前言

自1988年以来，笔者将临床中所诊治的典型病例逐一记下，其中多为疑难病，或极为危重，或经久不愈，或难寻头绪。如何突破，病该怎么治？笔者在基层卫生院工作期间，受制于经济条件，就诊患者多要求以最短的时间、最少的药费，获取最大的疗效。正是这样的历练，笔者逐步形成了“审因施治是根本，辨证论治为纲领”的思路。治疗过程遵循这一基本原则，审清病因，辨明体质，施以调治，往往效如桴鼓。就治病而言，把一个疾病研究清楚是治疗的基础，这一关卡突破了，治疗恶性肿瘤亦如同感冒；反之，对疾病认识不清，即便是咳嗽、胃脘痛这样的普通常见病，也会成为棘手难题。当然，影响疗效的因素是多样的，《素问·疏五过论》列举了医生所忽视的问题，而《史记·扁鹊仓公列传》中则提到了“病有六不治”是患者容易出现的问题，治病需要医患双方相互协调。

书中收录的病案有的较为详细，有的只有典型症状的记录，虽然体例上存在不一致的情况，但均可保证病案的真实性。部分病例虽然寥寥数语，但已经足以推断患者的病因病机。由于病案所涉及的时间跨度较长，随着对疾病的认识不断提升，现行的治疗方案虽更胜一筹，但保留部分早期的治疗案例，通过对比展示笔者思路延伸的过程，可供读者拓展思维。书中的部分理化检查未进行分析，可结合《探索篇》，供临床参考。

个人的思维和阅历都有局限性，对药物、腧穴的理解和运用也有个人的习惯和差异，我们在某些方面有所感悟和心得，但不可能涵盖全部，对于疾病的治疗，尤其是疑难病，需要全体同仁勤于探索、勇于攻关，希望书中所记录的案例能够对读者有所裨益。

谢新才孙悦
2023年1月于北京