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要不要保胎
开始之前咱们先来看两个故事。
小王，本来秉承顺其自然的心态备孕，备孕3个月之后仍未如愿，开始焦虑、紧张。在这种状况下小王怀孕了。为了告知别人自己真的怀孕了，她把孕酮和hCG的检查结果发布在社交平台上，等待亲朋好友发来祝福……几个闺蜜神色凝重地跑来跟她讲孕酮可能有点儿低，她需要保胎……从此小王走上了保胎路。
小赵，好不容易怀孕了。她对怀孕这件事格外重视，事先通过网络恶补了大量知识，甚至在还没怀孕之前，就开始为身边的姐妹解答问题了。现在她自己怀孕了，受到了身边很多人的关注。她多次去医院就诊，结果都提示孕酮偏低，但是胎心、胎芽都有。她多次要求医生给她开孕酮以保胎，但医生都说胎儿没问题，她不需要保胎。于是她往返于多家医院，希望可以拿到她心中的“保胎神药”——孕酮，结果她在从一家医院到另外一家医院的路上因车祸而流产了……
这样的故事太多了，结局往往触目惊心，所以这次咱们来聊聊一直有争议的保胎问题。
我们先来厘清这两者的关系。胚胎发育产生hCG，然后hCG刺激卵巢产生孕酮。将这句话反过来说就是孕酮和hCG分泌不足，有可能是因为胚胎本身发育不正常。也就是说胎停育或自然流产的根本原因是胚胎发育不良，而不是孕酮和hCG水平偏低，孕酮和hCG水平偏低充其量只能算是胎停育或自然流产的一个结果。
hCG水平可以更加直接地反映胚胎的发育情况，所以医生更在意的是hCG水平的翻倍情况。一般hCG水平会在约48小时内翻一倍，如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或胚胎发育不良等情况。而真正由孕酮偏低引起的流产大概都不到5%。把这么小的概率放在自己身上来考虑问题显然是不理智的，因为这5%的概率就100%用孕酮保胎，这恐怕也是医学的失败吧？
这个问题在前面已经解释得很清楚了。孕酮水平偏低只是流产和胎停育的结果，不是真正的罪魁祸首。
业界有不少这方面的研究，其中比较重要的一组数据如下：在孕早期怀疑先兆流产的孕妇中，85%左右的孕妇的孕酮水平偏低，15%左右的孕妇的孕酮水平是正常的。你看，不是所有流产的人的孕酮水平都会偏低，当然也不是所有孕酮水平偏低的人都会流产，哪怕是上面那群既怀疑先兆流产又出现孕酮水平偏低的孕妇当中，还有10%左右的孕妇检查后发现体内的胎儿好着呢！
你看看，孕酮在这其中明明就是个“搅局者”嘛！流产跟它关系不大。抛开孕酮不谈，反而好办多了，所以孕酮水平偏低时更要在意是否有先兆流产的症状。
世界卫生组织对此的看法是：孕酮治疗对于预防孕早期和孕中期的流产是没有任何作用的。
实在没有什么真实可信的数据可以表明使用孕酮能降低流产的发生率。那使用孕酮会不会有害呢？
有医生认为孕酮会增加胎盘钙化的风险，同时会造成分娩过程中的胎盘剥离困难（这意味着大出血的风险大大增加了）。还有医生说过早、过量使用激素可能会对胎儿造成影响。不过从整体而言，上面这些说法也没有太多可信的证据支持，所以就算你在看到这篇文章之前已经使用了孕酮，也没有必要担心。
有不少人说自己就是用孕酮保胎成功的，我分析有两种可能：①真正使用孕酮保胎成功的概率不到5%；②之所以有那么多保胎成功的，是因为其胎儿本身就好好的，根本就不用保。
综上，胚胎好，保不保都能好；胚胎不好，保了也大概率没有意义。