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对立统一规律是宇宙的根本规律。脾胃气化中的升与降、出与入、燥与湿等，在相互对立、相互为用、相互协调中维持着动态平衡，无一不反映出对立统一的辩证法思想。张小萍认为，脾胃二者，一阴一阳，一寒一热，一升一降，一燥一湿，既相反相成，又平衡为用，共同构成人体气机升降之枢纽。体现在用药方面，如谷芽、麦芽二药，皆入脾胃二经，其中麦芽消食和中，具生发之气，助胃气上升；而谷芽健脾开胃，消食和中，助胃气下行，《本草纲目》言其能“快脾开胃，下气开胃”，二药相伍，一升一降，相须为用。此外枳壳调理中焦气机，能升能降，具有双向调节作用。故张小萍常用枳壳配谷、麦芽来调节脾胃气机之升降。在用方中，寒药与热药的配伍，补益药与消食药的搭配，通因通用，塞因塞用，等等。如张小萍常用补中益气丸或参苓白术散治疗虚痞，用半夏泻心汤加味治疗寒热错杂之痞证。
这一规律在中医学中的体现，就是矛盾对立双方在特定的条件下，从量变引起质变，从而向对立的另一方相互转化。如在脾胃气化理论中，燥和湿可以相互转化，石寿棠在《医原》中曰：“燥郁则不能行水而又化湿，湿郁则不能布津而又化燥。”张小萍认为，这种转化是有条件的，若本属湿病，而过用苦寒或温燥，则湿可化燥；若本属燥病，而过用滋补，则燥可化湿。燥与湿的这种辩证关系，提示我们要维持阴阳平衡，在临床治疗燥湿之病，必须恰到好处，不可过剂，否则病性易于转化，而致虚虚实实之弊，使病情缠绵难愈，甚至恶化。脾胃气化学说中其他诸种矛盾，如升和降、纳和化、出和入，乃至寒和热、虚和实等，均如此也。
气化理论的核心是自稳平衡思想。《素问·气交变大论篇》曰：“夫五运之政，犹权衡也。”有学者将自稳平衡思想概括为“权衡论”，其内涵体现在自调观思想和稳态观思想，认为人体的稳态主要以五脏为中心，五脏间以五行制化关系维持稳态，各脏以阴阳平衡维持稳态。而自调则是人体对外界环境的适应性及对疾病的自愈性。张小萍认为，肺为华盖，居于高位，故其性主降，肾在下，故肾水宜升，脾胃居中，连通上下，为升降之枢，这就是五脏的自稳平衡；六腑传化物而不藏，以通为用，故宜降，但在食物传化中又有吸收水谷精微、津液的功能，故其降中寓升，并维持动态平衡，这是六腑的自稳平衡。其实，每个脏腑本身也是升与降的统一，亦维持自身的平衡。而脾胃居于中州，是这种平衡的关键脏腑，脾胃将外界摄取的食物，通过气化作用，升清降浊，取其精微而充养全身，代谢产物经大肠排出体外，来维持人体物质代谢和能量转化的动态平衡，这种平衡是维持正常生命活动的关键。