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第三章
现代流行健身操锻炼科学化

科学实践证明,体育锻炼是促进人体发展的积极手段和重要方法。“生命在于运动”这句名言,深刻地说明了身体锻炼的作用和意义。如何进行科学的流行健身操锻炼,达到增强体质、增进健康、防病治病、延年益寿的目的,是每一位流行健身操锻炼者首先要明确的问题。要想达到良好的锻炼效果,必须依据人体生理变化规律,掌握身体锻炼的基本原则和方法,同时加强自我医务监督。违反流行健身操锻炼规律的冒险蛮干,只能是适得其反,甚至还会引起伤病事故。

第一节 流行健身操锻炼卫生与营养

一、流行健身操锻炼与营养

营养和体育运动都是促进人体健康的重要因素。营养是构成机体组织的物质基础,体育运动可以增强机体的机能。两者科学的配合,可更有效地促进身体发育和提高健康水平。只注意营养而缺乏体育锻炼,会使肌肉松弛,肥胖无力,机能减弱;若只注重体育锻炼而缺乏必要的营养保证,体内的物质能量消耗就得不到应有的补偿,身体的健康和发育就会受到不良影响。

要做到科学、正确地选择食物,充分发挥食物的营养作用,必须懂得营养知识。人体所需要的营养素有糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水六类。

二、流行健身操锻炼与卫生
(一)生理卫生

1.月经期的体育卫生

月经期是否能参加流行健身操锻炼,应因人而异。最好根据健身者的健康状况、身体训练水平以及月经期对流行健身操活动的适应程度而决定。

一般情况下,身体健康、月经正常者,在月经期是可以进行流行健身操锻炼的,但应注意运动量不宜过大,伸拉动作幅度不易过长,避免过多的跳跃运动及垫上动作,当身体逐渐适应运动后再逐渐增加锻炼的时间及强度。

对于在月经期之前或月经期间有强烈的身体反应和心理反应(头痛、腹疼、浮肿、易怒、疲倦、精神不振)的健身者,也应适应性地进行流行健身操锻炼,因为月经期间,肾上腺分泌醛甾酮,卵巢分泌孕酮,这两种激素造成水和盐分在体内滞留,造成脑组织和身体其他部分组织肿胀等不良反应。在月经期进行流行健身操锻炼,通过大量的出汗,可以使体内过多的水和盐分排出体外,减轻身体负担及上述症状。同时通过优美抒情的音乐,可以调节中枢神经系统,陶冶情操,使健身者沉浸在欢乐的音乐之中,放松身心,调节神经,舒筋活血,分散疼痛的注意力,起到减缓症状的作用。

2.饮食卫生

参加流行健身操锻炼,必须注意运动前后的饮食卫生。一般进食后间隔1.5~2.5小时才可进行流行健身操锻炼。因为进食后的一定时间内,胃中食物充盈,横膈膜上顶,影响呼吸,不利于运动。而且此时运动可使消化器官的血液供应减少,机能减弱,这不仅影响食物的消化,还易发生腹痛、呕吐等症状。若时间短,可食量少一些,原则上是运动前的一餐食量不宜过多,而且应吃易于消化、含有较多糖、维生素和磷的食物,尽量少吃含脂肪、纤维素及刺激性、过敏的食物。总的来说,糖类最易消化,蛋白质次之,脂肪最难消化,运动后应休息30分钟以上再进食。

3.饮水卫生

进行流行健身操锻炼,不仅消耗大量热能,同时也失去大量的水分。当失水量为体重的4%~5%时,可使肌肉工作能力下降约20%~30%;当失水量为体重的10%时,会引起循环衰竭。所以在流行健身操锻炼过程中应注意及时补充体内流失的水分,以保证身体健康和正常的机体需要。

失水造成生理机能改变的主要机制是血容量减少,不能满足机体的需要。机体在运动时需要充分的血液量,一方面是要加强对肌肉组织的血液供应,以保证其物质代谢的进行;另一方面是运动时机体产生大量的热,需要血液将多余的热带到体表散发,以维持正常体温。当血容量减少时,就不能同时满足上述两方面的要求,从而导致机能下降,主要体征是心率加快,体温升高。所以在流行健身操运动中,特别是在夏天,及时补充水分是十分重要的。

补充水的方法最好是少量多次,运动中每15~20分钟饮水100~150毫升。这样既可以随时保持体内水的平衡,又不增加心脏和胃的负担。一次大量饮水对身体不好,因为大量水分骤然进入体内,可使血液稀释和血量增加,这样会增加心脏的负担。此外,大量的水进入胃中,由于不能及时被机体吸收(以吸收水的速度每小时最多800毫升),就会造成水在胃中贮留,稀释胃液,影响消化。若大量饮水后继续运动,水在胃中晃动,使人不舒服,容易引起呕吐。

一般在开始运动前10~15分钟,可饮400~600毫升水,以增加体内水的临时储备。对维持运动时的生理机能有良好作用。运动后饮水也应采用少量多次的方法。

值得一提的是,减肥者不应因为肥胖而少饮水,因为能量的消耗与水成正比,多消耗1千卡热量,就需加水1毫升,所以保持体内水分有利减肥。

(二)个人卫生

1.流行健身操的服装

参加流行健身操锻炼,有条件时最好穿专门的流行健身操服装,若没有条件的可选用:(1)有足够弹性、纯棉质地、柔软的服装,便于完成流行健身操的动作。(2)要美观、色泽鲜艳。穿着漂亮、舒适得体的服装进行流行健身操锻炼,能使练习者心情愉快,增强表现力及自信心;颜色艳丽的服装,更能增添流行健身操的活力,美化健身环境。(3)服装要整齐、干净。整洁的服装不仅代表个人形象,给人留下美的回忆。同时对个人的健康也很有好处,每次锻炼后,应及时清洗服装,使其保持干爽、柔软。

2.运动鞋袜

流行健身操锻炼鞋子的选用应为大小合适、轻松柔软、具有一定弹性及通透性能好的运动旅游鞋。切忌穿高跟鞋、厚底鞋、体操鞋进行流行健身操运动。运动时鞋带的松紧度要适宜,过紧影响脚的血液循环,对健康不利;过松影响运动。同时,要保持鞋内的清洁干爽,如果来不及清洗,可放到通风、阳光充足的地方进行晾晒。

袜子的穿着应以纯棉为好,大小应合适。如果出汗较多、出汗时间较长、发硬就不要穿了,以免造成脚的疾患。不要穿尼龙或尼龙丝袜子跳流行健身操。

3.清洁皮肤

流行健身操锻炼前,应将面部进行清洁,保持皮肤的通透性,便于排汗。流行健身操锻炼后应及时清洁皮肤,将汗水擦干,以免受凉感冒。有条件的最好能洗个热水澡,既能清洁皮肤,又能减轻和消除疲劳,但不宜时间过长,以免身体消耗过多。

4.发型与装饰

在流行健身操锻炼时,头发最好不要披散,以免蓬乱遮挡视线,分散注意力。最好是系上发带,可防止前额上的汗水流到眼睛里,还可以给人以美感。在锻炼时,不要戴手表、手镯、项链、戒指、假发等,以免损伤皮肤或丢失等。

(三)环境卫生

自然而优美的环境是进行流行健身操锻炼最理想的场所,它可以使锻炼者心情舒畅,产生锻炼的欲望。如果是在室内锻炼,应注意保持光线明亮,最好是自然光。室内通风要好,并保持一定的温度和湿度。地面平整洁净,没有灰尘泥污,应使人感觉非常舒爽、清新。若是在室外自然环境中进行流行健身操锻炼,最好选择绿色植物较多、没有污染、噪声小的地方,不宜在水泥地或柏油场地中进行。

第二节 流行健身操运动健康保障

一、运动损伤概述
(一)运动损伤的概念

运动损伤是指体育运动中所发生的各种损伤。运动中伤害事故的发生往往与运动训练安排不当、技术动作错误、运动训练水平较低、运动环境不适以及自身所存在的某些生理解剖弱点等相关。

一旦发生了损伤,这就与锻炼健身主旨背道而驰,会影响人们的正常生活和工作,还可在锻炼健身者的心理上蒙上一层阴影,阻碍运动的开展。

(二)运动损伤的分类

(1)按伤后皮肤和黏膜的完整性分,有开放性损伤和闭合性损伤两种。有氧运动的损伤多以闭合性软组织损伤为主,如肌肉与肌腱损伤、关节扭伤、腱鞘炎和骨膜炎等。

(2)按损伤病程分,有急性损伤和慢性损伤两种。急性损伤是指在运动中瞬间遭受直接冲力或间接冲力造成的损伤;慢性损伤是指局部过度负荷,积累多次微细损伤造成的损伤,或由于急性损伤处理不当转化而来的陈旧性损伤。

据资料统计,运动的损伤中急性损伤占55%以上,而慢性损伤占25%,其余20%是急性和慢性损伤并有。

(三)运动损伤的原因

1.缺乏运动损伤的知识

在进行健身运动之前,如果不接受有关运动损伤方面的知识,那么在运动中会忽视可能引起运动损伤的因素,很容易造成损伤;而且在运动损伤之后如不加以总结经验,会形成恶性循环。在这种情况下,就会影响正常的练习,不仅达不到运动的效果,还会使身心受损。

2.锻炼者生理和心理的状态较差

(1)锻炼者身体素质较差

一方面,刚刚参加锻炼的健身者,这时候肌肉力量薄弱,关节的稳定性较弱,而且分散和吸收冲击力的能力较低,因此容易造成运动损伤。

另一方面,柔韧性也与运动损伤有着密切的联系。这是因为:如果柔韧性较差,一旦强烈的拉伸就可能致伤;但是柔韧过度,造成关节的稳定性下降,也容易在运动中发生扭伤。

(2)锻炼者心理状态较差

心理状态与机能水平紧密相连,任何一种健身方式的最终目的都是健心和健身两方面。运动之前,情绪不高,思想不集中,机体的反应迟钝,必然容易受伤;在运动中,情绪急躁,急于求成,不顾自身的客观条件,也很容易造成身体损伤。

3.教学安排不当

(1)准备活动的问题

准备活动能降低肌肉的黏滞性,起到热身的作用。在未做准备活动或准备活动不充分的前提下进行运动,肌肉轻微地用力或肢体稍微地伸展都有可能导致损伤;但是也要注意到,准备活动的运动量太大容易导致机体疲劳,疲惫的机体在进行后面的练习时,由于力量、协调机能均下降,也会引起运动损伤。

(2)动作设计的问题

动作的设计包括动作的选择和动作的编排两个方面:在动作的选择中,连续的高冲击力动作使得无论是运动系统、呼吸系统还是神经系统都很快产生疲劳而导致损伤的发生;在动作的编排上,突然的方向变化既有悖于解剖系统的功能,而且使神经中枢长时间处于兴奋状态,从而提高了损伤的发生几率。

(3)组织方法的问题

在组织教学方面,如果不充分认识到不同年龄、性别的学生,其解剖、生理、心理特点不同,不认识到即使年龄、性别相同,个体之间在身体发育、健康状况及身体素质、运动能力及技术水平之间也存在很大的差异,而是千篇一律对待,便容易发生运动损伤。

4.运动器具、场地设施及运动服装

使用运动器具前,应该仔细检查,场地设施应经常维修。运动时,在选择服装、鞋袜及装备时应注意尺码、类型是否合适。例如,选择运动鞋,必须配合不同的运动而做出适当的选择。一般来说,进行跑步活动,必须选择避震效力较大、能承受极大压力的跑步鞋,使压力平均分配至整个双脚上,减少脚部劳累。

(四)导致运动损伤的常见因素

1.极端动作

极端动作是指在长度和方向上超出安全运动范围的动作。许多涉及过度弯曲和过度伸展的动一作属于极端动作,它们具有潜在的危险性,负重练习时更是如此。例如,体前屈(图3-5)上体前屈手指触地,会使腰部处于极端伸展的位置。

此外,锻炼本身是安全的,但快速进行时就会变成不安全了。例如,快速摆动双肩运动时(图3-6),会使肩关节的结缔组织承受压力,却无法提高运动能力或灵活性。

图3-5

图3-6

图3-7

2.过度负重

体育锻炼中,负荷过重也是导致受伤的常见原因。例如,屈膝蹲,当膝盖大于安全角度90°弯曲时,膝部就会承受过度的负荷(图3-7)。

3.持续运动

使肌群或关节持续受压的动作或位置。例如,双脚着地而背部没有支撑的仰卧起坐(图3-8)。

(五)常见体育运动不适宜动作

1.头部和颈部

(1)避免快速或猛烈地做左右或上下运动的动作。

(2)负重和极度侧屈会对颈椎过度压迫。

(3)牵拉头部来伸展背部和颈部(图3-9)。

2.肩部

(1)重复性提肩、过度伸展及迅速摆动会使肩关节受压(图3-10)。

图3-8

图3-9

图3-10

图3-11

(2)同一方向过多重复(一般为50次以上)手臂动作,尤其是过头顶动作会导致对肩部的一定冲击(图3-11)。

3.躯干

(1)双腿直抬起时因腿部长,会压迫腰部而导致腰背痛。避免如剪刀腿和抖动踢腿的动作(图3-12)。

(2)俯卧位伸展背部时不要超过肘部着地的高度(图3-13)。

图3-12

图3-13

图3-14

4.膝部

(1)膝盖深度弯曲姿势,会使膝关节受到很大的压力(图3-14)。

(2)从窄蹲改为宽蹲,脚尖由内叉改为外叉。膝盖要顺着脚尖的方向蹲。

(3)下蹲的动作不应太快,上身过分前倾或重新站起之前身体应保持紧张,避免对膝盖和腰造成不好的影响。

5.小腿和踝关节

(1)连续踢脚不要超过32次。

(2)不要用单脚方式做原地跑步姿势。经常改变脚步姿势对降低重复性冲击力是最重要的。

二、运动损伤的预防和处理
(一)运动损伤的预防

1.预防运动损伤的意义

参加健身运动是为了增强体质,提高健康水平,更好地为祖国建设贡献力量。但是,在体育锻炼时,如果不重视运动损伤的预防工作,不采取积极的预防措施,就可能发生各种伤害事故,轻者影响学习和工作,重者则造成终身残疾甚至危及生命,对个人、家庭和社会都会带来不应有的损失。因此,积极预防运动损伤对推动全民健身运动、体育教学和运动训练都具有重要的意义,对提高国民素质和运动技术水平也具有积极的作用。

2.运动损伤的预防原则

(1)加强运动安全教育,克服麻痹思想,提高预防损伤意识。

(2)认真做好准备活动,对可能发生运动损伤的环节和易伤部位,要及时采取预防措施。

(3)合理组织教学,合理安排运动量,科学进行体育锻炼,防止局部运动器官负担过重。

(4)加强保护与帮助,特别要提高锻炼者的自我保护能力。如摔倒时,应立即屈肘、低头、团身,顺势滚动,切不可直臂撑地。由高处跳下时,要用前脚掌着地,注意屈膝、弯腰,两臂自然张开,以利于缓冲和保持身体平衡。

3.运动损伤的预防方法

(1)加强身体的全面训练,提高机体对运动的适应能力。

(2)提高教练员的知识水平,积极开展预防运动损伤的宣传工作。

(3)合理安排一节课的运动负荷,合理安排内容。

(4)加强医务监督,建立和健全自我监督意识,使练习者学会运动损伤的治疗方法和预防措施,学会自我保护。

(5)改善场地设备条件及周围环境,调整锻炼者的心理状态。

(二)常见运动损伤和处理

1.软组织损伤

软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。前者有擦伤、撕裂伤、刺伤等,后者有挫伤、肌肉拉伤等。

(1)擦伤

原因与症状 】因运动时皮肤受挫致伤。如跑步、打球时摔倒、体操运动时身体擦磨器械受伤,伤后皮肤出血或组织液渗出。

【处理 】小面积擦伤,用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤,先用生理盐水洗净,然后涂抹红药水,再用消毒布覆盖,最后用纱布包扎。

(2)撕裂伤

原因与症状 】在剧烈运动时,受到突然强烈的撞击,容易造成肌肉撕裂。肌肉撕裂包括开放性和闭合性伤两种。常见的有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血,周围肿胀。闭合伤触及时有凹陷感和疼痛感。

处理 】轻度开放伤,用红药水涂抹伤口即可;裂口大时,则需止血和缝合伤口必要时还要注射破伤风抗毒血清,以防破伤风症。如果是肌腱撕裂,则需要手术缝合。

(3)挫伤

【原因与症状】 因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿,皮下出血并有痛感。当内脏器官受伤时,则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安甚至休克的症状。

处理 】在24小时内实行冷敷或加压包扎,抬高患肢。24~48小时后,方可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些力所能及的功能性锻炼。如果怀疑有内脏损伤,在做临时性处理后,应该马上送医院检查和治疗。

(4)肌肉拉伤

【原因与症状】 通常在外力直接或间接作用下,使肌肉过度主动收缩或被动拉长时均可引起肌肉拉伤。特别是运动之前准备活动做得不充分,运动中动作不协调,以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤。肌肉拉伤后,伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛,触诊时可摸到硬块。肌肉拉伤严重时则为肌肉撕裂。

【处理】 轻者可立即冷敷,局部加压包扎,抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉重度拉伤或完全断裂者,在加压包扎急救后,立即送医院手术治疗。

2.关节、韧带扭伤

关节、韧带损伤主要是由间接外力作用引起的一种闭合性损伤,在外力作用下,关节发生超常范围的运动,关节内、外韧带受到过度地或猛烈地牵拉而造成损伤。

(1)指间关节扭伤

【原因与症状】 手指受到侧方外力冲击而致。例如在篮球、排球运动中,由于传、接球技术动作错误或手部过于僵直、过于放松时而被球撞击,致使手指侧副韧带或关节囊损伤。受伤后,关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限,伸屈不灵活。如果关节变形,明显肿胀,触摸时剧痛,则可能是关节脱位。

【处理】 轻度挫伤,可冷敷或轻度拔伸牵引,轻捏数次,然后用粘膏、胶布将受伤指与靠近的健指相固定,第三天开始练习主动屈伸活动,外擦舒活酒或红花油。如关节脱位,需立刻到医院就诊复位。

(2)肩关节扭伤

【原因与症状】 一般因肩关节用力过猛以及反复劳损所致。也有的是因技术动作错误,违反解剖学原理而出现伤害。投掷、体操、排球扣球和大力发球时常出现这类损伤。其症状有压痛、酸痛,急性期有肿胀,慢性期三角肌可能出现萎缩,肩关节活动受限。

【处理】 单纯韧带扭伤,可采用冷敷和加压包扎。24小时后可采用理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时,应立即送医院手术缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后,可适当进行功能性锻炼,但不易过早活动,以防转入慢性病症。

(3)膝关节侧副韧带损伤

【原因与症状】 膝关节内侧韧带损伤是膝关节弯曲时,小腿突然外展外旋或足和小腿固定时,大腿突然内收内旋所致。膝关节外侧韧带伤是膝关节弯曲时,小腿突然内收内旋,或足固定时,大腿突然外展外旋所致。半月板伤是膝关节在屈伸过程中同时有膝关节的扭转、内外翻动所致。韧带损伤后,膝关节肿胀、疼痛,扭伤部位有压痛,周围肌肉痉挛,活动受限,膝关节不敢用力伸展,轻度跛行。若膝侧韧带完全断裂时,伤部可触及韧带断裂的凹陷,功能完全丧失。半月板受伤时,膝内常伴有清脆的响声。

处理 】轻度损伤,局部外敷伤药,内服消肿止痛药。肿痛减轻后,再进行按摩、理疗、针灸。部分韧带撕裂者,早期局部冷敷,加压包扎,抬高患肢,固定膝部,内服止痛药;48小时后可进行按摩、理疗、外敷或内服中药。韧带完全断裂者,一旦确诊,应尽早手术缝合。手术后要积极进行功能性锻炼,促使早日康复。

(4)髌骨劳损

原因与症状 】髌骨具有保护股骨关节面、维护关节外形、传递股四头肌力量的作用,是维持膝关节正常功能的主要结构。髌骨劳损多是膝关节长期负担过重或反复损伤积累而成的,也可由一次直接外力撞击致伤。

处理 】采用中药外敷、针灸、按摩等。平时加强膝关节肌群力量练习,如采用高位静力半蹲,每次保持3~5分钟。当病情好转后,可逐渐增加静力半蹲时间,每日做1~2次。

(5)踝关节扭伤

原因与症状 】运动中跳起落地时失去平衡,使踝关节过度内翻或外翻所致。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下,更容易造成这类损伤。主要症状为伤处疼痛、肿胀,韧带损伤处有明显压痛和皮下淤血。

处理 】踝关节受伤后,应立即冷敷,用绷带固定包扎,并抬高患肢。24小时后根据伤情采取综合治疗,如外敷伤药、理疗、按摩等,必要时进行封闭疗法。伤后尽量少走路,待病情好转再进行功能性练习。对严重患者,可用石膏固定。

(6)急性腰伤

原因与症状 】运动时,身体重心不稳定或肌肉收缩不协调,引起腰部扭伤。多数因腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理活动范围。例如在挺身式跳远中突然展体过大,举重上挺时过分挺胸塌腰,都有可能造成腰部扭伤。损伤后,当场疼痛,出现腰肌痉挛和活动受限。损伤部位有压痛点,感觉酸、胀、痛、硬,而且疼痛范围较大,有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后外侧。行走时,要弯腰、提臀、挺胸。

处理 】腰部急性扭伤后,让患者平卧,一般不应立即搬动。如有剧烈疼痛,则要用担架抬送医院诊治。处理后,应卧硬板床或腰后垫一枕头,使肌肉、韧带处于放松状态,也可针灸、外敷伤药或按摩。

3.关节脱位

关节脱位是指关节面失去了正常的连接关系,也称脱臼。

原因与症状 】运动中发生的关节脱臼,一般是由于间接外力撞击所致。如摔倒时用手撑地可引起肘关节或肩关节脱位。严重的关节脱位,伴有关节囊撕裂,甚至损伤神经。关节脱位后,常出现畸形。由于关节周围软组织损伤、出血、压迫或牵扯神经,引起局部疼痛、压痛和关节肿胀,丧失正常的活动功能,甚至发生肌肉痉挛等现象。如肩关节脱位时出现“方肩”,肘关节脱位时鹰嘴向后突出。

处理 】关节发生脱位后应立即在脱位所形成的姿势下固定伤肢。如果没有夹板,可用纸板、绷带或布巾,将伤肢固定在本人的躯干或健肢上,防止震动,随后及时送医院治疗。必须指出,如果没有把握做好整复处理时,切不可随意做整复手术,以免加重损伤,增加痛。

4.脑震荡

原因与症状 】脑震荡是指头部受到外力打击或撞击后,使大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器功能失调,引起大脑暂时的意识和功能障碍。比如在运动中两人头部相撞、撞击硬物或从高处跌下时头部着地等,都可能造成脑震荡。致伤后,患者出现神志昏迷、脉搏徐缓、肌肉松弛、瞳孔稍大、神经反射减弱或消失等症状;清醒后,患者常有头痛、头晕、恶心、呕吐感,表现得情绪烦躁、注意力不易集中、耳鸣、失眠、记忆力减退等。

处理 】伤后立即让患者平卧,头部冷敷。若有昏迷,即指压人中、内关、合谷穴;若呼吸发生障碍,则立即进行人工呼吸。上述处理后,如出现反复昏迷或耳鼻口出血,两瞳孔放大且不对称时,表明病情严重,应立即护送医院治疗。在运送途中,要让患者平卧,头部固定,谨防颠簸。

脑震荡一般都可自愈,无需住院,但要注意休息和必要的药物治疗,保持情绪稳定,减少脑力劳动。

在恢复过程中,可定期或不定期地做脑震荡痊愈试验,以检查康复状况。其方法是:闭目,单腿站立,两臂平举,如果能保持平衡,表明脑震荡已基本治愈。这时,可适当参加体育锻炼,但要避免滚翻和旋转性动作,以防复发。

5.骨折

骨或骨小梁的连续性(或完整性)发生断裂,称为骨折。骨折分完全性和不完全性两种。

原因与症状 】运动中,身体某部受到直接或间接的暴力撞击和牵拉时,均可造成骨折。

(1)骨折的原因。①直接暴力:骨折发生于暴力直接作用的部位;跌倒时膝盖直接撞击地面易引起髌骨骨折。②间接暴力:也称传达暴力。在接触暴力撞击较远的部位发生骨折。如摔倒时用手或直臂撑地,由于跌倒时的前冲惯力所引起的地面反作用力沿肢体向上传导,可引起桡骨远端、尺骨与桡骨以及肱骨骨折。这是最常见的骨折机制。③牵拉暴力:肌肉猛烈收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折,如股四头肌猛烈收缩可引起髌骨或胫骨粗隆的撕脱性骨折。

在运动中,常见的骨折还有手骨骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、髌骨骨折、头部骨折和颈椎、脊柱骨折等。

(2)骨折的症状。发生骨折后,患部由疼痛到剧烈疼痛,活动肢体更会疼痛难忍,遂后出现肿胀和皮下淤血,这是由于骨和周围软组织的血管破裂所致。若骨折的部位表浅,软组织较薄,血肿会渗入皮下,形成青紫色的皮下淤斑,亦可因血液沿肌间隙向下流注,造成远离骨折处出现淤斑。肢体功能障碍,失去正常的活动能力,这是因患处疼痛、产生肌肉痉挛、骨杠杆作用破坏和周围软组织损伤,致使患肢不便站立、行走或活动。此种症状属轻微骨折,多是不完全性骨折。

完全骨折时,骨折部位常出现变形,使骨折断端移位,出现伤肢缩短、侧突成角或旋转畸形;若四肢长骨完全骨折时,骨折处会出现类似关节的异常活动,移动肢体时因断端相互摩擦而产生骨擦声,这是完全性骨折的特有征象。严重骨折时,因为疼痛、出血和神经损伤,患者常伴有发烧、口渴、恶心、直致发生休克等全身性症状。所以,在检查和救护时一定要谨慎小心,决不可去有意寻找异常活动和倾听骨擦声,以免再度加重损伤和增加伤员的痛苦。

处理 】骨折是一种严重的运动损伤,急救处理时要小心谨慎,贯彻急救原则。

(1)防治休克。严重骨折、多发性骨折或同时合并其他损伤的患者,易发生休克。处理时要注意预防休克,若出现休克时,必须先抗休克,再处理骨折。方法是点按人中穴,并进行对口人工呼吸或心脏胸外按摩。

(2)现场固定。骨折后及时固定,可避免断端移动,防止损伤加重,减轻患者疼痛,便于伤员转送。因此,未经固定,不可随意移动伤员或转动伤肢,尤其是大腿、小腿、腰部和脊柱骨折的伤员。若伴有伤出血时,应同时施行止血和包扎。

注意事项 】固定骨折时,夹板的长短、宽窄要适宜,要使骨折处上下两个关节都固定,若无夹板时,可用树枝、竹片等代用品;夹板要用绷带或软布包垫,夹板的两端、骨突部和空隙处用棉花或软布填妥,防止引起压迫性损伤;肢体明显畸形而影响固定时,可将伤肢沿纵轴方向稍加牵引后再固定;束扎夹板的绷带或软布条应缚在骨折处的上下段;固定要牢靠,松紧度要适中,过松则失去固定作用,过紧会压迫神经血管,因此四肢骨折固定时应露出指(趾)端,若发现指(趾)苍白、发凉、发麻、疼痛或呈青紫色时,应立即松解夹板,重新固定;上肢骨折固定后,用悬臂带把患臂挂于胸前,下肢骨折固定后,可把患腿和健腿捆在一起;固定后应尽快将伤员送到医院检查治疗,争取及早整复。 G8SJY580DDutodzdivD5+ckYdRylkpJHQuZxeR0oKrvYtxdith/VHuSHxT1lJmuU

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