腠理，上则通鼻塞，清头目，为风寒外感灵药；中则开胸膈，醒脾胃，宣化痰饮，解郁结而利气滞……叶本轻扬，则风寒外感用之，疏散肺闭，宣通肌表，泄风化邪，最为敏捷。”杏仁苦辛温润，宣肺散邪，降气止咳。《本草求真》记载：“杏仁专入肺。既有发散风寒之能，复有下气除喘之力。缘辛则散邪，苦则下气，润则通秘，温则宣滞行痰。杏仁气味俱备，故凡肺经感受风寒而见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛……无不可以调治。”两药配伍，共为君药。桔梗宣肺宽胸，祛痰止咳而兼利咽；防风升发能散，为治风通用，由风邪引起的表证，无论夹寒、夹热还是夹湿，均可由防风适当配伍，以祛散外邪，解除表证。桔梗、防风共为臣药。
川贝母性寒质润，既可清热化痰，又可润燥止咳，为治热痰咳嗽及阴虚燥咳之良药。《本草汇言》云：“贝母，开郁下气化痰之药也……润肺消痰，止咳定喘，则虚劳火结之证，贝母专司首剂。”川贝母尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证；浙贝母功似川贝母而偏苦泄，长于清化热痰、降泄肺气，多用于治风热咳嗽及痰热郁肺之咳嗽。前胡表里兼顾，外可宣散表邪，内可化痰止咳，故《本草汇言》云其为“散风寒，净表邪，温肺气，消痰嗽之药”；沙参养阴生津，润肺止咳；百部止咳化痰，治咳不论新久；神曲辛温解表散寒，鱼腥草长于清肺，二者相配又可消导以防食复；天花粉清肺热而润肺燥，与瓜蒌为同一植物，也兼具宽胸理气之功。甘草止咳，又可调和诸药。一切外感咳嗽，均可在此方的基础上加减应用。