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钟某，女，72岁。
就诊时间：1993年6月。
主诉：五更泄泻5年。
现病史：患者于5年前出现五更泄泻，经久不愈。刻下症：黎明前腹痛腹泻，不思饮食，食不消化，腹痛肢冷，神疲乏力，伴口苦口干，畏寒甚。舌淡，苔薄白，肝脉旺，右脉弦，脉软无力，重按尤欠。
诊断：泄泻（消化不良）。
审因：血损及阳。
辨证：脾肾阳虚。
治法：温肾暖脾，固肠止泻。
处方：
补骨脂10g 五味子5g 白术20g 煨肉豆蔻10g
吴茱萸2g 天冬15g 黄芪20g 熟地黄10g
阿胶20g 甘草5g 枸杞子15g
疗效：1个月病愈。
按语： 肾泄，又称五更泄、鸡鸣泻、晨泄。《素问·金匮真言论》云：“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”肾为阳气之根，能温煦脾土；五更是阴气极盛，阳气萌发之际。今命门火衰，脾肾阳虚，阴寒内生，阳气当至而不至，阴气极而下行，故为泄泻。肾阳虚衰，命门之火不能上温脾土，脾失健运，故不思饮食，食不消化。脾肾阳虚，阴寒凝聚于内则腹痛，不能温养四肢则肢冷。《素问·生气通天论》云：“阳气者，精则养神”，脾肾阳虚，阳气不能化精微以养神，以致神疲乏力。脾肾阳气虚衰，下元不固，大肠滑脱，则久泻；而泻久不愈，亦必致脾肾阳虚。
肉豆蔻辛温，其气芬芳，温脾暖胃，涩肠止泻，如《玉楸药解》云其“调和脾胃，升降清浊，消纳水谷，分理便溺，至为妙品。而气香燥，善行宿滞，质性敛涩，专固大肠，消食止泄，此为第一”，配合补骨脂则温肾暖脾，固涩止泻之功益彰。五味子酸温，固肾益气，涩精止泻，李杲谓其“治泻痢，补元气不足”；吴茱萸辛苦大热，温暖肝脾肾以散阴寒，《本草纲目》谓“茱萸辛热，能散能温；苦热，能燥能坚。故其所治之症，皆取其散寒温中、燥湿解郁之功”。二药配伍善治肾泄，共为佐药。阿胶、熟地黄滋阴养血；枸杞子滋补肝肾；黄芪益气健脾；天冬养阴润燥；白术补脾益气，燥湿利水。诸药合用，温肾暖脾，固涩止泻，俾火旺土强，肾泄自愈。
患者既往自服四神丸，未获效，对处方中使用阿胶表示不解。《灵枢·五音五味》云：“今妇人之生有余于气，不足于血，以其数脱血也。”妇人以阴虚为基础，“善补阳者，必于阴中求阳”，纵然阳虚，亦不离养血，可于血里求阳。