购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

便秘

前面已经将尿频的问题讲完了,算是把子宫前方的问题解决了,接下来咱们聊聊子宫后方的问题。还记得之前给你看过的图吗?

子宫后方紧跟着的是直肠。咱们稍微想象一下就能明白,增大的子宫肯定会压迫肠道,从而影响排便。这就为便秘提供了条件,同时也说明几乎所有孕妇都有可能面临便秘这个问题。

千万别小看这个问题,作为一名曾经的妇产科医生,我在临床上还真的遇到过因为便秘来急诊的孕妇。不过你也不用特别担心,因为便秘来急诊的概率非常低。一般来讲,孕期便秘是可以有效预防和治疗的。但是在工作中,我经常会碰到这样一些孕妇,她们从来没想过这个问题,而且不止一次问我:我在怀孕前根本没有便秘,怎么怀孕之后就便秘了呢?

为什么会便秘

便秘到底是由什么引起的呢?

孕激素水平增高

通常女性在排卵、怀孕的时候,其体内的孕激素水平会发生变化。排卵之后,体内的孕激素水平会逐渐增高。而孕激素有抑制肠蠕动的作用,所以在月经周期的后半段发生便秘的概率会更大。

怀孕以后,孕激素水平的增高现象会变得更加明显,一直会持续到孕16周左右,因此在这一时期肠蠕动会受到抑制,便秘就这样出现了。还有一种特殊情况要说一下,就是很多孕妇会在孕早期吃保胎药,而保胎药的主要成分是孕激素(主要是孕酮),这样又会在无形中加重便秘。

增大的子宫挡住了粪便的去路

孕中期,由于激素水平逐渐下降,便秘会有所缓解。但是这种状况并不持久,因为逐渐增大的子宫会占据较多的盆腔空间,子宫以前凸后翘的姿态在盆腔内不断开拓领地,肠道受到排挤,肠蠕动减慢。因为通道不畅和肠蠕动不佳,粪便很难按时抵达出口,慢慢地就在肠道里堆积起来。

饮食不均衡

简单来讲,没有好好吃东西,就会导致营养失衡。孕早期,由于孕吐,孕妇经常会吃不下东西,粪便就缺少了原材料。之后为了保证胎儿发育所需的营养,孕妇又容易在家人、朋友的鼓励下盲目进补,出现营养失衡、摄入的膳食纤维不足等问题。而且现在大家的日常食物太过精细,这会进一步影响膳食纤维的摄入。肠道里的膳食纤维少了,对肠道的刺激就会减少,进而影响排便。

保健品食用不合理

这里主要讲补铁、补钙的保健品,因为铁、钙这两种成分可能会引起便秘。对于这一点,相信很多孕妇都深有同感。以补钙为例,通常钙剂进入胃肠道后,吸收率不高,大部分的钙会通过粪便排出体外。钙剂通过肠道时容易与食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的难溶物质,这样会使大便干硬,从而引起便秘。因此,选择适合自己的保健品是很重要的。

运动量减少

进入孕期,孕妇比较容易紧张,可能会因为担心肚子里的胎儿受影响而减少日常的运动量。适当减少运动量是可以的,但如果运动量严重不足,那么肠蠕动也会相应减慢,从而引起便秘。我建议孕妇在孕期每天进行至少1小时的运动,如散步、快走或游泳1小时(在条件允许的情况下)。

精神压力过大

一方面,孕妇的精神压力比较大,这会影响其排便的神经调节机制;另一方面,孕期痔疮引起的疼痛会使孕妇抗拒排便。再综合前面的多种因素,久而久之便秘就出现了。

便秘了怎么办

分析完原因,咱们基本就能想到一些预防措施了。具体来说,一般我们会把便秘的发展过程分为两个阶段。第一阶段,出现了便秘的前兆,预感要便秘了,这个时候就要开始采取措施,如果不及时处理就会进入第二阶段。到那时你基本就真的便秘了,这就意味着你已经好几天没有排便了。注意,两个阶段的处理方法不一样。

第一阶段的处理方法

先说第一阶段,虽然此时可以排便,但是一般超过3天才排便。在视觉上,大便成形,松软,呈黄色、深黄色或浅褐色(请原谅,在这里我就不配图了……);从体感上讲,排便过程顺畅,无排便不尽感。这个时候,你可以通过自己的调整来避免排便间隔进一步加长。

调整膳食纤维的摄入量 先来说说最重要的膳食纤维。之所以说它重要,是因为它在肠道里可以像海绵一样吸收水分而膨胀,一膨胀其体积就增大了,进而可以刺激肠蠕动……是不是发现其实道理一点儿都不复杂?但千万别相信什么保健品的效果更好,事实上,咱们平时吃的蔬菜、水果、粗粮,如芹菜、莜麦菜、猕猴桃、火龙果、地瓜、山药等都富含膳食纤维。你如果可以正常进食的话,基本上就不用额外靠什么产品来补充膳食纤维。所以,请记住,当你预感要便秘时,每天最好摄入25~35 g膳食纤维,换算一下就是每天吃约500 g蔬菜就够了。

调整水的摄入量 再来说说第二重要的成分——水。一般来讲,水用毫升来计量,体重用千克来计量,正常人每天所需的水的体积值是其体重值的40倍。如一个体重为50 kg的人,每天所需的水是50×40=2000 ml。每天的正常饮食中含有1000 ml水,剩下的量就需要我们通过喝水来补充。这里有一点要注意,你要按照孕期的体重来计算。补水这事儿,适量就好,并不是水越多越好,也不是每天必须喝8杯水。你都不知道自己的杯子有多大,光记得8杯可不行。喝少了不够,喝多了会增加肾脏代谢负担。通常来讲,只要保证正常的水摄入量,就可以保证粪便湿润,不至于干燥、结块。当你发现自己有一些便秘的前兆,如这几天没活动,菜吃得比较少,水喝得也很少,感觉粪便马上就要干燥、结块时,可以在前面的基础上多喝500~1000 ml的水,这样有助于粪便软化、排出,还能保护肠道。顺便在这里复习一个知识点,你如果有尿路方面的不适症状,如尿频、尿急等,也可以在正常基础上多喝500~1000 ml水。哈哈,知识都是相通的。

调整生活习惯 说完饮食方面的调整,再来说说生活习惯方面的调整。说之前,先给你介绍两种人体反射。①起立反射,是指平躺8小时后突然改变体位,肠道会产生一种明显的蠕动波,这种蠕动波会推进粪便,刺激直肠产生便意。这个时候排便无须太用力,故此时是最利于排便的时机。②胃结肠反射,是指进食引起的胃充盈可以反射性地促进结肠运动,所以早餐后也是排便的好时机。这两种反射都能促进结肠运动,促进排便。也就是说,每天最好定时起床、排便,让肠道熟悉生物钟。虽然并不规定具体几点起床,你只需要按照你个人的习惯就好,但最好每天于固定的时间起床吃早餐。

之所以强调定时起床,主要是因为孕期盲目保胎的人很多,经常会出现卧床保胎的情况。其实这是非常不推荐的。研究人员已经证明:首先,卧床对于由胚胎不好引起的流产是没啥帮助的;其次,活动量减少的同时,肠道活力也会下降,进而造成排便困难。

第二阶段的处理方法

好了,说完预防便秘,相信大家都知道该怎么办了。可是,已经便秘了该怎么办呢?大便干燥,排便还很困难,孕妇总是有大便排不干净的感觉,想排却又力不从心。这个时候应该怎么办呢?

这个时候靠自己调整恐怕来不及了,需要用点儿手段。别慌,通常治疗便秘的药物有四类:刺激性药物、容积性药物、润滑性药物和渗透性药物。咱们挨个儿说说。

刺激性药物 像大家经常听说的番泻叶、大黄等药物,就属于刺激性药物。刺激性药物的疗效应该是四类药中最强的,但是其使用风险很大,故孕期不推荐使用这类药物。你如果是在正规医院建档的话,通常不会遇到这类药物。但就怕你用一些民间偏方,偏方里可能会含有这类药物。我在这里提醒你:千万要注意这类药物。虽然这类药物可以促进肠蠕动,迅速缓解便秘症状,但不推荐使用,更不可以多次使用,否则你不只会出现腹痛、电解质紊乱等不良反应,多次使用后甚至还会对这类药物产生依赖性,如果不吃这类药物,你就更难排便,便秘会进一步加重。

容积性药物 这类药物富含膳食纤维,如果胶、纤维素、木质素等。这类药物可以增加大便的体积,帮助人体产生排便反射,通常适用于无法通过正常饮食来调整的患者。服用这类药物的同时喝水可以明显提高疗效,但起效较慢,大剂量服用这类药物还可能引起腹胀、腹痛等不适。你如果已经出现腹胀的情况,就要停药,千万不要因为不见效而重复使用。这类药物只对妊娠期便秘或轻症便秘有较好的疗效,对暂时性便秘疗效不佳。

润滑性药物 这类药物通过润滑肠壁、软化大便来达到通便的效果,分为外用的和口服的两种。①外用的润滑性药物,如开塞露,不知道大家有没有用过。将它插入肛门并挤一挤,孕妇就有了排便的欲望,但其实并不推荐孕妇使用这类外用的润滑性药物。我国的相关指南规定,开塞露属于孕妇禁用药物,但在国外它属于慎用药物,主要是因为其疗效很不稳定。它可能会引起强烈的腹泻,而腹泻可能会引起宫缩,增加早产或流产的风险,所以建议孕妇不要使用开塞露。②口服的润滑性药物,如蓖麻油,对于排便无力者来说有比较好的疗效,但是长期使用会影响母体对脂溶性维生素,如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等的吸收。新生儿如果缺乏维生素K还会引起出血。因此,也不建议孕妇使用这类口服的润滑性药物。

渗透性药物 此类药物如乳果糖、山梨醇、甘露醇等,可以改善肠道的吸收情况及大便的稠度。此类药物也有比较好的疗效,而且和刺激性药物相比,渗透性药物不容易引起电解质紊乱,比较适合老年人和孕妇使用。

哈哈,真正的答案往往都很简单,最后一类渗透性药物才是便秘孕妇的救星。不过,你以为到这里就完事儿了?

民间方法

还要说说民间的一些方法,如食用益生菌、蜂蜜。

益生菌 对于益生菌,大家应该都听说过吧?有不少人食用益生菌来改善胃肠道,促进排便。但事实上,益生菌并不是对每个人都有效,也没有足够的临床试验证据可以证实益生菌的作用。我们拿平时大家比较熟悉的酸奶或益生菌饮料来说。首先,这些饮料中的菌群无法在肠道内长时间停留,因此对于这些饮料,喝了等于白喝;其次,为了口感,饮料中会加入更多的糖,因此喝这类饮料容易增加发胖、患糖尿病等的风险;最后,益生菌中的菌群并非都对人体有益,还可能有害。因此,益生菌对改善便秘不一定有效果,而且目前也还没有足够的证据可以证明它一定好用。不过在现实中,益生菌对改善便秘的效果确实因人而异,你可以根据自己的身体情况酌情选择。

蜂蜜 哈哈,我能想象到你看到这里时会疯狂点头。确实有很多人每天都会喝一两勺蜂蜜,觉得这样做既能补充营养,又能预防便秘。但蜂蜜真的对所有人都有效吗?很多人之所以觉得蜂蜜可以预防便秘,一般是因为:①喝蜂蜜水的同时增加了水的摄入量;②蜂蜜中含有果糖,果糖不耐受的人喝了蜂蜜水后,会有腹泻的感觉。但糖摄入过多又会增加代谢负担,同时还会增加患妊娠期糖尿病的风险(后面会详细讲到)。总之,蜂蜜并不是对谁都好使,你不要盲目食用。

说了这么多,终于把我想跟你分享的关于便秘的这部分内容都讲完了。你如果还没有出现便秘,或者便秘还不是很严重,那么就通过改变生活方式(尤其是调整饮食习惯)等来预防或改善便秘吧。但是如果便秘已经很严重,你必须通过药物治疗,那么我优先推荐你选择乳果糖这类渗透性药物来治疗,用药时一定要听从医生的意见。 fKhR1vaPHsQDpB80K1MWXE0RhV0P4MQ9qjz/1GH4FGK+4LaFDPP14KikbYQkJC9S

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×