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按照呼吸系统解剖结构和病理生理特点，呼吸系统疾病主要分为以下三类：①气流受限性肺疾病；②限制性通气功能障碍性肺疾病；③肺血管疾病。此外，感染、肿瘤作为两大原因影响呼吸系统，导致各种病理变化，这些疾病进展可以导致呼吸衰竭（表1—1）。
表1—1 呼吸疾病分类
续表
呼吸系统的局部症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等，生活中对它们进行注意和观察，可以很好地协助自身及早发现疾病，进行早干预、早治疗。
1. 咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状。不同的疾病所呈现的咳嗽有不同的特点，我们可以根据咳嗽的性质、规律等特点来初步判断自己所患疾病。例如，急性发生的刺激性干咳，并伴有发热、声嘶，常提示急性病毒性咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎疾病；晨起时咳嗽常见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张症；支气管肺癌的早期常表现为干咳，当肿瘤增大阻塞气道时可出现高调金属音性质的咳嗽；久咳不愈，有长期接触有害粉尘史者应警惕是否有尘肺；阵发性咳嗽者常患有咳嗽变异性哮喘。
2. 咳痰 咳痰是机体通过支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时气流的冲动，将呼吸道分泌物从口腔排出的协同动作。观察痰的颜色、黏稠度、是否有泡沫、痰量增加或减少非常重要，在就诊时可帮助医生判断疾病及严重性。痰液的颜色可表现为无色透明、灰白色、黄色、红棕色、粉红色、绿色等，不同疾病可呈现不同颜色的痰液。痰量增多一般反映疾病进展，痰量减少多数提示病情好转，但也有一些特殊情况，如在支气管发生阻塞时，虽然表现为痰量减少，实际上病情仍在恶化，中毒症状因而也加重。
3. 咯血 咯血是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。咯血、鼻腔出血和呕血都可表现为血液从口腔排出，因此，我们要分清出血的来源。在我国，肺结核、支气管扩张、支气管肺癌占咯血病因的前三位。比较常见的：青壮年咯血伴低热等症状者应首先考虑肺结核；对长期吸烟的40岁以上者出现干咳和反复痰中带血，应警惕支气管肺癌；突发性胸痛、呼吸困难，而后出现咯血者有发生肺栓塞的可能。此外，对有流行病区食生河蟹或蝲蛄史者要注意肺吸虫病；对合并肾炎者应考虑肺出血肾炎综合征；对咯血与月经关系密切的女性患者要想到子宫内膜异位症。
4. 胸痛 引起胸痛最常见的呼吸系统疾病有胸膜炎、肺部炎症、肿瘤和肺梗死。非呼吸系统疾病引起的胸痛中，最重要的是心绞痛和心肌梗死，其特点是疼痛位于胸骨后或左前胸，呈压迫感，且放射至左肩。此外，还应注意主动脉夹层、心包炎、胆石症和急性胰腺炎等疾病所表现的不同部位的胸痛。
5. 呼吸困难 是指患者感到空气不足而用力呼吸，并使呼吸肌及辅助呼吸肌均参与呼吸运动，出现呼吸频率、深度和节律改变的主观感觉和表现，它既是症状又是体征。许多系统的疾病均可能引起呼吸困难。
按症状发生的快慢可将呼吸困难分为急性、慢性和反复发作性三类。例如，突发胸痛后出现气急应考虑气胸，若再有咯血则要警惕肺栓塞；夜间发作性端坐呼吸困难提示左心功能衰竭或支气管哮喘发作；数日或数周内出现渐进性呼吸困难且伴有一侧胸闷，要注意大量胸腔积液；慢性进行性呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病和弥漫性肺纤维化；反复发作性呼吸困难主要见于支气管哮喘。
出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等为主的症状，可以首先考虑选择至呼吸内科、胸外科就诊，如果情况紧急，可至急诊科就诊。
呼吸系统疾病常用检查手段包括血常规、痰液检查、胸液检查、呼吸功能检查、支气管镜及影像学检查，此外，还有抗原皮肤试验、核素检查、活组织检查等，可根据不同情况，选择针对性的检查。
值得一提的是，影像学检查在现代呼吸系统疾病诊断中占有重要地位，尤其是X线检查，由于胸部的自然对比较好，可以清晰地显示许多病变。胸部影像学检查有胸部X线检查、胸部CT检查、造影增强CT、胸部磁共振成像（MRI）、胸部超声检查。
吸烟等不良生活习惯、生态环境恶化、大气污染、社会人群结构的老龄化等多种因素正在逐渐地改变着呼吸系统疾病的流行病学和疾病谱分布。吸烟是肺癌、慢阻肺、特发性肺纤维化等疾病的重要危险因素，多项研究证明戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法。流感疫苗或肺炎疫苗接种，对老年人、有基础疾病或免疫低下的人尤其重要，可以预防流感、肺炎的发生，降低慢阻肺的急性加重频率。
（赵芳）