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中医对损伤的病理改变有着独特的理论基础。中医认为人的机体是由经络、脏腑、皮肉、筋骨、气血与津液共同组成，而人体的生命及各种活动主要依赖于脏腑、经络的功能。气血、津液则是脏腑、经络活动的基础，二者之间保持着相对平衡状态，并适应于变化的各种外界环境。因此，伤病的发生、发展与气血、津液、筋骨、脏腑及经络密切相关，并相互影响与转化。进一步证实了外伤与内伤，局部与整体，相互作用、相互影响、相互转化的过程，强调了在诊治中，要全面地认识伤病的变化情况，了解其相互制约的关系，才能取得理想疗效。
1.皮肉筋骨的生理功能
（1）皮肉为人体的外壁，为整个机体起到对抗外界各种不利因素的防御作用，保护机体的正常功能。
（2）在中医理论中，筋为临床中除骨及内脏外的全部软组织的总称。灵枢《经脉》说“筋为钢”，说明筋有力，人体筋大多附着于骨，并承担骨与关节的连接等机体的各种生理任务。
（3）骨为干，形成人体的支架，并承担全身支架及保护内脏的重任。中医理论明确指出：肾主身之骨髓，骨者髓之府，精藏髓、精生髓、髓养骨。因此，肾气充盈，骨强状、精旺盛、髓气盈，强壮骨。受损之后愈合快，反之则影响康复时间。
2.气血的生理功能
气血运行于全身周流不息，成为人体生命活动的动力源泉。内可灌溉五脏六腑，外可滋养皮、肉、筋、骨，主宰全身正常生理平衡及维持生命活动的基本力量。气来源于两方面：一为肾之精气为先天之气，另一方面来自肺吸入的气与由脾胃化生的水谷精气为后天之气。二气相合称之为“真气”。利用流动的形式，输布于全身与各个脏腑，而成为各具特色的心气、胃气、肺气、肾气等流动物质，承担其周身各种生理作用。包括：增加机体免疫力，提高生理机能，起到防御外邪入侵的作用。气在机体内的全身灌注，流通运行，起到上升下降，维持机体各系统的动态平衡作用。
气与血二者密切相关，缺一不可，相互依附。《血症论·吐血》记载：“气为血之帅，血随气而运行；血为气之守，气得之而静谧。”进一步说明气与血二者相互依赖、相互制约。
3.津精的生理功能
津是构成人体和维持生命的基本物质之一，为肾与水谷的先天之精及后天之精。其津液指体内液体而言，清者称为津，多分布于肌表，渗透润泽于肌肉筋骨之间，具有滋养的作用；浊而浓稠者称为液，流通灌注浸润关节、脑液之间，具有滑润关节，滋养脑髓、骨髓及润泽肌肤的作用。二者密切相关，可以相互转化，并津血互生，津液合稠变化而赤为血，血液得津液的不断补充周流全身，进一步共同完成填精补髓等生理功能。
4.脏腑的生理功能
脏腑指五脏六腑，为人体生命活动的主要器官，具有化生及调和气血、通经活络、滋养皮肉筋骨等各种特殊功能。脏腑的损伤，可直接影响到全身各种生理状态的平衡，严重可导致各种系统的衰竭，直接影响到生命的延缓与终结。“五脏”为心、肝、脾、肺、肾，其功能为化生及储藏精气。“六腑”为胃、胆、心包、大肠、小肠、三焦，完成腐熟水谷，排泄废物，排出水液的作用。《素问·五脏另论》中说：“五脏者藏精气而不泻也，六腑者转化物而不藏。”即可达到五脏藏精、六腑转化，维持正常生理功能的作用。
5.经络的生理功能
经络运行全身、联络脏腑肢节、沟通上下内外，将人体各部的组织器官联接成为一个有机整体。经络内达脏腑，外通肌表，网络全身，营阴阳、濡筋骨、利关节。另外，经络有抗外邪、保卫机体的作用。
皮肉与筋骨，既是机体的外围防御机构，又是人体主干及内脏的保护机构，因此在骨伤科中受伤率较高。根据损伤部位的差异，可分为以下几种。
1.伤皮肉
皮肤肌肉的破损，使皮肤失去了防御外邪之功效，同事又会导致气血瘀滞，逆于内理，甚至继发感染引起全身症状，并可影响到经络与脏腑。若肺气不固，脾虚不运，外卫阳气不能润泽皮毛，脾不能为胃运行津液，而直接影响肌肉缺乏营养，导致肌肉萎缩无力。营卫运行滞涩，损伤后血运受阻，或直接受压而造成肢体麻木不仁，严重者甚至导致缺血性痉挛，造成肢体坏死的严重后果。
2.伤筋骨
（1）筋附于骨，主关节屈伸及机体各部位的各种生理活动
在运动性伤痛中，其发病率较高。广义讲，除骨之外的所有软组织，在中医理论中均属于筋。“肝主筋”，筋在人体纵横交错，损伤后可出现筋断、筋翻、筋走、筋裂、筋粗、筋歪等不同病理改变。筋失其位，气滞血瘀为病变的根本。如治疗不当，晚期可形成筋弛、筋强、筋挛等现象，影响机体活动。
（2）骨性坚硬，为人体支架并起到保护重要脏器的作用
骨伤科中，伤骨者亦为常见疾患，在交通、自然灾害及工业损伤中更为多发。一般均为直接、间接暴力或过度疲劳所致。根据外力强弱，可造成各种不同类型的骨折、脱臼，可出现临床上不同程度的疼痛、肿胀、功能障碍及各种特殊检查的阳性所见，严重者可危及生命。骨伤，既可伤筋亦能损骨，二者密切相关。伤筋骨，必使之气血伤于内，脉络受损，血瘀气滞。所以，治疗骨伤时，应考虑到筋骨并重，行气消瘀，防止气滞血瘀的病理变化。同时，应考虑到损伤筋骨与脏腑的关系。
3.伤气血精津
气血精津是组成人体生命活动的基本物质。在人体的一切生理活动中起到重要作用，而且二者存在相互为用的密切关系。气血损伤，可造成气血运行紊乱，而产生一系列的病理变化。人体损伤后，一般均与气血密切相关。气血调和能使阳气温熙，阳精滋养；反之，则百病从生，如《杂病流源犀烛·跌扑闪挫源流》记载：“跌扑闪挫，卒然身损，由外及内，气血俱伤病也。”局部损伤会直接影响到气血的正常运行，而使皮肉筋骨及脏腑经络处于紊乱失衡状态，产生临床中的各种病理变化。
（1）伤气
气为血之帅，血随气而行，循行于全身各个部位及各种组织中。根据损伤外因的不同，可形成以下几种病态反应。
① 气滞：为疼痛的主要因素，出现在不同部位的疼痛。
② 气逆：损伤后会引起肝、胃的不适，出现头晕、目眩、肋协疼痛、食欲不振、呕吐、嗳气、呃逆等临床症状。伤肺者会出现咳嗽、气喘的症状，严重时还会有咳血等体征。
③ 气郁：患者常出现精神抑郁、表情淡漠、情绪消沉、默不欲言，并多有消化欠佳、肋胁胀满等全身症状。
④ 气闭：常出现突然一时性昏厥、不省人事、窒息等这往往是因为脑外伤或较严重的脏器损伤所至。
⑤ 气虚：体弱的表现，倦怠无力、少气短语等，常出现于损伤后康复期或老年患者。
⑥ 气脱：是伤气中较严重的现象，可出现面白、唇黯、呼吸浅促、反应呆滞、双目无神、昏迷或短暂清醒后再度昏迷、二便失禁、脉搏微弱等症状与体征，为临床中严重的表现，重者可危极生命。
（2）伤血
跌打损伤中易伤及血管，但根据损伤情况的不同，伤血的病理改变也有所差异，有以下几种情况。
① 血虚：往往出现于损伤后有形血损失过多，体内血量不足，或心、脾功能不佳，生血不旺。因损伤而严重失血，累及肝、肾造成血及精津亏损，均可导致血虚甚至合并气、血双虚。主要表现为：损伤部恢复慢、全身状态不良、面色萎黄、头晕、目眩、心悸、失眠等临床症状。急性损伤失血过多者，可发生休克，必须分秒必争地给以合理而有效的抢救。
② 血瘀：即离经的血未排出体外，停止于皮内或脉中。因各种原因，血运行不畅，均会出现血瘀的病理现象。往往出现于局部时损伤，尤其在各种运动创伤局部时，瘀血几乎为普遍现象。骨折、脱位、关节及各种软组织扭伤、拉伤、撕裂及断裂，均可造成不同程度的出血及瘀血现象，而导致局部疼痛、肿胀、出血及瘀血过多，导致全身症状的并发。在伤科中，气滞血凝同时并存较为多见。因此，在治疗中，必须气、血并治。但气、血损伤会出现不同的偏重现象，应注意辨证施治。
③ 血热：在损伤中往往会出现虚热及实热两种不同的血热。“虚热”大多为损伤时失血过多，耗损阴液，阴不制阳，失去平衡而发热。“实热”则因血络损伤、外邪入侵、化毒流窜，导致局部继发感染而化浓，严重者甚至导致血行感染的全身病变及临床症状。
（3）伤精津
气血精津是来源于水谷的精气，它们共同组成人体生命的基本物质，并相互为用，调解机体各种生理平衡。血液的盈亏与津液的盛衰，均在受损伤后引起不同的临床表现。如伤后而致血瘀、瘀积生热，热邪灼伤，津液耗损过量，而致口渴、烦躁、便秘、少尿等，常波及全身，更甚者气血、脏腑、经络均受损。
4.损伤脏腑经络
脏腑是维持人体生命活动的重要器官。脏腑通过经络联系，损伤后多表现为气血失衡、精髓不足，直接影响到损伤的愈合及康复时间等。因此，在临床治疗中必须重视脏腑经络与损伤的密切关系。
（1）肝肾
《素问·宣明五气》中明确指出，五脏各随其功能不同而各有所主，肝主筋藏血，故主筋主动，血能养筋，肝血充盈，筋得所养，所以筋的强弱、弹性、韧性与肝血充盈有直接关系。若肝气不足，血不养筋，即会表现为临床中的手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等病理改变。肾主骨，骨能生髓并藏精，骨是人体支架且有保护颅脑、胸廓、骨盆等体内重要脏器的功能。肾藏精、精生髓、髓养骨，所以骨的生长发育、活动、负力及损伤后的修复等，均与肾脏精气的滋养密切相关。肾气足，则促其骨强劲，体力壮，损伤概率小；肾精气不足，骨髓空虚，则可引起腿足痿弱，行动不利。幼儿可出现软骨病，或发育畸形，骨折患者则影响其愈合，且会延长治愈期。筋断骨折，轻则引起气血不和，脏腑失衡，重则内伤肝肾，元气受损。在临床工作中，一定要注意培补肝肾，强筋壮骨，以力争防伤或缩短康复期，促进早愈。
（2）脾胃
脾主肌肉、四肢，胃主受纳五谷。脾能运化，输布五谷精液，脾胃健则气血旺，脾胃弱则气血衰，故脾胃又称气血生化之源。筋骨的强劲有力，关节的滑润灵活，脾胃起到关键性作用。脾胃健旺、气血充盈、化源充足则筋强、骨壮、肌肉发达有力、关节灵活滑润。但如伤后脾胃不和、气血不足则肝血不盈，肾精不固，导致筋无血养、骨无髓滋，会影响损伤的修复，同时损伤后气血失调，又会影响脏腑的脾胃功能。因此，临床治疗中，必须辩证施治。
（3）心肺
心主血，肺主气，气血在全身的周流循环运行，有赖于心肺的正常功能来调节。心主全身之血脉，心气具有推动血液循行的作用，血行于脉中，除血液的充盈外，尚需气的作用。气为血之帅，而又依附于血，肺气不足，影响真气的形成而导致全身的气虚。失去了“气为血之帅”的作用会造成血虚气血亏损、全身倦怠无力、气短、心悸、眩晕、胸闷等症状。
（4）经络
经络是我国传统医学理论的重要组成部分，内联于脏腑，外落于肢节，沟通内外，贯穿上下，将人体各部组织器官连接成为一个有机整体。具有运行气血、营养全身，使机体各部功能维持正常的生理平衡状态。人体脏腑损伤，可以累及经络。同样，经络伤病又可以内传脏腑，而出现相关症状，二者相互影响。经络顺达，脏腑调和，反之脏腑不协，经络阻滞，而产生相应的临床症状。