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祁某，女，42岁。
就诊时间：1996年9月11日。
主诉：右面部麻木3天。
现病史：患者3天前的下午无明显诱因出现右面部麻木，大约半小时后麻木消失，昨晚再次出现麻木且较上次发作症状明显。刻下症：间断右侧面部麻木，无口眼㖞斜，无肢体感觉及运动异常，平素喜食冰葡萄，余无明显不适。舌暗红，苔薄白，脉滑细无力，寸动入鱼际。
既往史：曾有右面部麻木的症情。
诊断：中风先兆（短暂性脑缺血发作）——中络。
审因：气血亏虚。
辨证：阳气受损，血虚及气。
治法：益气活血，疏经通络。
处方：
当归10g 川芎6g 白芷6g 苍术6g
黄芪10g 地龙10g 鸡血藤15g 续断15g
神曲10g 党参10g
取穴：合谷、外关、后溪、颧髎、足三里、冲阳、丰隆、内庭、百会、太冲。
操作：毫针刺，留针30分钟。
1996年9月16日二诊：麻木趋于消失。继予前法治疗。
疗效：治疗10次，症状消失。
按语： 关于中风的预防问题，中医学也早有论述。如朱丹溪：“眩晕者，中风之渐也。”元代罗天益在《卫生宝鉴·中风门》中云：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。”明代李用粹在《证治汇补·预防中风》中云：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”以上论述均表明，应识别中风先兆，及时处理，以预防中风发生。该患者平素喜食冰葡萄，酸冷太过，伤及脾胃阳气，导致气血郁滞，络脉不通，以补阳还五汤加减治疗。方中黄芪补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通；川芎辛温升散，能“上行头目”，既可活血化瘀，又能祛风止痛，《神农本草经》云其“主中风入脑头痛”；苍术苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃；当归活血通络而不伤血；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力；白芷散寒，入阳明经，行于面部；神曲辛温，入脾胃经，患者既往喜食冰葡萄，取白芷、神曲散胃中寒气；鸡血藤行血养血通络；续断补益肝肾；党参健脾益气。“四关穴”，即合谷、太冲，二穴分别为手阳明大肠经、足厥阴肝经之原穴，配伍应用有开窍醒神、平肝息风之效，是治疗中风病的常用穴；外关是手少阳三焦经络穴，又是八脉交会穴之一，通于阳维脉，阳维脉的功能是“维络诸阳”而主表，故有解表作用，且手少阳经脉循头之偏侧、颊部，入耳中；后溪为八脉交会穴，通于督脉，督脉入属于脑，取之以调节神经系统；颧髎为局部取穴；足三里是足阳明胃经合穴，冲阳为其原穴，阳明经多气多血，善调人体一身之气血，而脾胃为后天之本，后天强健，气血旺盛，阴阳调和，脏气充足，足三里亦是强身健体的常用穴；丰隆为胃经络穴，健脾利湿，疏通经络；内庭为胃经荥穴，清表热，引阳气内行；百会为三阳五会，有祛风息风的作用，为治风要穴，可用于各种内外风病的治疗。针药并举，益气活血，疏通经络，在治疗麻木的同时，可预防中风的发生。
赵某，女，68岁。
就诊时间：1996年9月16日。
主诉：左半身不遂15天，加重5天。
现病史：患者于2周前走路不稳摔倒后发现左侧半身不遂，不能行走，曾在北大医院行CT示多发腔隙脑梗，经改善脑循环、营养神经等治疗效果不显。5天前症情加重，伴言语不利。刻下症：左侧半身不遂，肢软力弱，舌强语謇，二便失禁，纳可，寐安。舌红，无苔，脉弦。
查体：神清，意识清，对光反射正常，双瞳孔等大，无眼震及复视，伸舌稍左偏，左上肢肌力4级，腱反射低下，左巴宾斯基征（+），颈软无抵抗，克尼格征（-）。
既往史：子宫切除术。
诊断：中风（腔隙性脑梗死）——中经络。
审因：年老体衰。
辨证：阴虚痰阻，筋脉失养。
治法：化痰通络，滋阴舒筋。
处方：
玉竹30g 当归10g 黄精15g 生麦芽15g
郁金6g 白芍6g 天冬10g 代赭石15g
怀牛膝10g 枸杞子10g 杭菊花10g 土鳖虫5g
熟地黄10g 丝瓜络10g 泽泻10g 牡丹皮5g
取穴：百会、四神聪、头维、廉泉、通里、神门、曲池、合谷、中脘、足三里、丰隆、太溪、三阴交、太冲。
操作：毫针刺，留针30分钟。
1996年9月24日二诊：左侧肢体活动较前改善，左上肢肌力5 - 级。
处方：
玉竹30g 当归10g 黄精15g 生麦芽15g
郁金6g 白芍6g 天冬10g 炙远志10g
怀牛膝10g 枸杞子10g 杭菊花10g 土鳖虫5g
熟地黄10g 丝瓜络10g 泽泻10g 牡丹皮5g
疗效：治疗60次，患者肢体活动基本正常，肌力5级，言清语利，生活能够自理。
按语： 百会升提气血，充益髓海；四神聪位于头之颠顶，可使逆上气血下降，暴涨之阳得平，瘀滞之经脉通畅；太溪为肾经原穴，既可调补肾阴，又可补益肾阳，促进气血的平调，是治疗中风的要穴；合谷为手阳明大肠经之原穴，与太冲合称“四关”，两穴一上一下，一阴一阳，一主气一主血，相互协调，可共奏清热泻火、镇静安神、平肝潜阳和息风通络之效；头维是足阳明、足少阳、阳维脉的交会穴，足阳明之脉循发际，至额颅，足少阳经上抵头角，下耳后，阳维脉循额角，维络诸阳以通督脉，头维位于额角，善于祛风通络；廉泉位于喉舌中间，内应舌根，为阴维、任脉之交会穴，二脉上达舌咽，故泻廉泉能清利咽喉，通利舌络；心开窍于舌，手少阴之络脉入心中，系舌本，通里为心经之络穴，是治疗舌强不语之要穴；“五脏有疾，当取之十二原”，又心主血脉，主神明，以其输穴、原穴神门，治疗心、神疾病；阳明经多气多血，以其合穴曲池疏通经络，调和气血；中脘、足三里健脾和胃，补后天气血生化之源，使气血得充，清窍得养；丰隆位于小腿外侧正中，又是祛痰要穴，三阴交健脾化湿，二者善治下肢痿痹。方药中玉竹药性甘润，善养胃阴；当归养血活血；黄精补益脾气，又养脾阴；生麦芽疏肝健脾；郁金疏肝行气；白芍、天冬养阴柔肝；代赭石、怀牛膝补益肝肾，引血下行；熟地黄、枸杞子、菊花既补肝肾又清肝热；土鳖虫咸寒入血，主入肝经，性善走窜，活血化瘀；丝瓜络入肝，活血通络；泽泻、牡丹皮合用泻相火、清肝火而活血。
赵某，女，58岁。
就诊时间：1996年9月23日。
主诉：右手力弱20余天。
现病史：患者有头晕、面麻等症状3月余，20天前出现右手力弱，伸舌右偏，于我科就诊，以脑梗死收入院，症状好转，并于6天前出院。刻下症：上肢颤动，头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，肢体肌力尚可，夜寐欠安，夜尿多，纳可，大便调。舌淡红，苔稍白腻，脉涩，时结代。
既往史：心律失常。
诊断：中风（脑梗死）——中经络。
审因：水不涵木。
辨证：阳亢化风。
治法：潜阳息风。
取穴：百会、四神聪、曲池、合谷、内关、太冲、血海、足三里、三阴交。
操作：毫针刺，留针30分钟。
疗效：2个月后症状接近消失。
按语： 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼㖞斜等症状。明代张景岳认为本病与“外风”无关，提出“非风”之说，认为是“内伤积损”；李中梓明确提出闭、脱二证；叶天士认为本病为“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”，提出滋液息风、补阴潜阳以及开闭、固脱。
肝肾阴虚，阴不制阳，内风时起，上犯于脑，脑脉壅塞或血溢脉外而见半身不遂，口舌㖞斜，舌强言謇或不语，偏身麻木；水不涵木，肝阳上扰，则头晕；虚火上扰，心神不宁，故失眠。
内，指内脏，关，指关隘，内关为手厥阴之络，与阴维脉相通，为主治内脏疾患之要穴；百会位于颠顶，苏厥开窍；四神聪清利头目，醒脑开窍，相配以通窍醒神；三阴交为足三阴之交会处，滋补肝、脾、肾三阴经，育阴潜阳；《会元针灸学》云“曲池者，曲者曲肘之处也，池者阳经有阴气所聚，阴阳通化，治气亦能养阴，故名曲池”，以曲池治疗上肢痿痹不利；《会元针灸学》云“三里者，逐邪于四末，出三里之外，因其经从头至胸一气，至脐又一变，至里而转下，与太阴少阳邻里相通，所以针阳陵泉而运胆汁入胃，补三里而能健脾，泻三里而能平肝”，以足三里扶正培元，又可通经活络；脾主裹血，温五脏，血海为足太阴脉气所发，气血归聚之海，取其补血理血之义；合谷、太冲开四关，通调气血，且女子以肝为先天。
李某，男，65岁。
就诊时间：2019年7月30日。
主诉：视物成双半月余。
现病史：患者于2019年7月4日乘车时突发眩晕伴视物旋转，于东城区第一人民医院急诊科就诊，查头CT提示脑梗死，收入院予扩血管、活血化瘀治疗，其间出现复视，无明显肢体感觉及运动异常，治疗14天后头晕症状明显改善，复视未见好转。7月26日于我院眼科就诊，查体见眼睑无明显下垂，左眼球内转受限，考虑动眼神经麻痹，建议神经内科就诊。7月29日于神经内科诊断为小脑脑干梗死，予降脂稳斑、改善脑供血治疗，推荐至我科就诊。刻下症：视物成双，无明显头晕头痛，无心悸胸闷，无恶心呕吐，无肢体感觉及运动异常，无明显共济失调，无吞咽障碍及饮水呛咳。形体肥胖，性情急躁。纳眠可，大便干，小便调。舌暗，苔黄腻，脉弦滑。
体格检查：眼睑无明显下垂，左眼球内旋受限，仅达中线，言语清晰欠流利。
既往史：脑梗死病史3年，未遗留后遗症；冠心病搭桥术后5年，规律服用抗凝药物；高脂血症10年，规律服用降脂药；颈动脉硬化斑块及下肢动脉硬化斑块5年。
个人史：无吸烟史，饮酒20年，已戒酒5年。
理化检查：头颅CT（7月4日东城区第一人民医院）：多发性脑梗死。
诊断：中风病——中经络、风牵偏斜（脑梗死）；胸痹（冠心病搭桥术后）。
辨证：痰瘀阻络。
治法：活血化瘀，健脾祛痰，息风通络。
取穴：百会、神庭、本神、风池、太阳、内关、养老、支沟、中脘、天枢、丰隆、太冲、丘墟、蠡沟。
操作：毫针刺，以得气为度，平补平泻，留针30分钟。
疗效：治疗5次后患者复视明显改善，眼球运动可达中线至目内眦的1/2；治疗15次后眼球运动可达中线至目内眦的3/4，言语清晰流利，大便正常；治疗1个月后眼球活动正常，复视痊愈。
按语： 中风病作为针灸科的多发病、常见病，以肢体活动障碍、言语不利就诊的患者居多。该例患者虽以复视为主诉就诊，系颅内缺血性病变引发神经支配功能异常，治疗重点在解决中风病，眼周局部取穴相对偏少。
百会为三阳五会，有醒脑安神的作用，是治风要穴。脑为元神之府，联合神庭、本神，宁心安神。风池为足少阳经穴，配合百会息风潜阳，且其循行于目外眦，善治目疾，养老亦是治疗目疾的经验穴，加以太阳通经活络，以利目窍。内关为手厥阴心包的络穴，通阴维脉，益气安神，宽胸理气，《难经》云“阴维为病苦心痛”，故内关是治心胸病变的常用穴。中脘在此病例中一穴多用：首先，中脘是胃之募穴，又为八会穴之腑会，六腑皆禀赋于胃，故中脘与六腑的生理功能有密切关系，六腑者传化物而不藏，以通为用，取中脘理气通便治疗便秘；其次，任脉主一身之阴，中脘具有健脾益气、助运燥湿的功效，且任脉循行至头面，“上颐循面入目”，善治痰湿困阻头面；再次，手太阳经和手少阴经相表里，其经脉络属于心，足阳明经别上通于心，手少阳经脉布膻中、散络心包，中脘为手太阳、手少阳、足阳明、任脉之交会穴，故可治疗胸痹，一穴三用，穴简而力专。支沟清三焦而通腑气，为治疗便秘之要穴；此外，三焦主气，支沟功善宣畅三焦，理气行血；天枢连通三焦，职司升降，既可配合支沟治疗便秘，更是与中脘配伍，一补一通，补中益气，通调气机，相得益彰。丰隆健脾化痰，是治疗痰湿的要穴；肝为风木之脏，最易化火生风，上扰神明，其经脉连目系，以足厥阴原穴太冲，镇肝息风的同时治疗风牵偏斜。丘墟为足少阳胆经原穴，蠡沟为足厥阴肝经之络穴，二穴同用疏肝理气之效甚佳，是贺普仁教授调畅气机、缓解紧张的常用对穴，尤其适合调节急躁易怒的情绪。
针灸作为绿色疗法虽然被越来越多的人关注，但对其心生畏惧的患者仍不在少数，临床力求选穴少而精，手法轻而柔，既突显了腧穴的疗效，又减轻了患者针刺的痛苦。为充分发挥腧穴的功效，一穴多用就可以减少腧穴的数量。以最少的选穴，达到满意的疗效，笔者认为应是针灸医生追求的一个方面。这就要求对腧穴有更深刻的认识，在特定穴的基础上，重视特效穴，与靶向治疗、精准医疗有异曲同工之妙。