第一节
健康的概念

一、健康概念的发展

健康是人人关注、全社会关心的重大问题，但对健康的理解却不断发生着变化。以往，人们认为健康是“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛，并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。”美国一位健康专家贝克尔也有类似的论述，他认为健康是“有机体或有机体各部分处于安宁状态，它的特征是机体有正常的功能以及没有疾病。”

随着社会的发展和科学的进步，人们对健康的认识也发生了巨大的变化，主要是树立了从生理、心理、社会方面综合考虑的观念。

表现在1948年世界卫生组织（WHO）对健康所下的定义：“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状态。而不仅是没有疾病或残疾。”这一概念指出，健康的意义应包括生理健康、心理健康、社会交往健全三个方面。1989年，世界卫生组织进一步定义了四维健康新概念，即“一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全”。道德健康包括不以损害他人利益来满足自己的需要，具有辨别真伪、善恶、美丑、荣辱等是非观念，按照社会行为的准则来约束自己。道德是社会意识形态之一，是人们共同生活及其行为的准则和规范。因此，道德健康也可以归为社会适应方面。近几年，世界卫生组织还提出了人体健康的“五快”和“三良”八条标准。“五快”指食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快。体现了个体生理上胃肠功能、神经系统功能、心肺功能协调，精力旺盛，无衰老之征。“三良”指良好的个性，良好的处事能力，良好的人际关系。说明了个体在心理上、社会交往上均保持健全的状态。健康内涵的深化和外延的新扩展，是人类自身进化的标志和客观要求，已逐步被世界各国认同，成为人们提高健康水平的新目标。据此世界卫生组织制定了健康的10条具体标准：

1．精力充沛，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。

2．处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。

3．善于休息，睡眠好。

4．应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。

5．能够抵御一般感冒和传染病。

6．体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。

7．眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。

8．牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。

9．头发有光泽，无头屑。

10．肌肉丰满，皮肤有弹性。

二、全面健康观

人们对健康概念的突破和进展，突出表现在对健康构成要素认识的全面与综合上。对健康的评价不仅基于医学生物学的范畴，而且扩大到心理学和社会学的领域。认为一个人只有在身体和心理上保持健康的状态，并具有良好的社会适应能力，才算得上真正的健康。

上述三个方面的有机结合，可构成人的生命质量。在人的生命这个三维立方体中，身体、心理和社会三种属性的面积越大，则生命立方体的体积越大，在自然和社会中所占的位置也越高，与社会的接触面也越大，显示出该个体的生命质量也越高。反之，如果这三种属性的面积过小，则个体与社会的接触面也越小，生命质量就越低。许多健康者的经验告诉我们，生命体的质量越高，则健康长寿的可能性就越大。相反，个体如果心理压抑和自我封闭，则极易产生疾病，缩短寿命。这也说明，一个人只有从生物、心理和社会三个方面着手，才能有效地保证其健康幸福的生活，并提高生命的质量。

美国学者奥林斯提出了一种三维健康模式，强调从生物、心理和社会三个方面来评价人的生命状态，每个方面均包含着健康和疾病两极，由此得出关于人的健康状况的三维表象。根据这种表象所确定的方案，可以大致区分出普通人的8种健康模型（表2-1）。

三、健康的不同状态

人们追求健康，但每个人的健康水平又肯定会有程度上的差异和质量上的差别。近期研究表明，很健康与很不健康只是在健康连续体上的两极，在它们之间尚有一个更为广阔的区间，人们亟需关注的状态，即亚健康状态。

亚健康是表现在人们身心情感方面的、处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。世界卫生组织称其为“第三状态”，“第三状态”处理得当，则可向健康转化；反之，则导致患病。该组织一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5%，经医生检查、诊断有病的人也只占20%，75%的人处于亚健康状态。

大多数人虽没有器质性病变，却常常有各种不适：出现头痛头晕、疲劳乏力、失眠健忘、胃肠不适、消化不良、易患病等现象，这些人正是所谓处于中间状态或易于诱发病态的人，他们随时可向疾病态转化。由此可见，健康指导的重点是提高亚健康状态人们的健康水平，使其成为真正健康的人。

亚健康状态是人在生理、心理和社会适应的总体综合水平上加以判定的，不言而喻，亚健康心理状态是亚健康状态的重要组成部分。由于每一个人的行为都是受心理支配的，心理健康已经成为制约一个人整体健康的重要因素，“健康从‘心’开始”，所以，对心理健康水平的关注日甚。据心理咨询中心调查，有68%的人群处在这种第三状态即心理的亚健康状态。

如果我们把健康的心理比作白色，不健康的心理比作黑色，那么介于白色和黑色之间的灰色区即是这种亚健康心理状态。

美国心理学家梅尔杰斯为心理的“第三状态”（亚健康易感者）描绘的心理画像是：情绪低落、自卑失助、放任冲动、角色混乱。

对亚健康心理状态的描述：

为数众多的人在遇到挫折后心情总是抑闷不乐，精神难以振奋。这种压抑心理是一种较为普遍的心态表现，他们不是将体验到的不愉快情感、变化的思想发泄出来，而是将其抑制心头，不愿承认烦恼的存在。压抑虽能暂时减轻焦虑，但不能将焦虑心境完全缓解，久而久之就会变成一种潜意识，其结果往往导致情绪的低落和行为的异常，比如对任何事都索然无味，学习、工作效率急剧下降，基于这种消沉的情绪，从而自我封闭，不愿与人交往，表情呆板，敏感多疑，戒备提防别人，生怕被人抓住把柄，社交越来越困难，知心朋友越来越少；由于自信心不足，导致遇事无主见、优柔寡断，在困难面前手足无措，从而忧心忡忡，精力疲乏；常常自我感觉不佳，胸闷气短，坐卧不宁，入睡困难，身体每况愈下等等。我们看到的是心理的障碍最终诱发了身体的疾病。 Gk8RJ8RBxyp9kmjmr5vLPNXVy19ba3TVzmmE4GIpyh0VWcPN39Tv3d0jDiUMvPjT