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第三节
中老年人常见疾病的饮食调养

我国古代有句谚语叫做“三分治七分养”。其意思是说,人体有了疾病,除了医务人员的治疗和护理以外,主要依靠休息和合理的饮食来调养。对一些慢性病,如代谢疾病、营养性疾病和消化系统疾病,饮食调养就显得更为重要。合理的饮食,不仅要讲究饮食中的营养成分,而且要注意烹调适口,色、香、味、形俱佳,还要食谱多样化,以促进病人的食欲。要根据不同的季节和地区、不同的疾病及其特点来配制饮食,既要注意减轻患病器官的负担,又要易于病人消化吸收,以得到合理的营养,增强身体的抗病能力。

一、血液与心脑血管系统疾病的饮食调养

(一)中老年冠心病患者的饮食调养

1.冠心病的特点

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,根据不同的临床表现可分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病等类型。引起冠心病的原因颇多。大量流行病学调查资料说明,遗传、高脂血症、高血压病、吸烟、年龄、职业、精神因素以及饮食等都是冠心病的致病因素或诱因。饮食不当可引起血脂、血压、血糖等各种指标的异常变化,从而诱发或加重冠心病。中老年人是冠心病的高发人群。合理的饮食在冠心病防治中具有重要意义。

2.冠心病患者的饮食原则

冠心病患者饮食总热量不要过高,要防止体重超重。避免食用过多的动物性脂肪和高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、奶油、椰子油等。应食用低脂肪、低胆固醇的饮食,并限制甜食的摄入,因为糖可转化为脂肪。这里要特别指出的是,高胆固醇膳食不仅会促进动脉硬化的发生和发展,而且会增加血液的黏度,对冠心病患者而言,有可能诱发心绞痛和心肌梗死。冠心病患者尤其要注意的是,晚餐不要过饱,不要吃高胆固醇食品。因为人入睡以后,心率会变慢,血流也会变慢,睡前食用高胆固醇食品会使心绞痛和心肌梗死的发生率大大提高。

对冠心病患者要提倡清淡饮食,多食富含维生素的食物,如新鲜蘸菜和水果。番茄和橘子含有大量的维生系C,维生素C有加强肝脏排出胆固醇的作用,对冠心病患者有益。要多食富含植物蛋白的食物如豆制品。膳食中要以植物油为食用油,如茶油、麻油、豆油、菜油、玉米油等。植物油的主要成分是不饱和脂肪酸,它能抑制小肠对脂质的吸收和对胆汁酸的再吸收,从而减少胆固醇的合成。因此,植物油有降低胆固醇的作用。

冠心病患者不要吸烟,不要饮烈性酒。吸烟会使人体摄入烟碱,引起心率增快、血管收缩、血压升高、冠状动脉血流减慢。此外,吸烟时体内的一氧化碳血红蛋白增高,这些对冠心病患者是有害的。酗酒也可使血压升高,心率增快。

【食谱举例】

早餐:豆浆250克、花卷(富强粉)50克、酱豆腐10克。

加餐:水果100克。

午餐:米饭(大米)150克、猪肉炒青椒(瘦猪肉50克、青椒100克)、虾子扒白菜(虾子10克、白菜150克)、番茄蛋汤(番茄50克、鸡蛋20克)、菠菜25克、木耳5克。

加餐:水果100克。

晚餐:小米粥(小米50克、绿豆10克)、馒头(标准面粉)100克、豆腐烩小白菜(豆腐150克、小白菜200克)。

加餐:水果100克。

一日烹调用植物油15克。

以上食谱提供总热量1962.45千卡、蛋白质84.04克、脂肪37.18克、碳水化物323.16克、胆固醇175毫克。

(二)中老年性贫血患者的饮食调养

1.中老年性贫血的特点

中老年贫血最多见的是缺铁性贫血。铁是血红蛋白的重要组成部分,如果人体内相对或绝对缺铁,则可影响血红蛋白的合成,造成缺铁性贫血。此病发病率较高,在我国缺铁性贫血患者人数约占总人口的10%~20%。其发病原因,一是慢性失血,二是铁的摄入不足。有些中老年人因患痔瘘或功能性子宫出血而导致贫血。临床表现为面色萎黄、皮肤苍白、头晕、眼花、耳呜、乏力、心悸、气短等症,严重者还会出现低热。

2.中老年性贫血患者的饮食原则

(1)宜食含铁质丰富的食品

动物肝、肾、心、肚以及海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜等均富含铁元素。现代医学证明,人体对食物中铁的吸收与胃酸有密切关系,多吃一些酸性食物,如西红柿、酸枣等可促进铁质的吸收。

(2)宜食高蛋白质和富含维生素及微量元素的食物

蛋白质是构成血红蛋白的重要原料,富含蛋白质的事物有:牛奶、瘦肉、鱼、蛋等。维生素C和维生素A可促进人体对铁质的吸收和利用,维生素B族中的维生素B 12 (叶酸)是血红细胞生长发育的必需物质。动物的肝、肾、瘦肉及绿叶蔬菜中含有维生素的含量较高。

(3)饭后不宜立即喝茶,更不宜饮用浓茶。因茶叶中含有鞣酸,鞣酸与食物中的铁结合会生成不溶性沉淀物,使铁难以被人体吸收。

(4)忌食油腻和刺激性食物如油炸食品、烈性酒、辣椒等。

【食疗处方】
1.大枣粥

原料:大枣10枚,粳米100克,冰糖少许。

制作方法:将粳米、大枣洗净,放入锅内,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥。用少许水将冰糖熬成冰糖汁,再倒入粥锅内,搅拌均匀即可。

服用方法:每日早、晚餐食用。

2.枣菇蒸鸡

原料:净鸡肉150克,大枣、香菇(水发)各20克,湿淀粉6克,酱油、精盐、白糖、料酒、葱、姜、香油、鸡清汤各适量。

制作方法:将鸡肉洗净,切成条;大枣、香菇洗净备用。将鸡肉条、香菇、大枣放人碗内,加人酱油、精盐、白糖、葱、姜、料酒、鸡清汤和湿淀粉,拌匀。上笼蒸熟后取出,用筷子拨开,放入平盘,淋上香油即可。

服用方法:佐餐食用,每日一次。

3.黄豆芽猪血汤

原料:黄豆芽、猪血各250克,黄酒、蒜茸、葱花、姜末、精盐各适量。

制作方法:将黄豆芽去根洗净,猪血划成小方块,洗净备用。锅内加油烧热,爆香蒜茸、葱花、姜末,下猪血块并烹入黄酒,加水煮沸。放入黄豆芽煮熟,调入精盐即可食用。

4.大枣阿胶粥

原料:阿胶15克,糯米100克,大枣10枚。

制作方法:将阿胶捣碎,大枣去核与糯米煮粥,加入阿胶,稍煮,搅拌令阿胶融化即可。

服用方法:每日早、晚餐温热服食。

(三)中老年心肌梗塞患者的饮食调养

1.心肌梗塞的特点

心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞,血流中断,导致心肌严重而持久的缺血所引起的部分心肌坏死,绝大多数由冠状动脉粥样硬化所诱发。本病大多发生于中老年人群,男性较女性多见,但女性在绝经期后发病率有所增高。本病的发生又与许多疾病有关。据报道,60~80%的心肌梗塞患者患有高血压,近半数病人患有肥胖、心绞痛、糖尿病、高血脂等症。预防心肌梗塞主要是预防动脉粥样硬化的发生。此外,还要对高血压病、高脂血症、糖尿病进行积极治疗;并进行适当的体育锻炼;注意合理的饮食,避免饱餐;戒烟;防止强烈的情绪波动或过度精神疲劳。

心肌梗塞的治疗原则为:保护和维持心脏功能,防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围,及时治疗各种并发症。具体治疗措施除卧床休息、吸氧、抗心律失常、抗休克,预防心衰外,合理的膳食也是不可缺少的。

2.心肌梗塞患者的饮食原则

急性心肌梗塞患者,由于心肌供血不足,心功能下降,心排血量减少,加上病人较长时间的卧床,必然影响消化功能。因此,对患者的饮食护理是十分重要的。宜采用低脂肪、低胆固醇,并且清淡易消化的饮食。出现心力衰竭的患者应采用低盐饮食。同时,为避免一次进食量过多,加重心脏负担,应采取少食多餐制。为保持大便通畅,减少腹胀,应避免进食刺激性、辛辣及易发酵的食物。早期心肌梗塞患者进食时不宜过快,以免加重心脏负担,或增加心率。

发生急性心肌梗塞后2~3天,应以流质饮食为主,采取低热能膳食,每日摄入总热能控制在500~800千卡,食量约1000~1500毫升。流质食品包括:豆浆、藕粉、米汤、菜汤、肉汤等。此类患者的饮食应避免过热或过冷,以防止病情加重;不宜饮用浓茶与咖啡,易引起腹胀的饮料也应适当控制,以免引起膈肌增高,加重心脏负担;应注意食物中的钠、钾、镁及食盐摄入量,根据病情适当调整。合并心衰者,膳食中应限制食盐摄入量。

1~2周后,可改为半流质饮食。总热能摄入量可增加至1000~1200千卡。膳食宜清淡,应富有营养且易于消化,可以搭配适量的瘦肉、鱼类或家禽类食品,还可适量进食蔬菜和水果,以防出现便秘而加重病情。

3~4周后,可改为软饭或普通食物,总热能摄入可增加至1500~2000千卡。要控制脂肪和胆固醇的摄入。对合并高血压或慢性心力衰竭者仍需限制食盐摄入量,肥胖者宜减食。为预防病情反复,应避免过度饱餐,但也不应过分限制饮食,以免造成营养不良。恢复期后的膳食,可参照冠心病的饮食原则。

【食谱举例】
1.发生急性心肌梗塞后2~3天的食谱

早餐:豆浆250克。

加餐:冲藕粉(藕粉25克)。

午餐:蒸鸡蛋羹(鸡蛋50克)。

加餐:牛奶250克、西红柿汁(西红柿100克、白糖5克)。

晚餐:浓米汤(大米50克)、桔汁(桔子100克)。

加餐:牛奶250克。

一日烹调用水1050毫升,食用水450毫升。此食谱提供总热量716.5千卡,蛋白质30.05克、脂肪18克、碳水化物108.2克。

2.心肌梗塞急性期后的食谱

早餐:牛奶250克、豆包(富强粉50克、红小豆25克、白糖5克)。

午餐:馄饨(富强粉75克、瘦猪肉25克、小白菜50克)。

加餐:冲藕粉(藕粉20克)、水果100克。

晚餐:馒头(富强粉50克)、小米粥(小米25克)、番茄牛肉胡萝卜(蕃茄50克、牛肉50克、胡萝卜50克)。

加餐:水果100克。

一日烹调用植物油5克。

以上食谱提供总热量1284千卡,蛋白质50克、脂肪17克、碳水化物232克。

二、消化系统与代谢系统疾病的饮食调养

消化系统包括胃、肠等消化管和肝脏等消化腺,它们是容纳、消化食物,吸收营养物质的重要器官。消化系统的疾病可由饮食不当引起,也可通过合理的饮食治疗而缓解以至痊愈。消化系统的健康与膳食营养有密切关系。在生命过程中物质代谢不断进行,食物进入人体后经过消化、吸收、分布、合成、分解、排泄的过程,在此过程中,任何一个环节发生问题,都会影响到物质代谢,引起代谢异常或失调,甚至发生疾病。

(一)慢性胃炎患者的饮食调养

1.慢性胃炎的特点

慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变,发病率随年龄增长而增加,其临床表现无特异性,症状的轻重与胃黏膜的病变程度也并非一致,约半数以上的病人有中上腹部不适、饱胀、钝痛或烧灼痛,无明显的节律性,一般进食后较重,其次可表现为食欲下降、嗳气、泛酸、恶心、呕吐、呃逆等,有相当一部分病人无临床症状。有胃黏膜糜烂的患者可有少量或大量上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血,慢性萎缩性胃炎合并恶性贫血者常有全身衰弱、神疲、神情淡漠、隐性黄疸,而一般消化道症状较少。

引起慢性胃炎的病因很多,而饮食不当是此病反复发作的重要因素。若能坚持饮食疗法,可使大部分慢性胃炎趋于好转,甚至痊愈,收到事半功倍的效果。

2.慢性胃炎患者的饮食原则
(1)宜 衡

每日三餐或多餐应定时定量,防止过饱、过饥。饮食应营养丰富、热量充足。多食含维生素的食物,如胡萝、青菜、猪肝、西红柿、鸡蛋等,有利于提高黏膜的修复能力,促进胃炎的痊愈。

(2)宜 淡

多食清淡的饮食,少吃肥甘厚味之品;避免酸、甜、辣、咸的强烈刺激,如泡菜、辣椒、白酒等,以免损伤脾胃,致使病情迁延不愈。

(3)宜 细

主食最好选择含素食纤维较多的面粉,这类主食中的细纤维对慢性胃炎的炎性病灶有保护作用。但也不宜吃得过分精细和单一,最好细粗搭配,以细为主。

宜软烹调要求用蒸、煮、烩的方法,忌用油煎、油炸,坚硬、粗糙的食物均应少吃。

(4)宜 温

生冷宜少,水果适量,食品不宜过热,以防损伤脾胃黏膜,注意四季饮食温度,虚寒者尤应少吃生冷食物。

(5)宜 缓

进食宜细嚼慢咽,使食物在口腔内与唾液充分混合,有助于食物的消化和减少对胃的刺激。

慢性胃炎急性发作时,应以饮食调理为主,药物治疗为辅,饮食可改为每日4~6次,每餐20~80克,以无渣流质或半流质食物为宜,通过减轻胃的负荷,有利于胃炎的康复。

【食疗处方】
1.小茴香粥

原料:炒小茴香30克,粳米200克。

制作方法:将小茴香装于纱布袋内扎口,入锅加水先煮半小时或40分钟弃药包,再加入洗净的粳米及适量水同煮至熟。酌加精盐调味即可。

服用方法:早晚服用。

2.红枣益脾糕

原料:干姜1克,红枣30克,鸡内金10克,面粉500克,白糖300克,发面适量(用酵母发面)。

制作方法:干姜、红枣、鸡内金放入锅内,用武火烧沸后,转用文火煮20分钟,去渣留汁。面粉、白糖、酵母放入盆内,加药汁,清水适量,揉成面团。待面团发酵后,做成糕坯。将糕坯上笼,用武火蒸15~20分钟即成。

服用方法:每日1次作早餐食用。

3.胡椒猪肚

原料:白胡椒15克,猪肚1个。

制作方法:将胡椒略打碎,放入洗净的猪肚内,并在猪肚内装入少量水,然后用线扎紧,放砂锅内小火炖至烂熟,调味食用。

服用方法:每2天服1次,连服5次。

(二)溃疡病患者的饮食调养

1.溃疡病的特点

据文献记载,19世纪时本病少见。进入20世纪以后,发病率逐步上升,到20世纪50年代达到高峰,主要是十二指肠溃疡增多,以男性为主。到20世纪70年代以后,有下降趋势。其发病率,南方高于北方,城市高于农村、秋冬和冬春之交比较常见。

老年患者中,胃溃疡患者多于十二指肠溃疡患者,且巨大型溃疡较多见,常发生于60岁以上的男性,有典型症状者占40%左右,65岁以上的溃疡病患者仅有20%有典型症状,症状与进餐有关。可有腹上区疼痛、泛酸、烧心、嗳气等,疼痛无明显规律性,或只有短暂的腹上区隐痛,当服用制酸剂或进食后可缓解。十二指肠溃疡患者约有2/3疼痛呈节律性,早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续到午餐才缓解,午餐后2~4小时又开始疼痛,进餐缓解,约有半数患者于午夜痛醒。规律性疼痛,大多持续几周,可反复发生。

2.溃疡病患者的饮食原则

溃疡病患者应养成良好的生活习惯,有节律地饮食,进食时多咀嚼,避免急食;饮食有节,不可暴饮暴食,不食会加重症状的食物,如烟酒、咖啡、浓茶、油炸、辛辣之类。溃疡病的病程可分为活动期、缓解期、恢复期3个阶段。可根据各阶段的不同特点进行合理地饮食调节,使胃酸得到中和,抑制胃液分泌,从而达到缓解临床症状,促进溃疡愈合,防止复发的目的。

(1)活动期的饮食

①少食多餐。每隔2~3小时进一次餐,每天6~7次,使胃内经常有食物与胃液混合,从而减轻胃酸对溃疡面的腐蚀。每次少量进餐,亦可防止胃膨胀导致溃疡面受到牵拉而扩大,使愈合变慢。

②营养丰富。给予比平时营养价值高的饮食,适量增加脂肪、蛋白质和各种维生素,并控制糖的摄入。脂肪能降低大脑皮层的兴奋性,减少胃液分泌,减轻疼痛;蛋白质可减轻胃肠道代谢负担;丰富的维生素可促进溃疡面愈合;而糖的摄入量过多会促使大皮层兴奋增强,胃液分泌增加,不利于溃疡的愈合。

③以流质、清淡的事物为主。应选用刺激胃肠分泌作用微弱,不含纤维类的食物,如牛奶、蒸蛋清汤、藕粉、果汁等。每天食盐不能超过3克,食盐过多会刺激胃液分泌,影响溃疡愈合。

(2)缓解期的饮食

溃疡病急性发作1~2周后胃痛等症状减轻,进入缓解期,此时可吃些“过渡期饮食”。可增加煮面条、面片汤、苏打饼干、面包干等主食。副食须增加蛋白质含量,如蒸肉末等,但仍须少食多餐。

(3)恢复期的饮食

恢复期病情稳定,可基本恢复正常饮食,凡不含粗糙植物纤维和有刺激胃液分泌作用微弱的各种食物均可食用。烹调方法宜采用蒸、煮、烧等,禁用炸、煎等方法,以减少食物对胃的机械刺激。每日进食4~5次为好。

【食疗处方】
1.良姜粥

原料:良姜末15克,大米150克,水2000毫升。

制作方法:先用水煎良姜,取汁1500毫升,去渣后再下米煮粥食用。

2.西瓜水

原料:西瓜。

制作方法:取出西瓜瓤,挤汁后饮用。

3.卷心菜汁

原料:新鲜的卷心菜。

制作方法:将卷心菜洗净,捣烂,用清洁纱布包裹绞汁,餐前温饮200~300毫升。

服用方法:每日2次,10日为1个疗程。

4.牛奶蜂蜜

原料:牛奶250毫升、蜂蜜50毫升。

制作方法:将牛奶煮沸后调入蜂蜜,调匀后饮用。

5.糯米红枣粥

原料:糯米和红枣适量。

制作方法:同煮成粥,可经常食用。

6.糖蜜红茶饮

原料:红茶5克,蜂蜜、红糖适量。

制作方法:将红茶置保温杯中,以沸水冲泡,加盖温浸10分钟,再调入蜂蜜和红糖适量饮用。

(三)便秘患者的饮食调养

1.便秘的特点

便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,多见于中老年人、孕妇及儿童。便秘是大便量太少、太硬,排出太困难,或合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠涨感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便,在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

长期便秘会引起多种严重后果,尤其对中老年人,过分用力排便会导致一过性缺血发作,如突发心肌梗塞及脑卒中等严重后果。粪便嵌塞还会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁,同时还会引起或加重痔疮及其他肛周疾病。患有肺气肿、肺心病的中老年人,常会因便秘而引起咳喘加重。

2.便秘患者的饮食原则

对非机械性梗阻的便秘,均可通过调整饮食进行有效治疗。为适应饮食调整,应及时镶补损坏的牙齿。饮食治疗包括以下内容。

(1)摄取富含纤维食物

改变吃精细食物的习惯,多食一些粗粮、杂粮,使大便体积大并含有纤维,有利刺激肠道蠕动。主食方面,多用全麦粉制品、玉米面与面粉混合的制品、红薯等杂粮。副食方面,多食蔬菜、水果、绿豆、红枣、魔芋等。

(2)摄进足够的液量

在食富含纤维食物的同时要摄入足够水分,每天饮进的液量应保持2000毫升左右(6~8杯),可饮淡盐水、清温开水,也可用青菜、水果制汁饮用,也可每早饮牛奶1~2杯。早晨喝稀粥、芝麻粥、红薯粥都有良好的通便作用。正常人每日经过十二指肠的消化液和饮液要达9升。人对水量需要相当大,饮水少了会使便秘更加严重。

【食疗处方】

1.苹果1~2个,每天早晚空腹服食,连食数天。

2.香蕉500克,饭前一次食完,每天1次,连食数天。

3.红薯叶500克,加油、盐炒熟食用。每天2次,连食数天。

4.黄豆皮200克,水煎后分2次服用,每天1剂,连服数剂。

5.新鲜土豆、蜂蜜各适量。将土豆洗净切碎后,加开水捣烂,用纱布绞汁,加蜂蜜。每天早晚空腹服下半茶杯,连服15~20天。

6.鲜桑葚50克,绞汁,温开水冲服,早晚各1次,连服数天。

7.胡桃10个,每晚睡前食用,开水送下,连续食用。

(四)骨质疏松症患者的饮食调养

1.骨质疏松症的特点

骨质疏松症主要是缺乏钙以及骨基质的减少、多发生于中老年人,是一种常见病。骨质疏松症的发病率随年龄增长而增加。骨质疏松症的主要原因是缺钙。中老年人对钙的吸收率低,由于肾脏生理功能的降低,使促进钙吸收的具有生理活性的维生素D的合成减少。另外,中老年人的活动量减少,身体对钙的吸收利用率降低并使钙流失量增加。

在中老年人中,女性骨质疏松症的发生率是男性的4倍,这与女性的内分泌代谢有关。女性绝经后,由于卵巢功能衰退,使雌激素分泌减少。除此之外,甲状腺旁腺素、降钙素含量与中青年妇女相比,大大减少。尤其是比较瘦弱的妇女,尿中钙的排出量增多。

骨量减少的初期可无任何症状,随着年龄的增长,骨量减少渐渐增加,逐步出现腰背痛、双下肢疼痛,有时夜间疼痛加重,易发生病理性骨折、椎体变形等症状。变形的椎体压迫神经时,神经分布区域可产生相应的临床症状。如颈椎变形时,可压迫上肢的血管和神经产生上肢麻木、肢体温度降低;压迫供大脑血液的血管时,可有头昏、头痛、记忆力减退等症状。

2.骨质疏松症患者的饮食原则
(1)供给充足的蛋白质于维生素C

蛋白质是组成骨基质的原料,可增加钙的吸收和储存,对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白,骨头里的骨白蛋白,核桃中的核白蛋白,蛋类的白蛋白,都含有弹性蛋白和胶原蛋白。维生素C对胶原蛋白合成有利,故中老年人应摄取充足的维生素C。

(2)补充钙

膳食中应给予充足的钙,正常成年人每日应给予钙800毫克,中老年人应给予1000毫克。每日250毫升牛奶,能补充约25毫克的钙。但最近意大利学者研究发现,老年人过多地饮用牛奶,能促进老年性白内障的发生,其原因是牛奶中5%是乳糖,乳糖在乳糖酶的作用下分解成半乳糖,过多的半乳糖能沉积在眼睛的晶状体中,影响晶状体的正常代谢,从而促进老年白内障的发生。钙不能仅从牛奶中摄取,还应从其他含钙丰富的谷类、豆制品和黄、绿、红色蔬菜及虾皮等食品中补充。

除饮食补充外,可适当服用补钙药药剂,但要注意钙的结合形式,如碳酸钙吸收较差,乳酸钙的含量很低。不要盲目地服用维生素A、维生素D丸,服食超量可引起中毒症状,一定要在医生的指导下服用。只有膳食中的钙与蛋白质结合后,才能充分地被机体所利用。

(4)限制饮酒

过量饮酒可影响钙的吸收。

【食谱举例】

早餐:牛奶(鲜牛奶250毫升,白糖10克),芝麻酱花卷(芝麻酱15克,面粉50克),煮鸡蛋(鸡蛋50克)。

午餐:米饭或馒头(粳米或面粉100克),虾皮烧豆腐(虾皮20克,豆腐100克),炒油菜(油菜250克)。

晚餐:米粥(小米50克),馒头(面粉75克),肉丝白菜(猪肉50克,黑木耳5克,白菜100克),菜花胡萝卜(菜花100克,胡萝卜50克)。

加餐:牛奶(鲜牛奶250毫升,白糖10克)。

全日烹调用油30毫升,盐5克。

以上食谱热能为8610千焦(2060千卡)。

(五)高脂血症患者的饮食调养

1.高脂血症的特点

一般来说,血脂的含量随年龄增长而有增高趋势。男性在70岁以前血脂水平逐渐增加,女性绝经期后血脂增长明显,高脂血症患者在中老年人中较为多见。高脂血症的形成和发展是一个极其缓慢的过程,在这个过程中,还容易并发动脉粥样硬化、冠心病、高血压病等病症而危及健康、影响寿命。

2.高脂血症患者的饮食原则

当发现患有高脂血症时,首先应采用饮食治疗,而且需要长期坚持,达到既要有效降低血脂,又要保证营养均衡的目的。仅仅强调限制脂类摄入,可能造成营养不良或其他疾病的发生,是得不偿失的。

(1)对于超重者,应限制热量摄入。

(2)限制胆固醇的摄入,忌食胆固醇含量高的食物,如动物内脏等。

(3)限制食用动物脂肪,少吃或不吃肥肉。烹调时,不用动物油而用植物油。

(4)多进食富含纤维和维生素的食物,如粗粮、水果,蔬菜等,增加饱腹感,促进排泄。

(5)多摄入一些有降血脂作用的食物,如洋葱、大蒜、香菇、木耳、大豆制品等。

(6)减少酒精摄入。

(7)微量元素是必不可少的,它通过影响生物酶的活性对机体代谢起着广泛的调节作用。目前认为与血脂代谢有关的微量元素有锌、铜、铬、锰等。

(8)食用过多的精制食品可能是微量元素缺乏的主要原因。

【食疗处方】
1.荷叶茶

原料:干荷叶9克或鲜荷叶30克。

制作方法:将干荷叶搓碎(鲜荷叶切碎),煎水。

使用方法:代茶频饮。

功效:活血益脾,降脂消肿。适于高血脂、高血压和肥胖症等。荷叶性平味苦涩,善升清利湿,助脾胃,分清浊,散瘀血,除油腻,故可用来祛脂减肥。

2.玉米粉粥

原料:粳米100克、玉米粉适量。

制作方法:将粳米洗净加水煮至米开花后,凋入适量玉米粉,使粥成稀糊状,稍煮片刻即可。

功效:调中养胃,降脂健身。玉米性味甘、平,善调中养胃,又能降脂。

3.双耳炒豆腐

原料:木耳15克,优质鲜豆腐300~500克,银耳15克,豆腐乳3~5克,鲜肉汤适量,胡椒粉、香菜、油、盐各少许。

制作方法:先将木耳、银耳加入清水泡发,洗净,去除杂质,在油锅中略爆炒;香菜洗净切碎;豆腐洗净切成2厘米见方的小块。再放入油锅和豆腐乳煎炒,随之加入双耳、鲜汤、香菜、胡椒粉和盐煮透即可。

功效:滋补气血,降血脂、血压。适宜经常食用。

(六)痛风患者的饮食调养

1.痛风的特点

痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸升高导致组织损伤的一种疾病。临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。

痛风症多见于男性,肥胖、脑力劳动者尤多。发病与嗜酒、盛餐或过敏体质有关。临床认为与糖尿病、高脂血症、高血压病、动脉硬化及肥胖关系密切。

2.痛风患者的饮食原则
(1)急性期的饮食原则

①限制热能

痛风患者有糖耐量减退、高血压病、高脂血症等现象,故应降低体重、限制热量,体重最好能低于理想体重的10%~15%,但切忌过度减肥,因为突然减少热量的摄入,会导致酮血症,酮体与尿酸竞相排出,使尿酸排出减少,诱发痛风的急性发作。

②限制嘌呤

急性痛风发作时,每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下,禁止食用含嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鳞鱼、虾、肉汤、扁豆、黄豆等。

③适量摄入蛋白质

蛋白质的摄入量可按0.8~1克/千克体重,每日可给予50~70克。可选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷物和蔬菜作为蛋白质的主要来源。

④适量摄入脂肪

为促进尿酸的正常排泄,脂肪的摄入量应控制在50克左右为宜。

⑤摄入足量维生素和无机盐

痛风患者食用蔬菜、水果等碱性食物,有利于提高尿酸盐的溶解度,促进尿酸排泄。

⑥摄入足量水分

每日应饮水2000毫升以上,以保证尿量,促进尿酸排泄。肾功能不全者饮水要适量。

(2)慢性痛风患者的饮食原则

对于慢性痛风患者,应给予平衡的膳食,可适当放宽嘌呤摄入量,可自由选择含嘌呤少的食物,限量选用含嘌呤在75~100毫克以内的食物,维持理想体重。应防止过度饥饿,平时多饮水,少用食盐。

(七)糖尿病患者的饮食调养

1.糖尿病的特点

糖尿病是具有遗传倾向的常见的内分泌疾病,是由于胰岛素绝对或相对不足引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱。糖尿病是影响健康和寿命的多发病,是人类仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第3大杀手。糖尿病具有发病率高、无法根治、危害全身3大特征。

2.糖尿病患者的饮食原则

糖尿病患者可通过控制饮食达到保护胰岛功能,改善血糖、尿糖和血脂,使之达到或接近正常标准。

(1)控制总热量

控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的总热量能维持正常体重或略低于理想体重为宜,肥胖者必须减少热量摄入,消瘦者可适当增加体重达到标准体重。每日摄入糖类的热量应占总热量的50%~60%,每日主食量可在250~300克左右,谷类是日常生活中热能的主要来源。应严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品。如要吃甜食,可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖。如食用水果,应当减掉部分主食。流行病学的调查提出,膳食纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖及改善糖耐量,其机理可能是膳食纤维具有吸水性,能改变食物在胃肠道的传送时间,放慢小肠的消化吸收速度,因而主张糖尿病患者饮食中增加膳食纤维的数量。

(2)摄入充足的蛋白质

当肾脏功能正常时,糖尿病患者摄入的膳食蛋白质量应和正常人近似,按每千克体重每日摄入1~1.2克;若合并肾脏疾病,应限制蛋白质摄入,一般按每千克体重每日摄入0.5~0.8克,动物性蛋白质应占蛋白质总量的33%以上。糖尿病患者体内糖原异常旺盛,蛋白质消耗增加,供给充足的蛋白质十分重要。

(3)控制脂肪

有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量,其实严格地控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能延缓和防止糖尿病并发症的发生和发展。膳食脂肪应控制在占总热量的30%以下。应限制含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪,食用含较多不饱和脂肪酸的植物性脂肪。花生、核桃、棒子、松子仁等含脂肪较多的食物要适当控制。还要控制胆固醇的摄入,以防并发症的发生。

(4)补给充足的维生素和无机盐

维生素与糖尿病的关系密切,尤其是维生素B 1 、维生素C和维生素A等。维生素B 1 在糖代谢中起重要作用,糖尿病易并发神经系统疾病可能与维生素B 1 供给不足有关。临床常见糖尿病并发视网膜病变的病人,其原因可能与其体内不能将胡萝卜素转变为维生素A所致。所以要供给糖尿病人充足的B族维生素、维生素C、维生素A等。

(5)不宜饮酒

酒精代谢不需要胰岛素,有人认为糖尿病人可以少量饮酒,但长期饮酒对肝脏不利,易引起高脂血症和脂肪肝,所以还是不饮为宜。

(6)合理的餐次分配比例

餐次分配比例对糖尿病患者很重要。通常结合饮食习惯、血糖升高时间、服用降糖药尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定来确定其分配比例。尽可能少食多餐,定时定量,防止一次进食量过多,加重胰岛负担;或一次进食量过少,发生低血糖。

【食疗处方】
1.葛根粉粥

原料:粳米100克,葛根粉30克。

制作方法:将粳米淘净,放入锅内,加水适量,用武火烧沸后转用文火煮至米半熟,加葛根粉,再继续煮至米烂成粥。

服用方法:每日分2次服食。

2.芡实煮老鸭

原料:老鸭1只,芡实200克,葱、姜、精盐、黄酒各适量。

制作方法:将鸭宰杀,除去毛、内脏,洗净。将芡实洗净,放入鸭腹内。鸭子放入沙锅内,加葱、姜、精盐、黄酒、水适量,用武火烧沸转用文火煮2小时,至鸭肉酥烂即可。

服用方法:经常食用,滋阴养胃,健脾利水。

3.山药粥

山药50~60克,(鲜品100~120克),粳米60克。

制作方法:将山药洗净,切片,同粳米煮成粥。

服用方法:早餐食用,适于多食易饥者。

4.鲜萝卜、干鲍鱼

原料:鲜萝卜500克,干鲍鱼50克。

制作方法:将萝卜洗净,切片,同鲍鱼煮熟食用。

服用方法:每日2次,隔日服食,连服15~20日。

5.枸杞炖兔肉

原料:枸杞子15克,免肉250克,青菜、香油、精盐各适量。

制作方法:将枸杞子、兔肉洗净,兔肉切块。将枸杞子、免肉放入锅内,加适量水婉熟,后加青菜、香油、精盐。

服用方法:饮汤、食肉,每1~2日吃1次。

三、呼吸系统疾病的饮食调养

呼吸系统与外界相通,外界的有害物质,如微生物、粉尘、有害气体等可侵入肺部引起损害;机体内的病原体也可通过循环系统扩散到肺部;肺部的疾病也会影响到机体其他生理功能。生热营养素在体内代谢产生的二氧化碳要经过肺部排出,如果肺部发生病变,过量的营养素供给就可能增加呼吸系统的负担。

(一)慢性支气管炎患者的饮食调养

1.慢性支气管炎的特点

慢性支气管炎多缓慢起病,反复发作而加重,病程较长。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气喘。一般晨间咳嗽较重。

2.慢性支气管炎患者的饮食原则
(1)摄入足量蛋白质

膳食中供给足量的蛋白质,有利于支气管组织的修复,增强呼吸道的抵抗力,提高机体免疫力,减少反复感染的机会。蛋白质的供给应以动物性食物蛋白质与大豆蛋白为主。

(2)增加液体摄入量

大量饮水有利于体液稀释,保持气管通畅,每日饮水量应达到2000毫升。饮食应适当限制乳类和乳制品,因乳类与乳制品易使痰液变稠,感染加重。但在不用乳制品时应注意多摄取含钙丰富的食物。

(3)摄入足量的维生素

充足的维生素可增强机体免疫力,减轻呼吸道的感染症状,促进支气管黏膜修复。每日应摄取维生素A 1000~1500毫克,维生素C 100~200毫克。

(4)饮食宜忌

膳食中应选用易于消化吸收的食物,采用少量多餐的进食方式,每日可用6餐。吞咽或咀嚼困难时,应给予软食或流食。宜食用萝卜、刀豆、蘑菇、冬瓜、丝瓜等蔬菜。水果类可多吃梨、枇把、草莓等,有助于清肺热。忌烟酒及一切刺激性食物,如姜、葱、花椒、桂皮、辣椒及油腻、煎炸等食物。如为喘息型慢性支气管炎,还要忌食海腥类食物。当服用茶碱类药物时,应避免饮用咖啡、茶、可可等饮料,以免加重对胃肠黏膜的刺激。

【食疗处方】
1.莱服子粥

原料:莱服子25克,粳米100克。

制作方法:将粳米淘净,莱服子炒熟后磨成粉末。将粳米、莱服子粉放入锅内,加水适量,用武火烧沸后转用文火煮至米烂成粥。

服用方法:每日2次,早、晚餐食用。体弱者食用时,用量要减半。

2.白果枸杞粥

原料:白果10克,枸杞子50克,粳米100克。

制作方法:将白果、枸杞子、粳米洗净,共同放入锅内,待粳米煮熟后即可。服用方法:每日1次,晨服。适用于咳嗽较轻者。

3.大蒜炒肉

原料:大蒜头10个,猪瘦肉100克,精盐适量。

制作方法:将大蒜切成薄片,猪瘦肉切片,按常法炒菜,炒熟后加精盐调味即可。

4.芝麻糖浆

原料:黑芝麻250克,蜂蜜、生姜、冰糖各120克。

制作方法:将黑芝麻炒熟,晾凉;生姜捣烂,去渣取汁。蜂蜜蒸熟,冰糖捣碎蒸熔后与蜂蜜混合调匀。将黑芝麻与生姜汁拌匀,再炒,晾凉,再拌入蜂蜜冰糖,装瓶备用。

服用方法:每次25克,每日2次。

(二)肺气肿患者的饮食调养

1.肺气肿的特点

老年人肺气肿发病率高,我国50岁以上人群患病率达13%。慢性肺心病患者中,90%以上是由慢性支气管炎、肺气肿发展而来。肺气肿的发病原因,一般认为是多种因素协同作用形成的,如吸烟、感染、大气污染、粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等。吸烟者肺气肿的发病率较不吸烟者明显增高,纸烟中的焦油可引起支气管上皮细胞增长和变异,尼古丁可影响植物神经,氰氢酸会损害支气管上皮细胞及纤毛,为肺气肿的发生创造了条件。

2.肺气肿患者的饮食原则
(1)摄入适宜的脂肪和碳水化合物

适量的碳水化合物和脂肪能够维持人体正常的新陈代谢,能够耐受缺氧,所以在饮食中对糖和脂肪不要过分限制。轻度肺气肿每日摄入的总热量可与正常人相近,约2000千卡;中度肺气肿时,可适当降低能量摄入,每日摄入量为1600~2000千卡。重度肺气肿时,要限制总热量,每日摄入量为1000~1200千卡。因为过高的热量会增加心肺功能代谢,使呼吸加快。

(2)供给足量的维生素和无机盐

膳食中给予足量的维生素A和维生素C,有利于肺泡上皮细胞的修复。患者应常吃富含镁的食物,因为镁作为体内多种酶的辅助因子,可激活腺苷环化酶,此酶能促使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷从而阻止生物活性物质的释放,解除支气管平滑肌痉挛,缓解支气管哮喘。镁还可以舒张由于缺氧引起痉挛的毛细血管和小动脉,改善微循环,降低心脏负担,减轻肺淤血,间接地改善呼吸功能,加快支气管哮喘的康复。富含镁的食物有荞麦、黄豆、绿豆、蚕豆、芹菜、菠菜、芥菜、黄花菜和牛奶等。

(3)饮食宜忌

肺气肿患者适宜温和、细软的饮食。应避免食用刺激性食物,如辣椒、花椒、大葱、大蒜、生姜等。肺气肿患者饮酒可使血气成分失常,酸碱平衡紊乱,引起肾上腺皮质功能降低,皮质激素分泌减少,诱发哮喘。所以,肺气肿患者要戒酒。制作食物时适宜用煮、蒸、炖、熬等方法,这些方法不产生刺激性烟雾,同时有湿化空气的作用,有利于呼吸道。

【食疗处方】
1.柚子炖鸡

原料:柚子1个,公鸡1只,葱、姜、盐各适量。

制作方法:将柚子去皮留肉,公鸡宰杀后去毛、内脏,洗净。将柚子肉放入鸡腹内,然后将鸡放入搪瓷锅内,加葱、姜、盐、清水适量。再将搪瓷锅放入盛水的锅内,隔水炖熟即可。

服用方法:当菜食用。

2.白果冰糖燕窝

原料:白果15克,燕窝10克,冰糖少许。

制作方法:将燕窝毛除去,装入搪瓷碗内。白果洗净,切成薄片。将冰糖敲碎,备用。将白果放入盛燕窝的搪瓷碗内,用武火隔水煮熟。留燕窝、白果、汤汁。冰糖放入锅内,加清水适量,用文火熬化,再用纱布滤清,然后将冰糖汁倒入燕窝内即可。

服用方法:每日2次,早晚服用。

3.百合杏仁粥

原料:百合30克,南杏仁20克,糯米40克。

制作方法:将百合、南杏仁、糯米洗净,放入锅内,加适量水,煮成粥即可。服用方法:早晚食用。

四、感官、口腔与神经系统疾病的饮食调养

(一)老年性白内障患的饮食调养

1.老年性白内障的病因及特点

随着年龄的增长,眼睛前房水成分及渗透压的改变可导致晶体脱水硬化,进而混浊,形成白内障。糖尿病、甲状旁腺机能减弱等内分泌疾病也可导致老年性白内障提早发生。维生素C的缺乏使房水含氧量下降亦可促成白内障的发生。紫外线可影响晶体的氧化还原过程,也可使老化晶体中的钙离子形成不易溶解的磷酸钙,使晶体硬化、蛋白质变性形成白内障。红外线可使晶体蛋白产生热凝固而形成白内障。

2.老年性白内障患者的饮食原则
(1)摄食足量的维生素

维生素C作为一种抗氧化剂,具有保护晶状体及其内部蛋白质免受损害的作用。意大利科学家对此项工作进行研究,发现经常食用十字花科蔬菜、菠菜、西红柿、柑橘类水果,会使白内障的危险性有明显下降的趋势,而这些食物恰巧含有丰富的维生素C。这说明维生素C有助于预防白内障。维生素C可减少光线和氧对晶状体的损害,以防止白内障的形成。

研究人员指出,血液中的维生素E含量过低,也会容易得白内障。因为维生素E降低时会增加氧化反应易使晶状体的蛋白质凝集变为混浊。从蔬菜、葵花子油、花生油、谷类、豆类、深绿色植物、肝、蛋和乳制品中,都可获得较多的维生素E。

膳食中丰富的维生素A可以使白内障的风险降低40%。因此,应多食用含维生素A丰富的食物,如绿叶蔬菜、橙色或红色的水果和蔬菜及动物肝脏、蛋、奶等。

(2)多食含钙、锌、硒丰富的食物

意大利科学家关于白内障的食物调查工作结果还表明,大量地摄入钙也与白内障的危险性降低有关。但补钙不能仅从牛奶中摄取,因为牛奶中含有乳糖,乳糖在酶的作用下分解为半乳糖,过多的半乳糖能沉积在眼睛的晶状体中,影响晶状体的正常代谢,促进老年性白内障的发生。所以不要饮用过多的牛奶,以每日250~500克为宜。其他含钙丰富的食物有豆制品、硬果类、海产品等。

微量元素对眼的生理功能起着重要作用。对老年性白内障患者可根据缺什么补什么的原则,进行合理的膳食搭配,如缺锌补锌、缺硒补硒,通过补锌、补硒等提高金属酶的活性,用以治疗和预防白内障。含锌丰富的食物有牡蛎、鱼、瘦肉、动物肝肾、蛋类等。含硒丰富的食物有动物内脏、鱼、虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。

(3)低脂、低钠饮食

研究表明,大量食用黄油等脂肪和食盐等,发生白内障的危险性明显升高,而有益于健康的低脂、低钠膳食对预防白内障有好处。

(4)多饮水

白内障患者的饮食治疗最好的方法是多饮水,每日应至少饮用1500毫升的水,以促进体内的物质代谢,消除致病因素,预防白内障。

【食疗处方】
1.猪肝、胡萝卜粥

原料:猪肝50克,胡萝卜、粳米各100克。

制作方法:将猪肝洗净,切成粒,胡萝卜切成末,用油炒后与煮半熟的粳米混在一起共煮,煮熟后即可。

食用后可增加维生素A的摄入。

2.清蒸枸杞、桂圆

原料:枸杞30克,桂圆肉20克,

制作方法:将这枸杞与桂圆同放碗中,加水适量蒸熟即可。

服用方法:每次1剂,每日2次。

3.二豆、黑枣汤

原料:黑大豆、白扁豆各30克,黑枣10枚。

制作方法:将以上三味原料洗净入锅,加水适量,旺火煮沸改用文火,煮至熟烂即可。

服用方法:每次1剂,每日2次。

4.鸡肝、鸡蛋、芥菜汤

原料:芥莱、鸡肝各125克,鸡蛋1个,姜末、精盐各适量。

制作方法:将芥菜洗净,切碎,鸡肝切粒,共入锅中加水煮沸。鸡蛋打散入锅,炖3.5分钟,加姜末、精盐即可。

(二)牙周疾病患者的饮食调养

1.牙周疾病的特点

牙周疾病是发生在牙周组织的慢性进行性疾病,并逐渐破坏牙齿的支持组织,导致牙齿松动、脱落、咀嚼机能丧失。老年人发病居多。牙周病是全身疾病的局部表现。如糖尿病、肿瘤、铅中毒、血液病、口腔疾病等都可以引起牙周病变。营养素的缺乏,如缺乏维生素C,可引起牙龈出血;维生素D不足或缺钙,可引起牙齿钙磷代谢障碍而发病。

2.牙周疾病患者的的饮食原则
(1)注意各营养素的摄入

摄入优质蛋白质要多于正常人,应占总热量的15%。应供给大量的维生素A,以增强牙周组织上皮细胞的功能与健康。多摄取足量的维生素C、维生素B 1 、维生素B 2 及钙等营养素,以促进机体的物质代谢,提高机体免疫力和抗炎能力。适量摄取氟化物,以提高牙齿硬度。

(2)采取适当的烹调方法

老年牙周病患者的饭菜宜软不宜硬;不用煎、炸的食物,多使用新鲜蔬菜和水果;适当喝芦根汤、绿豆汤,清热解毒。

【食疗处方】
1.莲子芯饮

原料:莲子芯3克、甘草6克、桅子9克。

制作方法:将原料洗净加开水浸泡,代替茶饮。

服用方法:每日1剂,连服1周。

有消炎止痛作用。

2.莲子甘草汤

原料:莲子芯、甘草各6克。

制作方法:用水煎成汤即可。

服用方法:每日1剂,连服数日。

适用于反复发作性牙周病和口腔溃疡。

(三)脑血栓患者的饮食调养

1.脑血栓的特点

脑血栓在医学上称为缺血性脑血管病。脑血管疾病是我国中老年医学防治中研究的重点。目前,我国脑血管病的发病率随年龄增长而增加,一般男性多于女性,城市多于农村。脑血栓的主要原因是动脉高血压与糖尿病,这两种疾病均易并发脑血管损害。血小板高凝集时,也易产生血管栓塞,同时血流过缓也会促成脑血栓。

2.脑血栓患者的饮食原则
(1)控制脂肪的摄入量

应适当减少脂肪的摄入,控制总热量。在能够满足身体正常需求的情况下,减少脂肪的摄入量,主要是减少动物脂肪,增加不饱和脂肪酸,以避免肝脏合成过多的内源性胆固醇。此外,烹调时尽量使用植物油,避免使用动物油。

(2)适当增加蛋白质

应该适当增加蛋白质的摄入。适量食用瘦肉、鱼类,对降低血液胆固醇及血液黏稠有一定好处。豆类含有豆固醇,每日应摄入一定量的豆制品,如豆腐,对降低血胆固醇及血黏度有利。

(3)控制糖类的摄入

过多食用含糖食品和饮料后,体内多余的糖会转化成脂肪,并以这种形式在体内蓄积起来,进而增加血糖、血脂、体重及血液黏稠度,会加重脑血栓病情。所以,应当控制食用这类食品和饮料。如病人同时出现低血糖现象,可以适当食用一些,但应注意适时适量。

(4)摄入丰富的维生素和无机盐

多选富含维生素C、尼克酸、维生素E较多的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、乳类、谷类、坚果类等。同时摄入一定量的钙、镁、硒、碘等无机盐,以促进机体代谢,减少胆固醇在血管壁的沉积,防止动脉硬化。钙离子可增加血管内皮的致密性,对防止脑出血有一定好处。

(5)适量饮水

水很容易被吸收,并以最快的速度溶入血液,对血液浓度进行稀释。特别是在清晨和晚间,效果最为明显。清晨饮水可清洗胃肠道,补充夜间水分的消耗。睡前饮水可稀释血液,防止血栓栓塞。

(6)采用适当的烹调方法

脑血栓病人宜选用细软、清淡、含丰富膳食纤维的食物,宜采用煮、熬、炖、蒸、熘、清炒等烹调方法制作食物。

【食疗处方】
1.菊花粥

原料:菊花15克,粳米100克。

制作方法:将菊花去蒂,晒干研粉备用。将粳米洗净煮熟,加菊花末,稍煮即可。

服用方法:每日2次,早、晚餐食用。

此粥具有散风寒、清肝火、降血压等作用。

2.枸杞大枣汤

原料:枸杞子30克,大枣10枚,鸡蛋1个。

制作方法:用适量清水与枸杞子和大枣共煮。将煮熟去壳后的鸡蛋放入,再煮15分钟即可。

服用方法:每日1次或隔日1次,连服10日。

具有镇静、滋补的作用。

3.桃仁决明蜜茶

原料:桃仁10克,草决明子12克,蜂蜜适量。

制作方法:将桃仁砸碎,与决明子同煮,再加蜂蜜适量即可。

服用方法:可经常服用。

具有活血降压作用,清肝益肾,适用于高血压、脑血栓形成者。

(四)脑出血患者的饮食调养

1.脑出血的特点

脑出血为出血性脑血管疾病,一般指非外伤性脑实质内的出血。高血压病、动脉硬化是脑出血最常见的病因。脑梗塞、先天性脑血管畸形、白血病、再生障碍性贫血等也可引起脑出血。脑出血的发病年龄常在50~60岁,男性稍多于女性。常因寒冷、情绪激动、疲劳、用力过度及腕力活动紧张而发病。

2.脑出血患者的饮食原则

脑出血饮食调养的目的是保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的修复,并达到全身营养支持。若无并发症,消化功能较好,可参照高血压、冠心病患者的饮食调养原则。

患者病情较重并伴有昏迷、消化道出血或呕吐时,应从静脉补充营养或鼻饲。鼻饲主要采用果水、米汤、藕粉汁、杏仁霜汁等。待病情稳定恢复时,可给予混合奶,其成分是牛奶、淀粉、鸡蛋、糖、盐、植物油等。一般病情的患者,应给予含脂肪低、蛋白质高的鱼类、去皮家禽、瘦肉等。饮食中的豆制品,每日不少于30克;胆固醇应限制在300毫克以下,新鲜蔬菜400克以上。要摄足维生素和无机盐。进餐时要定时、定量,晚餐要清淡,睡前要饮水,以防夜间血液粘稠。

【食疗处方】
1.葛根粉羹

原料:葛根粉250克、豆豉150克。

制作方法:将葛粉制成面条,备用。豆豉放入锅内加水,煮沸,去渣留汁。再将葛粉面条放入汤汁中煮熟。

服用方法:空腹食用,每日1次。

滋肝祛风开窍。适用于中风、神志昏迷、手足不遂者。

2.枸杞桂圆汤

原料:枸杞子50克、桂圆肉200克、白芷25克。

制作方法:将上述原料同煎成汤即可。

服用方法:每日2次,早、晚服用,半个月为一疗程。

养肝肾,补全血。适用于脑出血后半身不遂。

(五)老年性痴呆患者的饮食调养

1.老年性痴呆的特点

老年性痴呆是老年人最常见的智力退化症,是由脑细胞逐渐损伤造成的。此病多发生于60岁前后的老年人,严重影响了老年人的生活质量。初期症状有:记忆力减退,性格改变,健忘、注意力分散,对周围反应淡漠,精神萎靡不振等。当出现记忆力障碍时,可产生幻觉,有时活动增多,奔走后往往迷失方向或迷路,并出现失语和认识障碍;有时可出现精神症状,如兴奋、抑郁等。最后生活不能自理,成为植物人状。本病发病缓慢,病人最后并发其他疾病而死亡。

2.老年性痴呆患者的饮食原则

老年性痴呆的发病机理尚不够明确,目前没有治疗老年性痴呆的特效方法,所以采取预防为主,膳食调养是关键。

(1)保证蛋白质的供给

膳食中要保证供给生物价值较高的优质蛋白质,其中动物性蛋白应占蛋白质总量的50%左右,并且是易于消化吸收的蛋白质食品。

(2)供给必需脂肪酸和卵磷脂

必需脂肪酸是维持大脑正常功能不可缺少的物质,它是组成磷脂的重要成分,而磷脂是细胞膜和血液的组成成分,在脑、神经、肝中含量较高。卵磷脂被人体消化吸收后,分解出胆碱进入血液,在大脑组织中被合成乙酰胆碱,乙酰胆碱是传递信息的重要物质。因此,应摄取含不饱和脂肪酸、胆碱和卵磷脂丰富的食物。如肝脏、豆类、蛋黄、花生、芝麻、肉类、鱼类等食物。

(3)增加维生素的供给

膳食中要注意补充富含维生素E、维生素C、维生素A、维生素D,胡萝卜素及B族维生素的食物。因为这些维生素具有抗氧化作用,可减少脑组织中的自由基,预防脑细胞的损伤。维生素A存在于动物肝脏、牛奶、黄油、鸡蛋等食物中;胡萝卜素、维生素C存在于新鲜蔬菜及水果中;维生素E存在于植物油、绿叶蔬菜、麦胚、肉类、坚果类中。有报道指出,老年性痴呆患者脑内维生素B 2 减少,血中维生素B及B 2 不足,红细胞中叶酸含量明显低于正常人群,所以应从肉类、肝脏、谷物中摄取足量的B族维生素。

(4)增加钙的供给,限制铝的吸收

机体缺钙可以从多方面影响脑功能。一是低钙膳食使体内自由基清除剂水平下降;二是缺钙使骨钙溶出增加,引起脑细胞及末梢神经钙沉着,破坏和干扰脑的功能,引起痴呆;三是缺钙导致铝在脑细胞内沉积,老年性痴呆患者脑中铝的含量高出正常人数倍,铝与脑内自由基的产生有关,可破坏脑细胞,导致神经细胞间连接断裂而造成记忆损伤等。所以,膳食中要注意补钙,摄取含钙丰富的鱼、虾、豆制品、乳类及有色蔬菜,同时拒绝铝的摄入。

【食疗处方】
1.枸杞煮鸡蛋

原料:枸杞子30克、大枣10枚、鸡蛋2个。

制作方法:将以上原料洗净加水适量共煮,蛋熟后去壳再煮15分钟即可。

服用方法:每日1次,连服10日。

具有宁志安神作用。

2.核桃粥

原料:核桃仁30克、粳米200克、大枣10枚。

制作方法:将以上原料洗净放入锅内文火熬成粥。

服用方法:每日食用2次。

3.黑芝麻粥

原料:黑芝麻30克,粳米100克。

制作方法:将以上原料洗净放入锅内,文火熬成粥。

服用方法:每日早、晚服食,食用时可加蜂蜜一匙搅匀。

4.枸杞粥

原料:枸杞子20克、小米100克、猪瘦肉末30克、精盐少许。

制作方法:将枸杞子、小米洗净,连同猪瘦肉末一起放入锅内共煮成粥,食用时加少许精盐调味。

服用方法:可经常食用。

(六)中老年抑郁症患者的饮食调养

中老年人承受着身体衰老和外部压力两方面的危机,一旦心理失去平衡,很可能患抑郁症。抑郁症为中老年人中最多见的一种精神病。随着年龄的增长,人的性格亦会逐渐发生以下变化:一是抑郁的倾向性增大,即使遭遇到微小的刺激,亦会表现出沮丧和不安;二是情绪的兴奋性下降,表现为对什么事都提不起劲来;三是情绪的坚韧性和适应性下降,哪怕是微不足道的环境变迁,亦难以适应;四是实用性以致重实际的倾向加深,从而囿于成见,贪图眼前小利,一旦达不到目的,情绪就迅速消沉。

中老年人患抑郁症,除与精神上的孤独、失落和消沉感有关之外,还与膳食搭配有很重要的关系。血清胆固醇偏低的人,患抑郁症的比例明显高于含量正常的人,而且这种情况在中老年人中比较突出,年龄越大,发生概率越大。70岁以上低胆固醇的老人有16%开始出现抑郁情况,80岁以上低胆固醇的老人有14%发生抑郁情况。这是因为低胆固醇能够加快脑内血清再摄取速度,并引起抑制。因为老年人的生物肽神经随年龄增强而功能逐渐出现降低,这使得脑内血清素再摄取速度变得非常快,并增加了抑郁症的发生率。

血清胆固醇主要来源于食物,日常饮食中胆固醇的含量决定血清胆固醇的高低。一般来说,胆固醇在动物食品中的含量比较高,而植物只含植物固醇,如谷固醇、豆固醇、麦角固醇等。所以,如果想提高胆固醇的摄取量,最好适量食用动物性食品。肉、蛋、奶等食品中的胆固醇含量都很丰富,老年人只要没有冠心病等需限胆固醇的疾病,都可以适当摄取,只是要注意一个量的把握。因老年人牙齿松动或脱落,以及口腔肌肉功能的衰退,对肉类摄入会有一定困难,所以可以多选择乳类、蛋类等动物性食品。每日1~2杯牛奶,1~2个鸡蛋,已可以基本满足中老年人对胆固醇的需求。

总之,不要片面地以为中老年人血清胆固醇浓度高,就过分强调吃素,这会导致人体内营养的失衡,滋生不良情绪,诱发中老年人抑郁症的出现。

五、膳食营养与肿瘤预防

肿瘤是一种细胞的异常增生。肿瘤细胞与正常细胞相比,有结构、功能和代谢的异常,它们具有超过正常的生长能力,这种增生和机体不相协调。肿瘤可发生于许多器官组织,根据对健康和生命的威胁程度可分为良性和恶性肿瘤。恶性肿瘤是危害人类生命和健康的一种严重疾病。中国每年因恶性肿瘤死亡的人数约有130万,据调查,在中老年病死亡原因中,肿瘤居第三位。有的地区中老年肿瘤死亡率可占第一或第二位。我国中老年恶性肿瘤以胃癌、食管癌、宫颈癌、肝癌、肺癌为多发肿瘤。恶性肿瘤的防治已是世界性的保健问题,是世界卫生组织疾病防治目标中重点防治的疾病。

(一)营养素与肿瘤的关系

肿瘤死亡率各地的差异很大。根据流行病学的资料表明,同一国家、同一地区某些肿瘤死亡率的时间趋势变化也很大。特别在移民研究中,日本人移居美国夏威夷后,由于饮食结构的改变,胃癌的死亡率在第二代明显下降,与当地的白人相似,而结肠癌死亡率明显上升。动物实验资料表明,营养素可影响肿瘤的发病率。细胞及分子生物学的资料表明,某些营养素可抑制癌细胞的生长,诱导细胞分化,抑制癌基因的表达等,说明营养素与肿瘤的发生、发展有着重要的关系。

1.脂肪与肿瘤的关系

人类对膳食中脂肪与肿瘤的关系可能是研究最彻底的。目前一致认为高脂肪膳食促进结肠癌和乳腺癌的发生。流行病调查结果表明前列腺癌与摄入高脂肪有关。高脂肪导致大肠癌发生的机理是:高脂肪使肝脏胆汁分泌增多,胆汁中初级胆汁酸在肠道厌氧细菌的作用下转变成脱氧胆酸及石胆酸,它们是促癌物质。国外学者研究发现,高油饲料能够诱发纤维腺瘤及乳腺癌,并且使发生肿瘤的时间缩短。高玉米油促进肿瘤发生率较高。多不饱和脂肪酸,主要为亚油酸可促进大鼠和子鼠移植乳腺癌的生长。

在脂肪与癌症的关系中,胆固醇是值得注意的。研究发现,血清总胆固醇低的人群,发生癌症的机率较高,特别是结肠癌,其次为肺癌、宫颈癌和乳腺癌。我国65个县的生态学研究发现,血浆总胆固醇水平与多种主要癌症的死亡率呈明显的正相关。有研究报道多不饱和脂肪酸为主的植物油能促进致癌过程,因此在防癌膳食中应强调减少膳食总脂肪的摄入。

2.蛋白质与肿瘤的关系

国外学者发现,动物蛋白及膳食总蛋白的摄取量与乳腺癌、结肠癌、胰腺癌及子宫内膜癌呈正相关,同时他们认为牛肉、猪肉会增加乳腺癌发生的危险性。不同种族调查也认为动物蛋白的摄取量与乳腺癌、子宫癌和前列腺癌发生有关。因此动物蛋白质摄入量不宜过多。在平时的膳食中不可能食入纯化的蛋白质,同时也必然摄入了脂肪等其他成分,这也可能导致癌症的发生。专家主张供给适量的蛋白质,但脂肪与蛋白质比例要适宜。

3.与肿瘤的关系维生素

20世纪70年代的流行病学调查指出,维生素A或B胡萝卜素的摄入量与肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、结肠癌呈负相关。

我国学者研究食道癌病因时发现维生素A能抑制亚硝胺的致癌作用。维生素A还对食管上皮增生、乳头瘤等有抑制作用。研究认为,维生素A对气管、支气管上皮的作用是抑制基底细胞增生,保持良好的分化状态,并可改变致癌物质的代谢,增强机体的免疫反应及对肿瘤的抵抗力。胡萝卜素在预防肿瘤中可能起一定的作用。

维生素E是天然的抗氧化剂,能够限制过氧化物和环氧化物在体内的生成,保持细胞膜的稳定性,防止某些酶和细胞内部成分遭到破坏,并具有阻断致癌性亚硝基化合物合成的作用。维生素E能防止乳腺癌的发生。

维生素C能够有效、快速地阻断致癌性亚硝基化合物的合成,国内外学者一致认为维生素C有防癌作用。它是一种较好的抗氧化剂,能清除体内的自由基,提高机体的免疫力,能够对抗多种致癌物质。不吃新鲜水果和蔬菜的人患胃癌的可能性高,冰岛地区的人们以鱼肉为主,很少吃到新鲜的蔬菜和水果,维生素C的摄入量少,其胃癌的发病率比其他地区明显增高。我国食管癌高发区普遍缺少新鲜蔬菜、水果。增加维生素C的摄入量,可降低喉癌和宫颈癌的患病率。

B族维生素对化学致癌作用的影响较为复杂。维生素B 6 缺乏时,可使机体的免疫体系受损,一些肿瘤复发,如乳腺癌。动物实验提示,维生素B 2 缺乏时可诱发肝癌。

4.糖类与肿瘤的关系

国外学者研究发现,摄入精制糖量与乳腺癌发生率有关。

5.膳食纤维与肿瘤的关系

一些研究认为,膳食纤维与肿瘤呈负相关。目前,科学界一致认为纤维素能缩短食物残渣在肠道停留的时间,从而缩短致癌物在肠道的停留时间,减少致癌物质与肠壁接触的机率。许多纤维素有吸水性,可增加粪便的体积,从而促进肠道蠕动,加快排泄。因此纤维素对肠道起保护作用,防止化学物质诱发肿瘤。有些实验证明,麸皮能降低某些化学物质的致癌作用。另有研究报告认为,吃低纤维素高脂肪膳食的人患结肠、直肠癌的危险性高于吃低脂肪高纤维素的人。

6.微量元素与肿瘤的关系

许多学者报告,锌元素缺乏时,可诱发动物的肿瘤发生,锌缺乏时食管癌发病率高。食管癌高发区的人主要吃玉米或小麦,这些主食中缺乏锌。而食管癌低发区主要以小米、高粱、红薯、木薯、花生等为主食,这些食物所含的营养素及锌元素较丰富。铁缺乏时可能引起上消化道肿瘤。当铁含量得到改善时,咽下肿瘤减少。砷与皮肤癌及肺癌发生有关。砷在海产品中含量甚微,但在近年来,一般食品由于通过农药、食品色素等污染,使砷的含量增高。硒元素是强抗氧化剂,与肿瘤的发生呈负相关。人们发现硒摄入量与白血病以及结肠直肠、胰腺、乳腺、前列腺、胆囊、肺和皮肤等部位的肿瘤呈负相关。硒蛋白抗氧化的作用可能比维生素E强500倍,它参与调节体内氧化还原反应,降低氧化的速度,其机理是通过谷胱甘肽过氧化酶发挥其功能。目前认为硒缺乏会致癌,补硒抗癌已被人们广泛接受。植物来源的硒比动物性来源的硒更易于被人体吸收。

(二)饮食中的致癌因素

1.黄曲霉毒素

黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物,是目前毒性最强、危害最大的一种霉菌毒素。黄曲霉毒素主要污染粮食及油料作物,还会污染核桃、杏、乳类、鱼类等。黄曲霉毒素在人体内积聚,损害肝脏,诱发肝癌,它是一类结构相似的化合物,其中具致癌作用的是黄曲霉毒素B 1 、B 2 、G 1 、G 2 等。

2.亚硝胺类

多种亚硝胺类化合物都有很强的致癌作用。某些食物中含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐,如菠菜、芹菜、萝卜、甜菜等蔬菜。泡菜时可产生大量亚硝酸盐。亚硝酸盐常被用做发色剂加入到肉类制品中。食物中的亚硝酸盐可在人体内合成亚硝胺。所以要吃新鲜蔬菜,腌菜要腌透再吃,防止亚硝胺类的生成。

3.多环芳烃

多环芳烃种类很多,其中3,4—苯并芘是最普遍存在的致癌物,可诱发胃癌。3,4—苯并芘主要来源于食品熏烤,如熏鱼、烤肉、烤鸭等,食物直接接触烟火,燃料的不完全燃烧,肉类脂肪燃烧,含碳、氢、氧化合物的热解等都会产生3,4—苯并芘。它们附着在食品表面并可逐渐浸透到食物内部达到危害剂量。所以,膳食中要少食烟熏火烤的食物,并且要改善烹调方法,避免接触明火,还要控制烹调温度等。

4.农药与金属毒物

化学农药对防治农业病虫害、去除杂草、提高农产品产量起着重要作用。由于化学农药的使用量和品种不断增加,对农药的使用不当,已造成环境和食品的污染,给人类带来潜在的危害。如我国曾经常用的有机氯农药在农作物中的残留量较大,残留时间较长,其中的“六六六”与“DDT”都可引起实验动物肿瘤,目前已停止使用。除草剂主要用于消灭杂草,残留量较低,但有的品种具有致癌性。

人们通过饮水、食物及生活劳动等接触和摄入金属元素。进入人体的金属元素有些是人体生长代谢所必需的,而有的金属元素对人体有明显的毒害作用,如汞、铜、铅等,它们被称为金属毒物。金属毒物多在体内蓄积,长期摄入可产生慢性中毒,具有致癌的潜在危害。如接触镐作业的工作人员有较高的癌症发病率。

5.高脂高热量饮食

高脂饮食与多种癌症的发生有密切关系。美国肠癌的发病率较日本高,这可能与饮食中的高脂肪有关。资料显示,日本人饮食中脂肪含量占10%左右,其脂肪多含不饱和脂肪酸。而美国人饮食中的脂肪含量达40%,且多含饱和脂肪酸。所以高脂饮食易引发癌症。超过标准体重25%的人比在标准体重之内的人癌症的发病率相对增高,所以低热量饮食可以防癌。

(三)预防肿瘤的膳食营养原则

1.选择平衡膳食

应根据中老年人年龄、性别、体力活动、生理状况等因素制定合理的热能供给量和营养素需要量,防止热量摄入过多或过少。注意选择优质蛋白质。除注意摄入脂肪的量外,也应注意饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的比例,应以等比例为宜。食物中应含有适量的膳食纤维,可预防消化道癌症。每日应摄取足量的新鲜蔬菜与水果,保证维生素和无机盐的摄入量。

2.常食防癌保健食品
(1)食用菌类

食用菌类含有多糖类等活性成分,具有较强的抗癌作用。许多食用菌被制成抗癌药物,如灵芝、猴头菇等。

(2)水产品类

海带等藻类含有藻胶可促进肠内代谢废物的排泄,抑制致癌物在肠道内的吸收。水产品含有锌、硒、钙、碘等元素具有抗癌作用。

(3)蔬菜、水果类

新鲜蔬菜、水果含有丰富的维生素C与胡萝卜素,含有丰富的无机盐及活性成分,可促进机体代谢,增强机体的免疫力。如维生素C可阻止亚硝胺致癌物的生成;大蒜中含有的丰富硒和脂溶性挥发油,可激活免疫细胞,提高机体免疫力。萝卜中含有的多种酶可使亚硝胺分解。

(4)乳类食品

乳类含有丰富的营养素,营养素种类较全,常饮乳类可降低癌症的发病率。

(5)其 他

具有防癌、抗癌的食品还有薏仁、菱角、百合、猪血、玉米等。 L+iKf4sv5TFAoC1B5Damwyr5otIQb3nzH0YQJ5msf90Id0rzhMTa199TU6qkxf9p

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