第一节
婴幼儿卫生与保育的学习目标与意义

一 婴幼儿卫生与保育的概念

《幼儿教育辞典》中对“保育”的解释是：成人（家长或保育人员）向0～6岁的儿童提供生存与发展必要的环境与物质条件，并给予精心的照顾和培养，以帮助儿童获得良好发育，逐渐提高独立生活能力。一般来讲，保育的概念有广义和狭义之分，广义的保育是指对儿童身体的照顾和心理发展过程的培养，狭义的保育则是指对儿童身体的保护和养育。婴幼儿卫生与保育是以婴幼儿为研究对象，主要运用卫生学的研究方法，探究婴幼儿生长发育过程中的规律，从而得出科学保健方法的一门综合性课程，也是早教相关专业核心课程。按照生理解剖特点来划分，可以把学前儿童的生长发育划分为以下几个阶段：0～1岁婴儿期，1～3岁幼儿早期，3～6岁幼儿期。婴幼儿卫生与保育的研究对象是0～3岁的婴幼儿。0～3岁的婴幼儿是“最柔软的人群”，需要最为细致周到的关怀呵护。早在唐代孙思邈的《千金要方》中就阐述了婴幼儿卫生保育的知识，这是我国现存最早的专门论述婴幼儿卫生保育知识的医学著作。现如今，随着“三孩”政策的落地，更多家庭关注婴幼儿的身心健康成长。系统地学习和了解婴幼儿卫生与保育知识是实现“幼有所育，学有所教”的坚实基础。

二 婴幼儿卫生与保育的学习目标

（一）掌握婴幼儿生长发育规律及其保育方法

（1）理解婴幼儿生长发育的规律。人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。从胎儿期到幼儿期，机体的生长发育表现为质和量的动态变化过程。所谓量的变化主要表现在婴幼儿机体器官以及全身的长度、重量、大小等方面的增长变化，如个子长高、体重增加、头围增加等。所谓质的变化主要表现在机体的细胞、组织、器官等方面的分化与成熟，如肺活量的增加、肾功能的显著变化等。

（2）清楚影响婴幼儿生长发育的因素。婴幼儿的生长发育是先天因素和后天因素相互制约的结果，先天因素主要是指遗传素质，后天因素主要指环境。例如，个体的身高、体型、性成熟等方面主要是受到遗传的影响。有研究表明营养物质对于婴幼儿大脑的发育有重要作用，如果出生之后营养严重缺乏将会导致婴幼儿智力下降，这就是环境因素对于婴幼儿生长发育的影响。

（二）掌握婴幼儿心理发展规律及其保育要点

理解婴幼儿心理卫生的重要性及其心理发展规律。世界卫生组织（WHO）对健康的定义是指不仅躯体没有疾病，还要具备心理健康及社会适应性良好等特征。婴幼儿时期是语言、思维、社会性、个性、蓬勃发展的时期，表现为自我意识逐渐觉醒，个性逐渐形成，社会性逐步发展。婴幼儿时期个性和社会性的发展是成年时期人格发展的基础。因此，要充分了解婴幼儿心理发展的规律，了解常见的婴幼儿心理问题，掌握矫正方法及相应的预防措施。0～3岁婴幼儿心理健康的指导目标应是培养婴幼儿成长所需要的安全感和信任感，为婴幼儿提高运动能力和探索能力提供有准备的环境。

（三）掌握婴幼儿营养卫生与保健要点

营养素是机体发育的物质基础，人体靠营养素维持生命、生长发育、进行活动。营养素的缺乏对婴幼儿机体产生的不利影响也是一个渐进的过程，并不是某种营养素一经缺乏就会产生不利的生物学变化，而是长时间的营养素缺乏会导致婴幼儿身体产生疾病。比如肥胖症就是从婴幼儿时期开始产生的营养性疾病，需要在婴幼儿时期就注意调整饮食健康。婴幼儿卫生与保育以卫生学中的营养素知识为基础，全面了解婴幼儿时期对于营养素的需求，满足婴幼儿卫生保育要求，为合理搭配婴幼儿膳食提供科学指导。

（四）掌握婴幼儿常见疾病及其预防方法

了解婴幼儿常见疾病的症状和预防知识，可早期、有效地诊断和治疗疾病，将疾病对婴幼儿的危害降至最低。在我们所生活的自然环境中有许许多多的致病微生物，这些能侵入机体引起疾病的微生物就叫病原体。而传染病就是由病原体感染引起的，能在人与人、人与动物或者动物与动物之间相互传染的疾病。由于婴幼儿免疫系统发育尚不完善，免疫功能差，易受病原体感染而发生传染病。加之婴幼儿在托幼园所集体生活，朝夕相处，接触频繁，故传染病发生后极易流行。因此，传染病的预防和管理也是托育机构的一项重要工作。

三 婴幼儿卫生与保育的意义

（一）契合现实需要，顺应时代发展趋势

1980年，我国卫生部颁布了《城市托儿所工作条例（试行草案）》，其中对婴幼儿卫生保健工作提出了相应的要求，1986年《托儿所、幼儿园卫生保健制度》从生活制度、婴幼儿饮食、预防疾病制度等方面为托育机构卫生保健工作开展提供了明确的制度参考。1994年我国正式出台了《中华人民共和国母婴保健法》，该法为婚前保健和孕产期保健提供必要的条件和物质支持，以保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。21世纪我国托育机构蓬勃发展，对于保育工作更是空前重视。2001年颁布的《幼儿园教育指导纲要（试行）》（以下简称《纲要》）指出“幼儿园必须把保护幼儿生命和促进幼儿身心健康放在工作首位”，促进婴幼儿健康成长是婴幼儿保育工作的重中之重。随着时代的进步和医学技术的不断攀升，国家对于婴幼儿卫生保育工作的重视更上一层楼，加之解读近些年来国家发布的相关政策可以看出，婴幼儿卫生与保育工作是契合政策，顺应当今世界发展趋势的。

（二）满足婴幼儿当前需求，为完满生活做准备

婴幼儿时期由于年龄较小，身体各个系统、器官并未发育完善，极易受到外界病毒的侵犯，托育机构卫生保健工作与婴幼儿生命健康密切相关，托育机构通过科学安排与规划婴幼儿一日生活，提供营养膳食，加强疾病防治和开展心理健康教育等，促进婴幼儿身心健康成长。梁启超先生也曾说过“人生百年立于幼学”，婴幼儿时期为人的一生的发展奠定了基础，在幼年时期受到的影响很可能延续一生。婴幼儿卫生与保健工作可以提高婴幼儿对于健康的认识，改善其健康态度，培养其健康行为，促进婴幼儿健康地生活。正如著名的教育家斯宾塞所言教育的目的就是为未来生活做准备，婴幼儿时期在托育机构中所接受的卫生保育是对其未来步入社会生活做准备和铺垫。

（三）适应婴幼儿健康发展的内在诉求，提升教育工作者素养

随着全球经济的飞跃发展和人类科技的不断进步，人类更加注重自身素质的提高，当今世界健康教育发展的新趋势是“养成教育，从小抓起”。儿童健康水平是一个国家或地区政治、经济、文化和卫生水平的重要标志之一。“儿童健康的投资，对于推动社会发展、提高生产力，改善生活品质是一个直接突破口。”世界卫生组织也早在20世纪80年代就提出了“儿童的健康，明天的财富”。婴幼儿卫生与保育这门课是适应婴幼儿身心发展的内在诉求的，有助于婴幼儿的身心健康成长。现如今互联网的高速发展使全球成为一个地球村，在信息化、全球化的新时代，教师需要不断学习新的婴幼儿卫生保育知识，提升卫生保育技能，增强综合素质。这要求教师应具有历史使命感和责任感，勇攀高峰，终身学习。 AA6hSJuHtrE9l/S+YAvgdRSULOmPn0NZoe+EpA7EA8647JMs7QQpMA7dMfcVchBt

第二节
婴幼儿卫生与保育的内容与方法

一 婴幼儿卫生与保育的内容

婴幼儿卫生与保育主要研究婴幼儿的生理解剖特点及保健要点，如各年龄期婴幼儿运动、呼吸、循环、消化等各大系统的特点和保健要点；研究婴幼儿身体的形态、机能、生理等方面的发育规律和评价方法，如婴幼儿的生长发育规律及其影响因素；研究婴幼儿的心理发展特点、保健要点及其健康评价的方法，如婴幼儿心理发展的特点和影响因素及其常见心理问题、心理疾患的类型和预防方法；研究婴幼儿的营养卫生与保健要点，如营养学的基础知识、科学喂养和合理搭配婴幼儿膳食的方法；研究托育机构的膳食计划与保健制度、环境卫生问题，如托育机构的选址、室内外采光和照明及其玩教具和桌椅的卫生状况等是否符合国家规定标准；研究婴幼儿常见的疾病（包含传染病）及其预防方法，如遗传病的基础知识和预防、婴幼儿传染病和遗传病的发生和消长规律，从而降低疾病发生的概率；研究婴幼儿常见的护理与急救技术，如测量体温、测量脉搏、观察呼吸等常用的护理术，婴幼儿发生意外事故后用到的急救术，等等。

随着现代文明的演进，人类对于健康概念的认识发生了质的变化，因此，婴幼儿卫生与保育的内容也发生了根本性变化。婴幼儿卫生学不仅仅只局限于生物学和医学上的内容，还把眼光转移到以人为主体的人文科学和社会科学等学科的范畴，这一根本性的变革使得婴幼儿卫生与保育这一学科研究的领域综合性更强。除了关注婴幼儿的身体健康，还更加关注婴幼儿的心理健康，逐步践行“健康的身体寓于健康的心灵之中”这一观念。婴幼儿卫生与保育研究婴幼儿的问题行为和心理疾病及其预防措施；研究托育机构、家长和社区之间的关系，及如何合理利用卫生资源；研究健康教育的基础理论、科学方法、问题解决途径，改善婴幼儿的卫生知识、态度、技能，在婴幼儿心中树立起卫生保健的观念。

二 婴幼儿卫生与保育的研究方法

（一）调查法

调查法具有悠久的历史，也是在卫生学中使用最为广泛的一种研究方法。卫生学的调查法主要包括三种不同的类型，分别是临床病例观察、动物实验和流行病学调查方法。在选用具体的调查方法时，应该根据不同的研究主题和研究目的来选择。婴幼儿卫生与保育的调查方法是一种有目的、有计划的系统的研究活动，是通过对事实的考察、现状的了解、材料的收集来探讨婴幼儿卫生与保育中出现的问题或各现象之间的关系，其理论基础是实证主义哲学。实证主义认为事物是不以人的意志为转移的，是客观存在的。因此，调查法也具有客观性强、省时省力、结果便于量化处理和分析的优点。调查法主要是通过体检、访问、谈话、问卷、考察等手段来实施，在婴幼儿卫生与保育研究的实际运用中，包括对婴幼儿的身高、体重、头围胸围、坐高、肺活量、尿液、粪便等形态指标和生理机能指标进行测量，通过韦克斯勒智力量表、绘人测试等专业化测验对婴幼儿的心理发育进行评估，对婴幼儿的患病情况进行检查和登记，对托育机构的建筑卫生和设备卫生及教玩具卫生情况等进行调查和测定，对托育机构的卫生保健制度及意外伤害事故发生的常见原因和安全管理制度进行考察和记录，通过发放问卷或者是访谈的形式对婴幼儿卫生保健人员或家长进行调查。

（二）实验法

实验法是由英国哲学家培根提出的，之后天文学家、物理学家伽利略将它运用于研究自然现象。伽利略认为实验法是研究知识、证实知识的最科学的方法。实验法是指人们根据研究的目的，借助科学的仪器、设备来研究自现象，总结自然规律的实证方法。实验法被广泛应用到卫生学中，是一种经典的卫生学研究方法。卫生学常采用生理学、生物化学和临床医学的各项指标作为衡量和评价的依据。例如，通过血生化、彩超、X光、体检仪器等来考察婴幼儿身体生长发育状况是否在正常的指标范围。除了经典的卫生学研究采用的实验法外，婴幼儿卫生与保育研究还常运用教育实验法。教育实验是指控制无关变量观察因变量，使教育行为朝着有利于因变量发生预期变化的方向运动的过程。教育实验法因为对变量的严格控制，导致了实验结果可能存在一定的“失真”，研究过程中可能会受到实验人员和实验过程中的负效应影响。教育心理学中一些有名的学者利用实验法总结出许多规律。例如，皮亚杰通过三山实验证明了婴幼儿的思维发展具有自我中心性，通过对偶故事法总结出儿童的道德发展是从他律到自律的过程；华生的小艾伯特实验证明了经典条件反射原理。诸如此类的实验还有很多，大都揭示了人类心理发展过程的特点。

（三）观察法

观察法是指研究者有目的、有计划地在自然条件下，通过感官或借助一定的科学仪器，对自然发生的现象或行为进行考察、记录和分析的一种研究方法。观察法可以分为不同的类型，按照观察的形式可以分为正式观察和非正式观察。正式观察是指在观察之前做充分的准备工作，比如确定观察时间、观察次数、观察地点、观察对象、观察对象的行为是如何发生的，等等，同时还要考虑在观察中如何记录。记录法可以分为多种类型，比如图表法（追踪、社交图形）、取样记录（时间取样法、事件取样）、等级评定量表法等。另外一种就是非正式观察法，结构性较差，观察者常常没有明确的目的，看到什么观察什么，但可以在自然环境中进行，操作方便，并且可提供更真实的数据和更多的信息，因此在教育实践和研究中也很常用。非正式观察采用的记录方法也有多种类型，如描述记录（日记记录法、轶事记录法、连续记录法等），行为核检表等。其中，行为核检表在婴幼儿卫生与保育中常被用到。例如，在婴幼儿的行为观察与分析中会经常用到儿童发展核检表（如表1-1所示），来检验婴幼儿的小肌肉发展、语言表达、一日生活等情况。核检表一般是由项目和行为两个部分构成，即观察者列出婴幼儿需要观察的项目，随后根据项目来检验婴幼儿是否出现这种行为，并在表中勾选出相应选项。通过核检表可以对婴幼儿的行为做出量化，并且根据量化的结果来进行判断和评价。

表1-1 儿童发展核查表

（续表）

（四）行动研究法

行动研究法是指将科学研究者和实践工作者之智慧结合起来解决某一事情的方法。行动研究期望教师成为“研究者”，因而行动研究最大的特点就在于参与性。所谓参与性，就是指在研究过程中，研究者亲自参与实践活动中来寻找解决问题的方法。行动研究的四个经典步骤是计划—行动—观察—反思，值得一提的是，这四个步骤并不是直线式进行的，而是螺旋循环的。一般的研究多为基于一个主题的一轮研究，但是行动研究往往需要两轮或者两轮以上的研究，那是因为在研究的过程中会出现细小的分支问题，而分支问题一旦出现必须得到解决，于是这些分支问题牵引着研究者进行多轮研究。婴幼儿卫生与保育中较多使用行动研究法，例如，研究婴幼儿的心理问题，包括入园焦虑、攻击性行为等，都可以采用行动研究法。如解决幼儿入园焦虑问题时，可以以绘本为载体，对婴幼儿进行周期性的干预，即提前制定好每一轮的计划，并且根据计划的实施情况不断调整策略，每一轮结束后进行反思。行动研究报告的撰写也有规范的格式，一般包括三个部分：研究问题与假设、研究过程与方法、研究结果与讨论。

（五）个案研究法

个案是对真实情况的描述，是以文字形式来记载的。个案研究是以个体或更大的系统及组织为研究对象，对其进行详尽、系统的描述和研究，以期帮助人们发现和解决问题，或者促进现存理论的进一步发展的一种社会科学研究方法体系。在婴幼儿卫生与保育的研究中常常采用此法，通过寻找具有代表性、典型性的个案来揭示事物或者现象的普遍规律。关于个案研究的分类有很多，其中最具有代表性的是史戴科的分类，分别是内在个案、工具个案、多重个案，这种分类之间蕴含着层层递进的关系。内在个案是以研究者的兴趣为起点，比如研究者对多动症儿童感兴趣，可以选择患有多动症的婴幼儿为个案进行研究。工具个案是所选择个案是否能够代表一组现象的特质，所选个案是为了建构一个可以推广的理论。例如，选择多动症儿童时需要考虑这个案例是否可以代表这一类幼儿的典型特质。多重个案也被称为集合式个案，多重个案很少研究特定个案，而是通过比较重点突出一组现象的普遍性，将内在个案和工具个案进一步归纳，实现由个案研究到案例分析的转变。个案研究很适合婴幼儿的心理问题研究，便于实施，操作简单，使用范围限制小因而常被使用。但是个案研究是典型的质性研究方法，因此难免具有一些质性研究常有的缺陷。例如，个案研究具有解释主义取向，因此个案研究的主观偏见较强。

由于篇幅有限，以上介绍的研究方法仅是婴幼儿卫生与保育的常用方法，而并未全部罗列。婴幼儿卫生与保育的方法与卫生学、教育学、心理学的研究方法有相通之处，研究婴幼儿卫生与保育的内容时可以借鉴。随着科学研究的发展，各门学科的交叉性与融合性将会更为凸显，我们在选取研究方法时要学会取各家之长处。