瘟疫有两端。一则时行不正之气;一则大兵大饿尸气病气相蒸。治法已详前注时行条。兹专以大头瘟论之。伤于气,则头项肿胀;伤于血,则肢体疙瘩;伤于胃,则呕汁如血;伤于肠,则水泄不通;入脏,则不知人而死矣。
大法以证为据凭,勿以脉诊。
大头瘟者,湿热在高巅之上也。初感憎寒、壮热、体重、头面肿如瓜瓠,目不能闭、上喘、咽喉不利,不速治十死八九,以普济消毒饮加各经药少少缓服。
如额上面焮肿(阳明)加石膏,内实加酒大黄。
如耳前后上下及额角红肿(少阳)加柴胡、栝蒌根,内实加酒大黄。
普济消毒蒡芩连,
甘桔蓝根勃翘玄。
升柴陈薄僵蚕入,
大头瘟毒服之消。
荆防败毒草苓芎,
羌独柴前枳桔同。
疮疡痢疾表寒证,
散风祛湿功效宏。
注:本方即人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆芥、防风而成。
药物 组成: 防风、荆芥、连翘、柴胡、黄芩、川芎、羌活、桔梗、蓝叶、射干、白芷、牛蒡子、黄连、甘草、青木香、金银花。
方剂主治: 时毒,发热恶寒,头项肿痛,脉洪数。
用法用量: 加薄荷,水煎服。
如发于头脑项后(太阳),荆防败毒散,热甚去参加芩、连。
如三阳俱受邪,并发于耳鼻头面,芩连消毒饮,并入人中黄丸。轻者止芩连甘草,煎汤频服,不效加牛蒡子、芒硝微利之,不必大剂。
夏月湿热亦多有此证,宜消暑十全散,加荆、防、马勃一二剂可愈。
又有捻头瘟(太阳经),喉痹失音(伤于气),颈大、腹胀如虾蟇(古同“蟆”),治以荆防败毒散。
又有杨梅瘟,遍身紫块(伤于血)忽发如微疮,以清热解毒汤下人中黄丸,并刺块出血。
又有瓜瓠瘟,胸高肋起(伤于胃),呕汁如血,治以生犀饮。
组成: 大黄、黄连、黄芩、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄各等分。
用法: 上药研为细末,神曲糊丸,如梧桐子大。每服七十丸。如气虚者,用四君子汤送下;血虚者,用四物汤送下;若痰多,用二陈汤送下;热者,加童便送下。如无人中黄,用粪缸岸代之,或朱砂、雄黄为衣亦好。
主治: 四时疫疠。
处方: 香薷六克、扁豆(炒,捶)、厚朴(姜制)、陈皮、甘草(炙)、白术、茯苓、木瓜、藿香、苏叶各三克。
功能主治: 治伤暑,兼感风邪,发热头痛。
用法用量: 水煎,热服,不拘时。取微汗效。
防风通圣加益元,
双散同用谓双解。
祛风解表以清暑,
泻热通便还利湿。
白虎汤用石膏偎,
知母甘草粳米陪。
亦有加入人参者,
躁烦热渴舌生苔。
苍术白虎治湿温,
热痹身热关节肿。
又有绞肠瘟,肠鸣干呕(伤于肠),水泄不通,双解散探吐。
又有疙瘩瘟(亦伤于血),发块如瘤,遍身流走,旦发夕死,以三棱针刺入委中三寸出血及服人中黄丸。
又有软脚瘟(伤于湿),便清泄白,足重难移,治以苍术白虎。
此皆昔人已验之方也。
注:治此当先缓后急,则邪易伏,先后此且清热消毒。如虚人兼益元气。如胃虚食少者兼助胃土,待其内实热盛,大便结,加酒浸大黄下之,此正治也。或消毒丸。
组成: 犀角二钱(镑),苍术(泔浸油炒)一钱,川连一钱,黄土五钱,界茶叶1大撮,金汁半盏。
主治: 瓜瓤瘟。
用法用量: 水煎,去滓,入金汁搅和。日三夜二服。
加减: 虚,加盐水炒人参;大便结,加大黄;渴,加栝楼根;表热,去苍术、黄土,加桂枝、川连;便脓血,去苍术,倍黄土,加黄柏;便滑,以人中黄代金汁。
附注:生犀散(《医学集成》卷二)。《医学集成》有花粉,无茶叶,金汁作“人中黄”,用法为散服。
组成: 大黄一两,牡蛎(烧)一两,僵蚕(炒)一两。 主治: 时疫疙瘩恶证。
用法用量: 每服一丸,新汲水化下,不拘时候。
《医方考》:《内经》中提,陷脉为瘘,留连肉腠。谓阳毒乘脉之虚而陷入之,便壅结而为瘘核,留连于肉腠之间,正此疫毒疙瘩之谓也。苦能下热,故用大黄;咸能软坚,故用僵蚕、牡蛎。