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颅脑损伤是损伤中严重的类型之一，会危及生命。现场救护人员都要有最基本的经验和专业知识，能够快速准确地判断颅脑损伤性质、程度，以免误诊。具体需注意以下几方面。
首先，必须注意生命体征的变化：意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和体温。凡是头部损伤，不论是单纯损伤或是复合损伤，首先都应当检查生命体征。如果仅仅是头部外伤，表现为血压升高、脉搏变缓，首先应想到是否有畸形、颅内是否有血肿的可能。
昏迷是颅脑损伤最常见的症状，伤后昏迷的形式、程度、时间，是反映脑损伤的性状及轻重的重要指征。
1.昏迷的形式
昏迷后不久就清醒，多为脑震荡；伤后昏迷清醒后又再昏迷，多是脑膜外血肿；昏迷后，其程度减轻又再加重，多为脑挫伤并发脑膜外血肿；伤后持续昏迷，属于脑挫伤。
2.昏迷的程度可分为3种。
（1）轻度昏迷
意识朦胧，疼痛刺激反射仍然存在，一切深浅反射均可引出。
（2）中度昏迷
躁动不安，对疼痛有反应，但是迟钝，浅反射消失，深部反射亢进或消失，小便失禁。
（3）重度昏迷
无疼痛反应，一切反射均消失。昏迷程度的变化常常是脑损伤病情变化的标志。
肢体单瘫在脑损伤中很少见。偏瘫在半球、内囊及脑干损伤均可能以出现。以半脑损伤最常见，由于运动区面积较广，所以麻痹多不完全；如为内囊损伤，则偏瘫较为完全；脑干损伤，肢体交叉麻痹。去大脑强直，见于脑干损伤，病情危急。
瞳孔大小不等，同时有意识障碍，多说明有颅内血肿，血肿在瞳孔散大的同侧。
受伤当时立即出现的瞳孔大小不等，则可能是动眼神经直接受到伤害。两侧瞳孔散大或缩小，对光反射正常，无临床意义；两瞳孔散大，反射消失，说明脑损伤严重，属临终表现；两瞳孔缩小，反射消失，伴有高烧，常表示桥脑损伤。
两眼同向凝视，表示额上、中回部受到刺激；向同侧凝视为桥脑损伤；眼球分离为脑干损伤。
伤后如果意识恢复后，又出现剧烈头痛或频繁呕吐，说明颅内血肿在增大。
额部受伤血肿可能性小。枕部受击，常有发生脑膜下血肿的可能。颞部受伤，多发生颅骨骨折及硬膜外血肿。
多数X线片检查可见颅骨骨折线，可了解骨折段位置受伤的部位，常可推测血肿的部位。CT、MRI显示更为清晰。