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X线诊断以X线图像为基础。阅片时，通过对图像的观察、分析、归纳与综合，而做出X线诊断。分析和诊断过程中，首先注意照片的质量及有关事项，包括投照日期及其它号码标记要准确无误。良好的照片应该是投照技术条件（电压电流等）恰当，摄影位置准确，不同密度的组织黑白对比适中，微细结构清晰可辨。仔细识别由于技术原因产生的伪影，勿误认为病变。
分析影像时，要养成按一定顺序阅片的习惯，全面而系统地进行观察。在分析关节时，应依次观察，构成关节各骨的相互位置关系，关节面是否光滑整齐、关节腔的宽窄、关节周围软组织是否肿胀。在分析四肢长骨时，应按骨密质、骨松质、骨髓腔和骨膜的顺序进行。否则，易被显眼的部分所吸引，而忽略了观察其它部分。分析影像时，需毫无遗漏地全面观察。通过对X线片进行细致的观察和分析后，结合临床相关情况，进行综合分析，做出X线诊断报告。
诊断结果基本上可分为3种情况。
1.肯定性诊断
经过X线检查，进行全面综合分析后，确定病患诊断。
2.否定性诊断
X线检查未见异常。但要注意的是病变早期X线可能没有改变。另外，病变检查部位和检查方法是否恰当，病变与其所在器官组织间的自然对比，摄片位置和曝光条件等因素，都会影响X线征像的显示。X线检查，虽然是重要的临床诊断方法之一，但也有其自身的局限。因此，对X线的否定性诊断，必须要有正确的认识。
3.可能性诊断
因为大多数病变不具有特征性的X线改变，同一病变也可以有不同的X线表现，而不同的病变又可以有相似的X线，遇到这种鉴别诊断困难情况时，应客观地描述X线所见，提出诊断意见，应多考虑几种可能性，并指出哪种可能性大。根据病情的需要，也可建议进行其它项目的检查。为了求得正确的诊断，有时采取随诊观察、治疗后复查等措施，也是必要的。
骨与关节的X线检查，主要依靠摄片。在骨与关节的摄影中，应注意以下几点要求。
1.摄片位置
在四肢长骨与关节，一般采取正、侧两个投照位置。根据需要，某些部位还可摄取斜位、切线位或轴位片等。斜位片多用于手足和脊柱；切线位多用于轮廓呈弧形弯曲的部位，如头部、面部和肋骨等；轴位片常用于颅底、跟骨或髌骨等。
2.摄片范围
必须包括骨关节周围的软组织，四肢长骨摄片要包括邻近的一个关节。
3.与健侧对比
在人体两侧对称的骨关节，如病变侧的X线表现轻微，而难以确诊或疑为正常变异时，应加照对侧同一位置，用同一摄片条件投照的X线片，做对照观察。
在一张胶片上投照正、侧两个位置时，肢体上下的同一端必须放在胶片的同一侧，肢体的长轴要与胶片平行。