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第六节
其它运动项目

一、摔跤运动

摔跤时容易发生创伤:膝关节韧带的牵扯和撕裂;肢体和肋骨的脱位和骨折;脑震荡;其他较小的创伤如挫伤、擦伤等。其中,耳壳挫伤(血肿)处理不当常继发耳壳畸形“菜花耳”,需手术矫正。这些都是由于摔跤者倒地不当、违反体重等级原则或使用禁止的手法所致。胫骨挫伤、骨折、创伤性骨膜炎和手的屈指肌腱腱鞘炎等均较多见。摔跤垫太薄或在过小的房间内比赛易碰在墙上、暖气管所致伤,故比赛馆内必须用1.5~2.5厘米高的厚垫把墙围起,运动员应随时注意自己身体的状况,垫套应经常换洗。必须按规定,穿上专门的鞋,才允许在垫上比赛。

二、散手运动

散手运动的损伤发生率较高,特别是专业运动员更为明显。

1.损伤发生规律

(1)部位广泛,几乎遍布全身。其中以头面部的鼻粘膜损伤出血最为常见。其次,是身体各个部位的擦伤、挫伤,如上肢关节的脱位、肌腱损伤、肘内侧软组织拉伤、指间关节损伤,躯干及胸肋部挫伤,膝、踝、足各关节韧带、滑囊损伤及踝足部各种骨折、脱臼等。

(2)急慢性都有,但训练中慢性损伤和劳损较多。比赛中以急性损伤多,少部分是旧伤复发或加重。

(3)损伤性质:绝大多数的损伤为软组织、骨组织及关节的损伤,严重时可有内脏及颅脑损伤。

(4)发生的原因:对损伤的预防知识不足,急伤后的减量和康复训练不够重视,导致伤害事故不断发生。另外,准备活动不足,训练或比赛组织不当;训练水平、心理素质及身体机能状态不佳;缺乏合理护具;场地不符合卫生标准等都是导致损伤的原因。

2.常见损伤

(1)开放性软组织损伤

擦伤是常见的一种开放性损伤,被拳套、护肘擦伤或摔倒时擦伤。撕裂伤:多见于眉弓、额及唇等部。

(2)挫伤

被对方击中时都有可能发生挫伤,易发生在大腿、小腿、胸部、头部、睾丸等。

(3)肌肉拉伤

比赛或训练前准备活动不充分,是造成肌肉拉伤的重要原因。加强易伤部位的力量和柔韧性练习,合理地安排运动量可以预防肌肉拉伤。

(4)急性腰部损伤

自身腰、骶部肌力不足或脊柱超常范围运动时,均可能造成腰部的急性损伤。正确掌握动作技术要领,提高腰腹肌的协调性,适当使用护腰可以预防腰部的急性损伤。

(5)膝关节急性损伤

下肢支撑力大、旋转机率多容易造成膝关节的急性损伤。

(6)脑震荡

多发生在散手比赛中,从擂台上摔下时头部撞击地面或头部直接被重拳击中均可能引起脑震荡。

3.损伤的预防

(1)积极认真地展开预防运动损伤的宣传教育工作,并采取各种行之有效的预防措施。

(2)准备活动一定要充分,但量与时间应掌握好。

(3)提高训练水平,加强易伤部及相对薄弱部位的针对性训练,提高技能与局部承受力。

(4)合理安排训练和比赛,训练计划要遵守科学训练的原则。

(5)正确地使用护具,加强场地的管理和安全措施,训练时也必须配戴护具。

(6)在生病或身体机能状况不佳时,不宜进行比赛。

(7)要认真处理急性损伤,避免慢性损伤和劳损的发生。

三、跆拳道运动

跆拳道是一项对抗性强、瞬间变化大,具有高度应变性的运动项目,因此其创伤发生率很高。损伤发生规律与散手运动相似。

预防应注意以下几点。

1.应全面提高运动员的力量、速度、灵敏、耐力、协调能力及柔韧性等整体素质。

2.做好准备活动:内容与运动量应按训练内容、个人身体状况、气候条件而制订。

3.应加强对急性损伤的及时处理和治疗, 合理安排运动量, 坚持使用各种护具与支持带以减少急性损伤。

4.加强医务监督,教练员与队医密切配合, 仔细观察, 注意个体差异, 区别对待。

5.科学地增强肌力。

四、击剑运动

长期从事击剑运动,因肌肉不断地牵拉会引起手、膝及肘的慢性创伤。击剑者滑倒摔伤后,最常见的是手背的表皮伤,面部创伤很少见。另外,女运动员常常在比赛时刺伤乳房。网球肘、腕凸症、腱鞘炎及下肢反复负力屈伸易造成膝关节慢性损伤,如髌尖末端病、髌骨软骨病、膝部滑膜炎等。

击剑受伤的原因:击剑技术训练不够;疲劳与过度疲劳;违反安全卫生原则。预防应注意以下几点。

1.运动负荷量应循序渐进。在训练过程中,每次持续性击剑时间不应超过15分钟,每天练习两次,每次1.5小时。击剑训练每持续4~5天之后,即应改为全身训练1~2天,再练习击剑。

2.在练习时应尽量学会控制肌肉的紧张与放松,保护好肌力与体力。

3.禁止把剑乱放在健身房内。剑应锁在橱内,由专人保管,防止在未戴好护具时意外舞剑而导致的刺伤。

五、举重运动

举重创伤的特点多为慢性损伤,急性损伤及意外情况砸伤虽然发病率不高,但危险性大,后果严重。

1.急性损伤

较多发生的为肌肉拉伤,腰、膝、踝、肩、肘、腕关节扭伤,三角软骨盘损伤,半月板撕裂。腰椎各部骨折及间盘损伤,肩、肘关节脱位、骨折等发生率次之。造成这些损伤的原因是力量欠佳动作失误、控制体重过量、竞赛组织不利、注意力不集中等。

2.慢性损伤

腕、肘、膝、踝等部的骨关节病,影响正常动作的发挥。肩袖损伤是由于反复进行负重后的抓、提、推、举所造成的。椎板疲劳性骨折滑椎、棘突骨膜炎、腰肌劳损等,往往是因反复负重伸腰所致。髌骨软骨病及伸膝腱膜炎多因突然下蹲或起立时,膝不当地内收扭转(并膝)所致。膝关节半月板损伤是由于负力过重、下肢力量不足或姿势不正确而导致膝部失衡所致。

3.意外情况砸伤

损伤一般均较严重,可因举起时站立不稳、昏厥或铃片失脱而发生骨折、脱臼,如胫腓骨骨折、脊椎骨折等。作者曾见3例举重引起肢体瘫痪,2例因提铃过重胸腰椎骨折脱位所致,另1例在杠铃负重蹲起时,杠铃前滑,引起颈椎骨折脱位致瘫。

4.预防方法

在专门的场地进行训练,两端的金属片要牢固锁定。负荷量应逐渐增加,注意训练的系统性和循序渐进原则。伤后与病后体力不佳不宜参赛及大强度训练。控制体重要适度,以免晕倒出现恶性事故。增强肌力及提高全面机体素质。在练习或竞赛前应做好准备活动。加强支持带与防护用具的应用,如:护腕、护膝、皮腰围等,并且鞋底应涂松香粉、双手用适量镁粉防滑。

六、自行车运动

自行车运动分公路与场地两种,其特点为强度大、速度快。公路自行车的场地在野外公路,地形多变, 路况不一;场地赛时;跑道面覆盖材料粗糙程度及跑道倾斜角度亦均有不同。自行车运动员在训练比赛中的重心升高,与地面的接触面积减小,支撑面亦小,处于不平衡状态。在高速的骑行中, 外界环境的情况千变万化,运动中某些技术、战术的应用也增加了损伤的风险。因此,对运动员的技术、战术水平、身体素质、心理素质等要求较高。另外,自行车的足蹬与运动员的脚是锁住固定不能自动分离的,训练或比赛中,出现任何意外情况,足部均不能离蹬撑地,在摔倒时失去了缓冲的能力,因此增加损伤概率。

1.急性损伤

急性伤较多,最常见的是皮肤擦伤、裂伤、前臂骨折、锁骨骨折、肩锁关节脱臼、脑震荡等。因骑行时足部与脚蹬被锁定,在意外情况发生失去身体平衡时来不及用脚去支撑地面,场地比赛的用车没有闸,故摔倒时上肢损伤率高。

2.慢性运动损伤

一般是由于疲劳积累或急性运动损伤治疗不及时、不彻底造成,如腰肌劳损、尺神经麻痹(豆骨部与车把压迫时间过久)、腓总神经麻痹、大阴唇一侧或两侧水肿(被较窄的车座磨损)、髌骨软骨病、颈、背、腰肌筋膜炎、颈椎病、腰肌劳损、下肢肌肉损伤等。

3.自行车运动创伤的原因

(1)比赛时,赛者距离太近,撞车摔倒是最常见的外伤原因。

(2)场地不平或公路路线车辆行人太多发生冲撞,以及脱胎、掉链、断把、车座的大小高低、前后间距调理不当等都会引起一些急性损伤或劳损。

4.预防方法

(1)场地要求:平坦,比赛时路线应预先检查,设交通哨管理交通,设专人维持秩序。

(2)车辆安装:蛇行橡皮把套,必须戴头盔。车座要大小合适,车辆及时检修,保证安全行驶。

(3)公路比赛时,发车时间最好有适当间隔,同一队组行车时,防止距离过近,以免一车因故摔倒,即引起链锁摔倒的现象,导致众人受伤不良现象的发生。

(4)公路自行车赛时,应根据需要设救护点与尾随救护车,车上应配备必要的急救物品及有经验的医务人员。

七、摩托车运动

此项运动的特点为速度快,力量强,危险性极大,损伤率高,急性严重创伤多,如各种骨折、脱臼、肌肉韧带断裂、脑震荡、内脏破裂等。因此,练习或组织比赛时,必须严格遵守规则。

1.必须配戴正规护具:头盔、宽皮带、皮衣及皮靴,并保证车辆安全可靠。

2.要保证公路平坦无障碍,管理秩序人员必须认真负责,防止道路上突然有人闯入。

3.参赛运动员健康状况良好,视力不足0.7.有较重的色盲者禁赛。在比赛的当天早晨,参加比赛的运动员应进行身体检查,有各种内脏疾病与严重损伤者禁止参赛。

4.绝对禁止无交通驾驶执照者参赛,以免造成自伤或他人的严重损伤。

5.比赛或练习时必须加强救护工作,教练及运动员必须掌握损伤救护的基本知识,以防紧急状况下缺乏正确的救护而造成严重恶性后果的发生。

八、拳击运动

拳击运动易造成头部创伤。

1.击昏

击昏是一种近似休克的非常严重的情况,击昏随后出现的就是机体功能的急剧障碍。下颌、鼻梁、颞部、颈部的侧面、腹腔神经丛部及两侧肋骨下方受击时,都可能引起击昏现象,其中以下颌受击而发生的击昏最常见。有学者认为,下颌受击出现击昏的原因是前庭器官中耳石的震荡刺激了小脑,破坏了平衡机能,结果引起运动员的左右摆动,然后刺激传导脑干,使保证直立状态的协调动作遭到破坏,迫使伤者倒地。刺激作用到迷走神经中枢,会影响心脏调节,致使心脏收缩率减慢,降低了整个心血管系统的活动。颞部和鼻梁受击时发生的击昏现象,是脑震荡的结果。腹腔神经丛部位(心窝下)受击时的击昏是反射性的,这时心脏跳动减慢,可使心跳暂时停止。双侧季肋部受击而引起的击昏现象,是由于内脏器官内部受刺激及疼痛的结果,严重者可造成破裂甚至危及生命。

击昏时一般有以下的典型症状:脉搏减弱,呼吸浅表,血压降低,意识丧失(时间长短不等),肌张力减低,腱反射的病理改变,记忆力消失等。有的是击昏后立刻失去记忆,随着神志恢复记忆就恢复了;也有在清醒之后,忘记了曾参加比赛。发生击昏时,最好的急救方法是休息,并立即嗅氨水或饮白兰地,必要时可注射强心剂。

2.击醉病

这是拳击运动者的一种慢性脑损伤,多见于职业拳击运动员。尤其是陪练者,因其技术水平略低,因此经常被击倒、击昏。其病理变化在最初是脑组织有小出血点,久而久之变成瘢痕,出现脑萎缩。

击醉最早的症状是在下肢,起初走路有些蹒跚或不稳,但仍能参加比赛。有些病理表现为动作迟缓,惧怕比赛。有的病人症状至此即不再发展,但也有许多人还继续发展,行走越来越困难,动作也越来越迟缓,说话言辞不清,手有震颤,还有不自主的点头动作。久而久之,重症病例出现头部倾斜、行走困难摇摆不定、典型的帕金森综合症、记忆力减退等症状。CT、MRI是比较好的诊断方法。发生这种情况一般无特效治疗方法。

拳击脑的慢性损伤出现临床症状者是少数。Kaste(1982)报道14例国际大赛的拳击运动员,只有1例有神经症状,1例有行为异常。但通过CT检查发现6例职业拳手中4例有脑病变,8例非职业拳手中1例有病变;检查6例异常;精神检查14例中12例证明有脑病。因此,其预防必须加强医学监督,但即使如此也很难防止脑伤。

九、武术运动

武术运动受到广大群体的热爱,近年来普遍开展,逐渐引起大家的重视与青睐。武术既有急剧的刀、枪、棍、剑快速大力的挥动动作,又有不同拳类柔刚并挤、快慢相间套路。其特点为既有急性损伤,又有慢性负力而导致的劳损性疼痛。较常见的为各有关负力肌组的拉伤,如:急剧闪扭的腰肌损伤,股前、后肌损伤、肩袖损伤等。同时也有各关节的韧带、肌腱的部分断裂或完全断裂,尤其是膝、踝等关节的侧副韧带,交叉韧带,半月板、跟腱、股后肌近端负力点等部位的损伤更为多发,病程长、康复慢、影响动作明显。坐骨结节拉伤是常见而又极为难愈的损伤,其特点为不抬到一定高度毫无反应,而抬到一定高度后则疼痛难忍,不得不被迫放弃动作,往往导致长期停训,严重影响运动成绩的提高,甚至造成部分运动员过早地结束运动寿命。由于腰部负力较大,而快速急剧闪动较多,因此腰间盘损伤、椎间小关节交锁发生率相对较高。预防办法是做好准备活动,熟悉动作要领,提高身体素质,精神集中地参加训练与比赛,必要时合理应用支持带加以保护。 pINQlfW3MHIGoMIF2S0gOIS7hppeJh6iftGQfkG6G0DQxb5Gqpn58p8V2Rm8BNSQ

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