第三节
婴幼儿生长发育评价

婴幼儿处于不断生长发育的变化之中，选择正确的评价指标和评价标准并进行测量是实施评价工作的第一步。婴幼儿生长发育评价应选用客观、可靠、易于测量并能反映机体发育水平和功能状况的方法进行测量。

一 婴幼儿生长发育评价指标

（一）形态指标

生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度，如身高、体重、坐高、肩宽、头围等，其中身高和体重是最重要和常用的形态指标。

1.身高（长）

身高表示立位时头、颈、躯干及下肢的总高度，即从婴儿从头顶到足底的长度。未满2周岁的婴儿需卧位测量，故测量结果也被称为“身长”。身高能够综合反映儿童生长发育的速度和水平。通常人体一日之内身高有一定的波动变化，清晨起床时身高最高，晚上睡觉前最矮。

身长测量方法：2岁以下婴幼儿取卧位测量。婴幼儿去鞋、帽、袜，仅穿单衣、单裤，仰卧于量床底板中线上，助手固定婴幼儿头，使头部接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握住两膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟，读数。3岁以上儿童量身高取立位。

2.体重

体重是指人体（包括组织、器官、体液等）的总重量。它与身高之间的相互比例，是衡量幼儿营养状况的重要标志。

体重测量方法：0～3岁婴幼儿用磅秤，对于不到1岁的婴儿取卧位；1～3岁婴幼儿可取坐位。测量前，婴幼儿应排空大小便，脱鞋袜、外衣及帽子，仅穿背心、短裤，如多穿衣服，应在计算时扣除衣服的重量。

（二）生理指标

1.肺活量

肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。它是机体一次呼吸的最大通气量，在一定程度上可反映呼吸机能的潜在能力。体育锻炼可改善肺活量，该指标常用于体育锻炼前后的对比研究。

2.脉搏

脉搏是指浅表动脉的搏动，可反映心血管功能状况。脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿每分钟平均120～140次，幼儿每分钟90～120次，学龄期儿童每分钟80～110次，成年人每分钟70～80次。正常人的脉搏和心搏的速率是一致的，如果脉搏跳动太慢、太快或不规则，多可能是心脏功能不正常的表现。

测量脉搏应在婴幼儿安静状态下进行。测量者将食指、中指和无名指并拢放在手腕桡侧动脉上方，测10秒钟的脉搏数，以1分钟的脉搏数记录。

3.血压

血压是指血液在血管流动时作用于血管壁的侧压力，是反映心血管功能的重要指标。血压容易受活动、情绪、体位等外因的影响。血压采用血压计测量。

（三）心理指标

关于婴幼儿心理指标的测量，一般是对感觉、知觉、语言、记忆、思维、情感、意志、行为、性格及社会适应力等方面进行行为观察。

二 婴幼儿生长发育评价标准

生长发育的标准是相对的，而不是绝对的。生长发育的评价标准可以按选择样本的不同而分为现状标准和理想标准。目前常见的参照标准有“中国九市儿童体格发育衡量数字”和世界卫生组织推荐的“儿童生长标准”（如表2-1所示），一般常用后者。

三 婴幼儿生长发育评价方法

（一）百分位数法

百分位数法是以发育指标的第50百分位数为基准值，以其他百分位数为离散距所制成的评价生长发育的标准。如用百分位数法评价幼儿的身高、体重，可将某年龄组的男孩或女孩，随机取出100名，将身高体重的数值由小到大排列起来，小的百分位数值低，大的百分位数值高，求出某个百分位（用P作代号）的数值，常以3、10、25、50、75、90、97等的百分位数值划分发育等级。在表2-1中，P3即代表第3百分位数值，P97则代表第97百分位数值。医学上根据百分位数法把人体生长发育情况分为五个等级。

一般认为，身高体重在3～97百分位数（也有学者认为是10～90百分位数）范围内的婴幼儿都应视为正常。对低于P3和高于P97的个体幼儿应定期跟踪观察，并结合体检来确定是否发育异常。

（二）等级评价法

等级评价法是借助正态分布原理，以均值为基准值，标准差为离散距来划分等级范围（如表2-2所示）。生长发育标准按性别、年龄、均值和标准差呈现。凡实测值在均值±2S范围内均属正常（均值±2S的范围大约包括了95％的人群）。

（三）指数评价法

指数评价法是利用人体各部分的比例关系，借助数学公式推导成指数，用以评价体型、体质等的发展水平和营养状况的方法。指数种类繁多，一般分为人体形态、功能和素质三方面的指数。

如，常用的身高体重指数：

身高体重指数＝［体重（g）／身高（cm）］×100

身高体重指数表示了单位身高的体重，体现了人体的充实度，反映了营养状况，婴幼儿身高体重指数标准范围为15—18，该指数随年龄增长而逐渐增大。

（四）三项指标综合评价法

三项指标综合评价法是世界卫生组织近年来推荐的幼儿营养状况的判断方法，也就是按身高的体重、按年龄的身高以及按年龄的体重三项指标全面评价幼儿的生长发育状况（如表2-3所示）。

知识实践

一、选择题

1.新生儿头顶前部有一处没有骨头的部分，是（ ）。

A.前囟门

B.侧囟门

C.后囟门

D.底囟门

2.婴幼儿生理性远视一般发生在（ ）。

A.3岁前

B.5岁前

C.7岁前

D.10岁前

3.生长发育评价指标中最重要和常用的形态指标是（ ）。

A.体重和头围

B.身高和体重

C.肺活量和身高

D.头围和身高

4.下列属于人体内分泌腺的是（ ）

A.垂体

B.心脏

C.胃

D.肺

5.关于婴幼儿骨骼特点及保育的说法，不正确的是（ ）

A.营养、阳光及适当运动是婴幼儿骨骼生长和发育的必需条件

B.婴幼儿的骨骼较软

C.不良姿势易导致婴幼儿脊柱变形

D.婴幼儿骨骼娇嫩，不宜做户外运动

二、填空题

1.大脑皮质活动的特性：_____ 、镶嵌式原则和动力定型原则。

2.婴幼儿青枝骨折的原因是_____多，_____少。

3.婴幼儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及基层尚不发达，容易溢乳（又称漾奶）。是因为_____。

4._____是人体内的气体交换场所。

5.身长测量方法：_____岁以下婴儿取卧位测量。

三、简答题

1.简述婴幼儿皮肤的特点。

2.简述婴幼儿的鼻腔保健措施。

3.简述婴幼儿生长发育的评价方法。 dE82Y6VPj1gypX4ClrmiBfEFGNKt9GWywwFeBGWT4XzmjeKuPJ2YFZ+sfM2BDCkf