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第三节
人体正常心脏血液循环结构

人体血液由心脏射出,经动脉、毛细血管和静脉,再返回心,周而复始,形成血液循环。心脏由左、右两个心泵组成,右心将血液泵入肺循环,左心则将血液泵入体循环各个器官,这两个循环是同步进行的。

一、体循环与肺循环

(一)体循环(大循环)

人体体循环(大循环)的途径:左心室收缩时,由左心室射出的动脉血注入主动脉,经各级动脉分支到达全身的毛细血管,血液在此与周围的组织细胞进行物质交换,把动脉血带来的营养物质、激素和氧送给组织细胞,同时带走其新陈代谢产生的二氧化碳和其他废物,此时鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。再经小静脉、中静脉,最后经上、下腔静脉返回右心房,这个循环途径称体循环。

人体体循环的特点是行程长,流经范围广,以动脉血营养全身各部,并将其代谢产物经静脉运回心脏。

(二)肺循环(小循环)

人体肺循环(小循环)的途径:由右心室射出的静脉血注入肺动脉,经肺动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网,在此进行气体交换,使静脉血变成含氧丰富的动脉血。然后经肺静脉返回左心房,这个循环途径称肺循环。

人体肺循环的特点是行程短,只流向肺,主要功能是气体交换。

二、血液循环结构

(一)心脏

人体心脏有四个腔,即左心房、左心室、右心房和右心室。左、右心房以房间隔为界,左、右心室以室间隔为界。左右心房之间、左右心室之间均不相通。但左心房和左心室之间、右心房和右心室之间,均借房室口相交通。心在发育过程中出现沿心纵轴的轻度向左旋转,故左半心位于右半心的左后方。右心房、室位于房、室间隔平面的右前方,右心室是最前方的心腔,右心房是最靠右侧的心腔,构成心右缘;左心房、室位于房、室间隔平面的左后方,左心房是最后方的心腔,左心室是最靠左侧的心腔,构成心左缘。

1.右心房(图1-8) 是心腔中最右侧的部分,可分为前、后二部,前部由原始心房衍变而来,称固有心房;后部由原始静脉窦发育而成,称腔静脉窦。右心房有向左前方椎体形盲囊突出的部分,称为右心耳。在房间隔的下部,有一卵圆形浅窝,称为卵圆窝。此处最薄,为胎儿时期的卵圆孔于出生后闭合的遗迹,先天性心房间隔缺损多发生在此处。

图1-8 右心房

右心房有三个入口和一个出口。入口是上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。出口是右房室口,位于固有心房的左前下方,通向右心室。

2.右心室(图1-9) 在右心房的左前下方。右心室向左上方延伸的部分,形似倒置的漏斗,称为动脉圆锥。右心室有一个出口和一个入口。入口即右心房的出口,右房室口。出口是肺动脉口,位于动脉圆锥的上端。

图1-9 右心室

在肺动脉口的周缘附有3片半月形瓣膜,称肺动脉瓣。当心室收缩时,血流冲开肺动脉瓣,进入肺动脉,当心室舒张时,瓣膜关闭。可防止血液倒流到心室(图1-10)。

图1-10 心脏瓣膜示意图

3.左心房(图1-11) 位于右心房的左后方,其向右前方突出的部分为左心耳。左心房有4个入口和一个出口。入口分别是左肺上、下静脉和右肺上、下静脉开口,位于左心房后壁的两侧,开口处无瓣膜,但心房肌可围绕肺静脉延伸1~2cm,具有括约肌样作用;出口为左房室口,位于左房前下方,通向左心室。

图1-11 左心房

4.左心室(图1-12) 位于右心室的左后方,形似细长的圆锥体,其尖即解剖学心尖,底被彼此靠近的左房室口和主动脉口所占据。左心室有一个入口和一个出口。入口即左心房的出口,左房室口,出口是主动脉口。左房室口周缘有左房室瓣(二尖瓣),其结构和作用同三尖瓣。主动脉口周缘有主动脉瓣,其结构和作用同肺动脉瓣。

图1-12 左心室

(二)动脉

是运血离心的管道,管壁较厚,可分为3 层:内膜菲薄,腔面为一层内皮细胞,能减少血流阻力;中膜较厚,含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维,大动脉以弹性纤维为主,中、小动脉以平滑肌为主;外膜由结缔组织构成,含肌原纤维和弹性纤维,可防止血管过度扩张。动脉壁的结构与其功能密切相关。大动脉中膜弹性纤维丰富,有较大的弹性,心室射血时,管壁被动扩张;心室舒张时,管壁弹性回缩,推动血液继续向前流动。中、小动脉,特别是小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小,从而影响局部血流量和血流阻力。动脉在行程中不断分支,愈分愈细,最后移行为毛细血管。

(三)毛细血管

是连接动、静脉末梢间的管道,管径一般为6~8μm,管壁主要由单层内皮细胞和基膜构成。毛细血管彼此吻合成网,除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外,遍布全身各处。毛细血管数量多,管壁薄,通透性大,管内血流缓慢,是血液与血管外组织液进行物质交换的场所。

(四)静脉

是引导血液回心的血管。小静脉由毛细血管汇合而成,在向心回流过程中不断接受属支,逐渐汇合成中静脉、大静脉,最后注入心房。静脉管壁也可以分内膜、中膜和外膜3层,但其界线常不明显。与相应的动脉比较,静脉管壁薄,管腔大,弹性小,容血量较大。 QnNgsc4RLU5JCmILzECk4va1++zjdtAPdRnksI1Moez1YaRciF6exVfpgxKECPiw

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