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人体心脏像倒置的圆锥形，大小稍大于本人的拳头。心可分为心尖、心底、两面和三缘。心尖朝向左前下方，位于左侧第5肋间隙，在锁骨中线内侧1～2cm处。心底朝右后上方，与出入心的大血管干相连，是心脏比较固定的部分。两面分别为胸肋面与膈面，胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心室构成；膈面（下面）朝向后下方，大部分由左心室构成，贴着膈。心脏右缘垂直向下，由右心房构成；左缘钝圆，主要由左心室及小部分左心耳构成；下缘接近水平位，由右心室和心尖构成。
另外心脏的表面还有4条沟：近心底处有略成环形的冠状沟，是心房和心室的分界线；前室间沟是胸肋面从冠状沟向下到心尖右侧的浅沟；后室间沟位于膈面，是从冠状沟向前下到心尖右侧的浅沟。前、后室间沟是左、右心室在心室表面的分界线。在心底，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟，与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界线。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点，是心表面的一个重要标志。此处是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处，其深面有重要的血管和神经等结构。
心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。
是衬于心房和心室壁内面的一层光滑的薄膜，与血管的内膜相连续。在房室口和动脉口处折叠成瓣膜，心肌和瓣膜附着处由纤维性支架形成4个瓣膜纤维环。（图1－2）
心内膜为风湿性疾病易侵犯部位，易引起结缔组织增生，使瓣膜变形，造成瓣膜闭锁不全或引起瓣膜粘连，使瓣膜间隙狭窄。
图1-2 瓣膜和纤维环
由心肌细胞和心肌间质构成，心肌间质包括心肌胶原、血管、淋巴管、神经纤维及一些非心肌细胞成分等，充填于心肌细胞之间。心房肌较薄，其浅层横行，环绕左、右心房；深层为各房所固有。心室肌比心房肌厚，尤以左心室肌最厚，分为浅、中、深三层，浅层斜行，在心尖捻转形成心涡，然后进入深部移行为纵行的深层肌，形成肉柱和乳头肌，中层呈环形，为各室所固有（图1－3），左心室环形肌特别发达。心房肌和心室肌不连续，所以心房和心室不同时收缩。
心肌细胞也称心肌纤维，是有横纹的短柱状细胞，长80～150 微米，横径10～30 微米，多数有分支，借分支连接成网。心肌细胞间的连接结构称闰盘，用苏木精染色呈蓝黑色横行阶梯状线纹，在HE染色标本中呈红色。每个心肌细胞有一个椭圆形的核，位于细胞中央，偶见双核。细胞核的两端肌浆较多，其中含有线粒体、糖原颗粒以及少量脂滴和脂褐素颗粒等。脂褐素颗粒是溶酶体的残余体，十几岁时开始出现，年龄越大数量越多。光镜下心肌细胞的横纹不如骨骼肌细胞的明显。
图1-3 心室肌层
心外膜是包在心肌外面的一层光滑的浆膜，心外膜即浆膜性心包的脏层。
房间隔由双层心内膜夹以结缔组织和少量心肌所组成。其前缘对向升主动脉中央，后缘与房间沟一致。房间隔较薄，卵圆窝处最薄。
室间隔大部分由心肌构成，较厚，称肌部，其上方中部有一不规则形的膜性结构，称膜部。膜部位于心房和心室交界位，上方为主动脉右瓣和后瓣下缘；前缘和下缘为室间隔肌部；后缘为右心房壁。膜部右侧面被三尖瓣附着缘横过，故其后上部介于右心房与左心室之间，称房室部；前下部介于左、右心室之间，称室间部，是室间隔缺损的常见部位。室间隔前、后缘与前、后室间沟相当。（图1-4）
图1-4 房间隔和室间隔
心壁的营养主要由左、右冠状动脉供应。（图1-5）
图1-5 心冠状动脉
1.左冠状动脉
起自升主动脉起始部的左侧，经左心耳与肺动脉干起始部之间左行，立即分为前室间支和旋支。左冠状动脉分支分布到左心房、左心室、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。
（1）前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖右侧，至后室间沟下部与后室间支吻合。前室间支向左侧、右侧和深面发出三组分支，分布于左心室前壁、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。
（2）旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至左心室膈面，多在左心缘与后室间沟之间的中点附近分支而终。旋支分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。
2.右冠状动脉
起自升主动脉起始部的右侧，经右心耳与肺动脉干起始部之间右行，绕心右缘至冠状沟后部分为两支：一支较粗，沿后室间沟下行，为后室间支，与前室间支吻合。另一支较细，继续左行，分布于左心室后壁。右冠状动脉分支分布到右心房、右心室、室间隔后1/3和左心室后壁的一部分，还分布到窦房结和房室结。
心壁的静脉大部分都汇入冠状窦。冠状窦位于冠状沟后部左心房与左心室之间，经冠状窦口注入右心房。
冠状窦的属支有3条，分别为心大静脉、心中静脉、心小静脉。心静脉之间的吻合远较冠状动脉丰富。
心包为包裹心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包两部分。（图1-6）
图1-6 心包
为心包外层，是坚韧的纤维结缔组织囊，上方与出入心的大血管外膜相移行，下方与膈中心腱愈合。
可分为脏、壁两层。脏层覆盖于心肌表面，即心外膜；壁层贴在纤维心包内面。脏、壁两层在出入心的大血管根部相互移行，两层之间的腔隙称心包腔，内有少量浆液，起润滑作用，可减少心搏动时的摩擦。
心包的主要功能有二，即膜功能和机械功能。前者为搏动心提供一个光滑的活动面；后者可防止心过度扩张并使心固定于正常位置，同时作为一个屏障使胸腔内器官和膈下感染不致蔓延到心。