历代医书以传承为旨,记述中医精粹,启悟后人,可谓功德无量。
对病证之认识,是中医发展过程的一大升华,以病证为目标,则治病可以做到有的放矢。自《黄帝内经》始,可散见有病名或病证的记载,而到了唐代《备急千金要方》,已形成较为系统的五脏分科,对病证及病证系统的认识逐渐深入并丰富,此后更加日益发展。
古人著书立说,擅长总结自己的临床经验,还有一部分熟悉前贤医著的医家,喜欢集解历代医学前贤对病证的认识与治病的思想与经验,并考源与阐释,使分散于众多医书中的内容精华集于同一本医著之中而流传下来。书如明代徐春甫的《古今医统大全》,“撰取历代医源与圣贤立法制方,足为天下准绳者;取诸名医家书与文集,其学本《内经》而方法醇正者。医道以脉为先,分类病证首论病源,病机祖述《内经》与《诸病源候论》”。这种记录中医药文献的范式成了传承中医精华的一种较好的模式,它不仅可以反映历代中医对临床病证的源流与沿革认识,而且较好地将历代对病证认识的精华记述并流传下来。在历史演变过程中,有的著作原书虽已散佚,而正因为有了这一类文献,原书中的全部或部分内容被保存下来,而今天可以从中辑佚原文,以恢复原貌,并且使后人能够十分便捷地查阅到众多古籍中自己所需要的知识。以这种形式所编纂的文献被称为“类书”,它较“丛书”的编纂工作难度要大得多。编纂者不仅需要有校勘古医书的能力,而且知识面要求更广,且要熟悉更多的中医药古籍,还需要将众多文献中的资料进行分门别类、编辑排序、归纳点评,使之成为一种全新的文献著作。
在类书的编纂上,南京中医药大学中医药文献所与中医文献学科团队的《中药大辞典》《中医方剂大辞典》和《中华本草》做出了很好的榜样,这几本书倾注了一大批专家多年的心血和汗水,它们以记录古代方药认识源流为主,并夹有今人的认识与总结,做到了古今交融,均具有划时代的学术价值。今天这个团队的新一代中医药文献学者,鉴于目前对中医临床病证的系统整理工作尚属空缺,为此以所长陈仁寿教授为首精心策划、带领中青年老师共同编纂《中医临床病证大典》,将成为一部反映历代发展源流的中医病证类临床实用性文献。
与前面三部方药类著作相比,关于临床病证的论述在古代文献中更为繁杂,收集与整理起来更加困难。从我已经看到的部分书稿看,这部书前期准备工作十分仔细,编纂中作者们付出了很多的心血。据了解参考古籍文献超过1 000部,稿件中将内容分为病名、病因、病机、病证以及用方、用药,还有医论医案,各项内容分门别类,层次清晰;归纳点评,层层递进。在每一项目中的引用文献,大多数按出处年代排列,这样既避免了重复,又能体现中医知识的发展进程。各个小标题与简要概述起到了点睛的作用,能够帮助读者理解古代文献的原意与内涵,省去中医临床工作查阅古籍的时间,随时可以收集到临床常见病证的文献资料,为诊疗提供思路。
从古代病证到现代疾病,其间经过了中医本身对疾病认识的不断演变,又到现代西方医学疾病的明确诊断,故古今“疾病观”存在明显的差异和区别。可以说,古今疾病名称既有相关性,又有明显的区别,如消渴与糖尿病、头痛与高血压,它们既有关联又有区别,如何利用中医传统理论与疾病认识观来辨治现代疾病常常会造成困惑。因此本书的价值还在于,通过对古代病证进行重新考证与辨别,能引起我们进行古今疾病比较,寻找他们之间的异同点。书中的内容大大超出了我们的现有视野,通过这部书可以让我们对中医古代病证有更加深入和充分的认识,或许通过此,能让新一代中医人,充分利用好中医传统的“病证思维”来辨治现代疾病,真正做到古今融合,守正创新。
书中的每一种病证均具有研究的现实价值与意义,尽管中医临床类教材或参考书籍对一些常见病证都有总结,但从古代大量的文献来看,已有总结都不够全面和系统,如从病证的数量来说,内科疾病只有数十种,但是在古代文献中的病证数量远远超过这些。而且现在的内容一般都不全面,古籍中相关的病证内容要比现在一些教材中丰富得多。所以说《中医临床病证大典》为后人研究病证开辟了一道门径,这或许本就是该书的编纂目的所在。
我还希望通过这部对中医病证进行系统整理的著作,能够对重新构建中医病证体系,让今天的中医人能够真正从中医的角度认识病证,构建既符合古代中医传统病证理论,又能为现代医学思维所接受的“中医病证体系”有所启发。
总之,对历代中医病证的整理总结是一项十分艰巨又有价值的研究工作,《中医临床病证大典》做了很好的尝试工作,希望陈仁寿教授团队在整理总结的基础上,今后能够进一步挖掘中医病证的学术精华,总结古人留下的中医临证学术思想与经验,充分发挥中医古籍中的丰富内涵在诊疗当代疑难病和重大疾病方面的指导作用,真正做到古为今用。
故乐而为序!
2020.11于南京