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张某，男，16岁。
就诊时间：2005年4月1日。
主诉：夜间发作四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视15年。
现病史：患者于1989年出生时发生新生儿颅内出血，1岁时误饮啤酒又受惊吓后，每于夜间发作四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，意识丧失，多于小便前发作。
理化检查：头颅CT提示双顶枕白质异常信号，白质发育异常，脑裂畸形，双侧副鼻窦、慢性炎症。脑电图示异常脑电图（具体不详）。
诊断：痫证（癫痫）。
审因：惊吓。
辨证：髓海不足，心肾亏虚。
治法：补益心肾，潜阳安神。
处方：
炒艾叶5g 小茴香5g 沉香3g 肉桂3g
怀山药10g 远志10g 生龙骨10g 煅龙骨10g
枸杞子10g 当归10g 紫苏子10g 甘草6g
取穴：气海、关元、太溪、通里、照海。
操作：毫针点刺。
疗效：调治3个月病愈。
按语：针灸所选之穴中，气海可治疗与气虚有关的病证，《铜人腧穴针灸图经》云其治“脏气虚备，真气不足，一切气疾久不差”。关元位于元气交会之处，可培补元气，回阳救逆。通里是心经络穴，《外台秘要》云“通里主热病，卒心中懊 憹，悲恐，癫，少气，遗溺”；照海为肾经穴、八脉交会穴，《针灸大成》记载：“洁古曰：痫病夜发灸阴跷，照海穴也。”两者相配，交通心肾，祛邪安神。方药中，艾叶气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉；小茴香温肾暖肝；肉桂辛甘大热，补火助阳，益阳消阴，温和持久，温补命门之火；怀山药、枸杞子补益肝肾；沉香温肾纳气，辅助肉桂治疗下元虚寒；远志味辛通利，能利心窍，逐痰涎；龙骨质重，入心、肝经，镇静安神；龙骨、远志合用，化痰浊，安神志，善治情志病；当归养血育阴；紫苏子行气宽中；甘草调和诸药。
郭某，男，19岁。
就诊时间：2005年4月3日。
主诉：发作性意识丧失、抽搐，伴发作性胸口不适12年。
现病史：患者于1993年因不慎外伤，头部受损，头颅CT提示前额裂缝，次日发作一次四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，1小时后停止抽搐，后再次出现类似发作，但时有胸口不适，一般持续10秒钟至1分钟，每日发作1～2次。1999年患者病情再次发作，四肢抽搐，意识丧失，持续半小时。发作时两眼瞪视不动，手中持物坠落，1～2分钟缓解。其病发时呼之不应，但事后数分钟能回忆，1～3天发作1次。经服用苯妥英钠、苯巴比妥等药物治疗，效不显。纳可，寐尚可，二便调，余无明显不适。舌暗红，苔白，脉弦涩。
理化检查：头颅CT示左侧颞部片状低密度，左侧脑室大。脑电图示可疑不正常，快波大量，双前颞可疑中等波幅尖波，左侧颞部导联可疑尖波。
诊断：痫证（脑外伤后遗症、继发性癫痫）。
审因：外伤。
辨证：瘀阻清窍，神明失用。
治法：化瘀开窍，醒脑安神。
取穴：外关、间使、关冲、水泉、后溪、大椎、腰奇。
操作：毫针刺，以得气为度。
医嘱：忌冷饮。
疗效：经3个月的治疗，患者症情未作，高兴返家。
按语： 痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦名“癫痫”，俗称“羊痫风”。其首见于《黄帝内经》，《素问·奇病论》云“人生而有病癫疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”，提出了病名，并指出与先天有关。该患者由于跌仆撞击，脑窍受损，瘀血阻络，经脉不畅，脑神失养，使神志逆乱，昏不知人，遂发痫病。清代周学海《读医随笔·证治类》云：“癫痫之病，其伤在血……杂然凝滞于血脉，血脉通心，故发必昏闷，而又有抽掣叫呼者，皆心肝气为血困之象，即所谓天地之疾风也。”治疗首选大椎、腰奇。大椎属督脉，入属于脑，脑为元神之府，故大椎是治疗神志病的要穴；且督脉行于项背，而大椎位于颈部，可治疗项强、角弓反张。腰奇是治疗癫痫的特效穴，与大椎穴合用，具有镇静安神、醒脑开窍、蠲痰定志之作用，无论虚实均可作为治疗癫痫的基本方穴。后溪为八脉交会穴，通督脉，有加强镇静安神之功。外关为手少阳三焦经络穴，通于手厥阴心包经，调理气机。间使为心包经络穴，《医宗金鉴》云：“有如鬼神行使其间，因名间使。”间使为扁鹊十三鬼穴之一，主治精神失常、癔病抽惊。三焦通行元气，关冲为手少阳经井穴，具有清热开窍、通利三焦的功效。水泉为肾经经气深聚之处，肾主骨生髓，故水泉可行气活血、通窍填髓。