下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
颅骨除下颌骨和舌骨外，彼此借缝或软骨牢固连结。颅骨可分为上部脑颅骨和下部面颅骨，二者以眶上缘和外耳门上缘的联机为其分界线。
头颅的摄影位置较多，介绍常用的几种摄影位置。如有需要显示个别部位的详细情况时，可选择其它位置以作补充。
1.正、侧位
为颅骨摄影的常规位置，以显示颅骨的概貌。凡疑有颅脑病变需摄头颅X线平片者，均应摄取正、侧两个位置，以便确定颅骨正常结构的变化、病变和颅内钙化灶的位置。侧位片还可观察颅底和蝶鞍的情况。
2.切线位
为后前位和侧位摄影的补充，可帮助明确病变累及颅板的情况、颅骨凹陷骨折的深度等。
3.颅底下上轴位或颌下顶位
此位置显示颅底的轴位影像，颞骨岩部、乳突、卵圆孔、棘孔、颧弓、枕骨大孔等结构均可显示。
4.头颅前后方向半轴位（汤氏位）
此位置显示完整的枕骨鳞部、顶骨后部、人字缝等结构，对检查枕骨和颞骨岩部等部位的病变很有价值。
5.副鼻窦后前37度位（瓦氏位）
此位置显示上颌窦、额窦和筛窦的前后位影像，但蝶窦不能显示。若观察上颌窦积液情况，应取头颅立位摄片。
正常头颅的X线表现，因个体、年龄而异。
1.颅板
儿童颅板薄，成人较厚，枕骨粗隆处颅板最厚，颞骨鳞部最薄。颅顶骨可分三层：外板、内板、板障内、外板均为骨密质，呈高密度线形影，其间松质骨称为板障，密度较低。2～6岁的幼儿，可能只有一层，而不能分辨内板、外板与板障。2岁以下的婴儿可见未闭合的囟门。
2.颅缝和囟门
颅骨各骨之间相接处，形成颅缝，包括冠状缝、矢状缝及人字缝。颅盖骨缝在内板和外板上的形态不同，位置亦稍差异。在外板呈锯齿形透亮影，在内板较平直可呈线状，两者所居位置可不一致，有时互不重合，分别成影，不能将内板呈直线状的颅缝误认为骨折线。约在30岁以后，这些颅缝开始闭合，先内板，后外板，最后完全闭合。新生儿颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。新生儿有六个囟，前囟在生后1～2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。后囟与人字缝间有时可见缝间骨，系正常变异，不要误为骨折。约5％的正常人，额缝可完全或部分地终生不闭合，应与额骨骨折相鉴别。
3.颅板压迹
（1）脑回压迹
脑回压迫颅骨内板而形成的局限性颅板变薄区，其间介以隆起的骨脊，压迹与大脑半球脑回的形态相应，隆起的骨脊也与脑沟的位置相应。X线片上，呈周界不甚分明的圆形或卵圆形的透亮区。一般多见于颞鳞和额顶骨的下方。青少年时期，由于大脑生长速度较颅骨为快，故脑回压迹影较多而深。
（2）脑膜中动脉压迹
这是脑膜中动脉搏动时对颅骨内板长期压迫所致，在脑膜血管压迹中最常见，并且具有较重要意义。此动脉经过棘孔进入颅中窝后，分成前后两支。在侧位片上呈条状透亮影，前支较清楚，居冠状缝稍后方，向后上行至颅顶中上部渐渐消失。后支较细小，横贯颞骨鳞部向后上斜行，常不易显示。一般在2～3岁后才能见到此压迹影，成年以后更为明显。
（3）板障静脉压迹
颅骨板障内有营养静脉，与颅内静脉支相通。这种静脉构成的压迹影较粗，呈不均匀弯曲的透亮条纹，轮廓不如动脉沟清楚，走行方向不规则，呈网状或树枝状透亮影，可以彼此吻合呈星状分布。多见于顶骨，其次为额骨和枕骨。
（4）蛛网膜粒压迹
呈颗粒状低密度影，位于额顶骨矢状缝两旁的区域内。有时较大，呈半圆形透亮影，很少超过离中线4厘米以外的地方，通常较对称。儿童很少出现，不要误为病变。
4.生理性钙斑
（1）松果体钙斑
松果体位于第三脑室后部，为中线器官。10岁前很少查出，成人钙化显影率约为40％，呈圆形或散在点状致密影。侧位上居颞骨岩部上后方，后前位上居中线，位置恒定。根据其移位元方向，可大致推测颅内占位性病变的部位。
（2）脉络膜钙化
由于侧脑室三角区脉络丛血管壁及其周围的结缔组织退行性变后，钙盐的沉积所致。脉络膜钙化的大小、形状及密度极不一致，大多呈细小点状。显影率很低，不足0.5%。
（3）大脑镰钙斑
成人显影率约为10％，正位片上呈带状、三角形或菱形致密影，位于中线。侧位片，因钙斑薄而不能显影，但钙化浓密者，可显示为淡薄的片状影。
头颅平片操作简单，比较经济，对头颅外伤、头颅先天畸形和颅骨疾病等的诊断最为适用，对颅内疾病的诊断也有一定帮助，是首选方法。在没有颅骨变化，或虽有变化但不能明确诊断时，则需依情况选用其他检查，如CT、MRI等检查方法。