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社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下的卫生服务体系，其以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足人民群众基本医疗卫生服务需求为出发点，是实现人人享有基本医疗卫生服务、提高人民群众健康水平的保障。
社区卫生服务坚持防治结合，承担常见病、多发病、慢性病等的基本医疗服务和基本公共卫生服务。通过开展健康促进活动，可以逐步控制慢性病的发病率、降低病死率，在社区医疗服务中可以解决大量的常见病、多发病，实行双向转诊，方便居民就医，减轻社会经济负担。
社区卫生服务是融合了预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的综合性卫生服务。具体服务内容如下。
1. 预防服务 包括传染病、非传染病和突发事件的预防。
2. 医疗服务 在基层医疗机构开展门诊和住院服务，实施首诊负责制，进行多发病、常见病的诊断，治疗和护理等综合性医疗服务，完成疑难病症、急诊的转诊及会诊，上级医院诊断明确或恢复期患者回到社区后的继续治疗，并根据社区居民的需求，开展家庭治疗、临终关怀等医疗服务。
3. 保健服务 对社区居民进行保健管理，并定期进行健康保健随访管理。包括对妇女、儿童、老年人的常见健康问题和疾病的筛查，了解健康状态，发现问题，指导预防，指导自救等。
4. 康复服务 对社区慢性病患者进行医院、社区和家庭康复工作。
5. 健康教育服务 实施传染病、非传染病和突发事件预防的重要手段，针对主要健康问题和特定健康问题进行健康教育，纠正不利于健康的行为。
6. 计划生育技术指导 对社区育龄人群的计划生育和优生优育进行指导。
基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务，为规范公共卫生服务项目管理，国家卫生和计划生育委员会于2017年修订并公布了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》包括12项内容：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。同时，2023年上海市政府办公厅印发了《关于提升本市社区卫生服务能力的实施方案》，重点强化社区卫生的基本医疗服务功能、公共卫生网底功能、以人为中心的健康管理服务功能和重点人群的康复护理服务功能。社区卫生服务中心要坚持以全科服务为导向，进一步提升社区常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断和分诊、转诊服务能力，鼓励有条件的社区卫生服务中心开展适宜外科手术，同时放宽社区卫生服务中心基本药物用药比例的限制，促进社区用药目录与二级、三级医院目录逐步衔接，方便居民在家门口配药。
1. 营养干预 随着我国老龄化进程的加快，老龄人口的养老问题日渐凸显。根据第七次全国人口普查数据，2020年我国60岁及以上人口为2.64亿人，占比18.7％，其中，65岁及以上人口为1.91亿人，占比13.5％。2010年至2020年，我国60岁及以上人口比重上升了5.44个百分点，65岁及以上人口比重上升了4.63个百分点。预计到2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿人，占比将超过30％，人口老龄化速度明显加快。在老龄化日益严重的今天，社区养老有其优势，社区卫生服务在社区营养管理中也发挥了重要作用。首先，营养科普提高了社区居民对营养与健康的认识。通过加强社区营养知识普及，用营养进行早期干预，用科学合理的膳食来纠正人们错误的饮食习惯，让居民树立“管住嘴，迈开腿”的健康理念，预防疾病，从健康饮食开始。其次，针对老年人进行及早的营养风险筛查与评估，有重要的作用。通过营养风险筛查，可以预测营养风险的大小，并进行提前干预，从而预防营养不良的发生。再次，对有营养风险的老年人及时进行干预，营养师进行定期随访，对营养指标进行定期监测，在“三高症”“肌肉减少症”等慢性病的防治方面发挥了重要的作用。
2. 中医药服务 中医药适宜技术在防治社区居民常见病、多发病方面具有“简、便、验、廉、效”的优势，不仅安全系数高，临床疗效确切，而且操作简单，易学易用，在对社区慢性病防治、降低社区居民医疗费用及减轻社区居民就医负担等方面，具有很高的卫生经济效价比，符合国家有关中医药适宜技术推广与应用的系列政策。“小病在社区，大病进医院，康复回社区”，这是我国医改的一条“路线图”，目前上海各社区卫生服务机构比较重视开展中医适宜技术，共计能开展10类中医药技术方法，例如针刺、灸法、推拿、刮痧、拔罐、敷熨熏浴、中医微创、骨伤类、肛肠类、气功类。社区医院中医诊室配备针灸、火罐、刮痧板等基本器具，配备其他中医诊疗，如中医外治、推拿、牵引、中医光疗、中医电疗、中医超声治疗、中医磁疗、中医热疗等设备。发挥中医药适宜技术在社区卫生服务机构和中医药在慢病防治方面的优势，有利于缓解患者“看病贵、看病难”的问题。社区针对65岁以上老年人、社区常见高血压或糖尿病患者、孕产妇、儿童提供中医药服务包，这能更加完善中医药服务体系，让中医药“简、便、验、廉、效”的特色优势走进更多家庭，为社区居民提供全生命周期的中医药服务。通过中医体质辨别、中医健康保健指导、中医辨证诊治等方法，为有需求的居民提供中医药服务。
3. 康复服务 随着老龄化和老年康复需求的日益增长，为夯实社区健康服务体系能级，全面提升社区康复服务能力，更好满足居民“家门口”获得多种形式康复服务的需求，社区卫生服务逐步提升康复服务能力，开展物理因子治疗（高频治疗、中频治疗、低频治疗、红外线、激光疗法、超声波疗法、压力波疗法、磁疗、放射状体外冲击波治疗、牵引等）、运动治疗（运动疗法、关节松动术训练、等速肌力训练、平衡功能训练、偏瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练等）、作业治疗（手功能训练、职业功能训练、作业疗法等）、言语治疗（言语训练、构音障碍功能训练、认知知觉功能障碍训练等）、体外反搏、盆底生物反馈、盆底磁疗等治疗项目，对常见老年多发慢性退行性肌骨病变、骨折、关节置换术后、撞击综合征、筋膜炎、神经系统（如脑卒中引起的偏瘫肢体活动障碍、帕金森病、面瘫）、骨质疏松、心肺疾病、盆底疾病、糖尿病神经病变等进行康复治疗，解除或缓解患者的躯体功能障碍等相关的身心健康问题。
本书针对社区老年人常见健康问题进行介绍，内容丰富、贴近实际，不仅从各系统常见症状及处理方面进行了宏观的认识和指导，而且对一些常见病的常用治疗方法，从西医和中医不同角度进行指导。同时对于老年人对疾病治疗中常常担忧的问题、存在的心理问题以及关注的营养问题，也进行了详细解答，解除困惑，引导老年人树立正确的就医观和战胜疾病的健康心理。
沈雷
2023年5月