第二节
定性试验法

脊柱、髋关节、膝关节、肩关节、肘关节等关节的活动度都可以通过定性试验法进行测试。但定性试验法是目测其关节活动范围的大小，相对于量角器法要显得粗糙一些。

1.脊柱检查方法

颈椎及腰椎活动的检查：前后伸屈活动、左右侧活动及左右旋转活动的范围，有无疼痛（部位）。

（1）拾物试验

患者拾取地上物件时，仅屈膝、屈髋，而腰挺直不能弯曲者为阳性（检查脊柱有无弯曲运动障碍）（图2-2-1）。

（2）床边试验（Gaenslen征）

患者仰卧靠床边，健侧髋与膝完全屈曲，并用两前臂抱紧固定。检查侧下肢悬于床边外下方，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骶髂关节疾病）。

（3）骨盆挤压分离试验

患者仰卧，检查时将两手按压患者骨盆髂前上棘处，向内挤压或向外分离，如引起骨盆部或骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骨盆骨折与骶髂关节疾患，严重新鲜骨盆骨折伤员，忌用力试验）。

（4）直腿抬高试验（Lasegue征）

患者仰卧，两下肢伸直，检查者一手扶压髌前，以保持膝关节于伸直位，另一手握住踝部将患肢逐渐抬高，在未达70度以前引起腰部及坐骨神经径路疼痛者为阳性（检查坐骨神经痛）。记录引起疼痛时的角度（图2-2-2）。

2.髋关节检查方法

（1）Thomas征

用于测试髋的屈曲畸形。测试方法的原则是腰椎需平放于床上，消除腰椎的代偿功能，使髋关节的畸形毕露，并能测量髋的屈曲畸形度，以及存在的内旋或内收畸形度。患者仰卧于硬板床上，将健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时，腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，判定屈曲畸形为多少。（图2-2-3）。

（2）“4”字试验（Feber征）

仰卧位，检查侧髋膝关节呈屈曲关，并使髋关节外展外旋，小腿内收状，将足外踝置于对侧膝上部，双下肢呈“4”字或反“4”字。此时如果检查者一手固定骨盆，另一手在屈曲之膝关节内侧向下加压，使其放平。如诱发骶髂关节疼痛，则为阳性。操作过程中，如膝部不能放平，则表示髋关节有疾病（图2-2-4）。

（3）站立提腿试验（Trendelenburg试验）

患者站立，患侧下肢负重，健侧腿提起，髋膝屈曲，观察分健侧臀皱襞，如健侧皱襞随之下垂，躯干向健侧倾斜为阳性（多表示髋关节脱位或臀中肌功能障碍），反之则为阴性（图2-2-5）。

（4）Nelaton髂坐线

患者仰卧，由髂前上棘至坐骨结节划一线，正常者此一恰通过股骨大粗隆顶点。如大粗隆上移而位于此线之上方，表示股骨头或颈缩短、上移。记录大粗隆移位的距离（与健侧比较）（图2-2-6）。

3.膝关节检查方法

（1）浮髌试验

平卧位患膝伸直，放松股四头肌，检查者一手放在髌骨上方下压，另一手的手指按压髌骨，感到骨碰击或压力放松时手指感觉髌骨自然浮起者为阳性（表示膝关节内有积液）（图2-2-7）。

（2）侧方加压试验

将膝关节伸直，检查者一手掌部抵住膝关节外侧，另一手握住踝部，并使膝关节被动向外侧方向运动，如有内侧副韧带牵拉疼痛或过渡向外侧方向运动者为阳性，表示内侧副韧带有损伤或松动；反之，一手掌部抵住膝关节内侧，另一手握住踝部，使膝关节被动向内侧方向运动，如外侧副韧带有牵拉痛或有过度向内侧运动者亦为阳性，表示外侧副韧带有损伤或松动。

（3）抽屉试验

患者坐于床边，两小腿下垂。检查者握住小腿上部，由膝关节部将小腿向前抽后推动，有过分向前移动，即表示前十字韧带断裂；反之，如有过分向后移动，即表示后十字韧带断裂（图2-2-8）。

（4）麦氏（McMurray）征

患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝屈曲，使小腿外展外旋，然后逐渐将膝关节伸直。如引起内侧疼痛或响声即为阳性，表示内侧半月板损伤；如将小腿内收内旋，并将膝关节伸直，引起外侧疼痛或响声者，亦为阳性，表示外侧半月板损伤。

4.肩关节检查

Dugas征：患者手摸到对侧的肩部时，而肘关节不能贴于胸前壁者为阳性，常见于肩关节脱位。

5.肘关节检查

（1）Mills征

肘关节伸直，前臂旋前位，将腕关节掌屈，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性。见于肱骨外上髁炎（图2-2-9）。

（2）肘后三角与Hueter线

肘关节伸直时，正常者肱骨内、外上踝及尺骨鹰嘴突三骨点在一直线上（Hueter线）。当肘关节完全屈曲时，三个骨突形成一等腰三角形。如肘关节后脱位，则三点关系改变；但肱骨踝上骨折时，则三者关系不变。 NYLibydSUdEpwgry2YjThl2PSpXE6qJLLHJ0rfxpe39H8QGdUXFxSfdUJfxHybwP