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如果经皮肤科医生的规范治疗，乳头乳晕的瘙痒、出水仍反复发生，特别是单侧的情况下，要去乳腺科排除一下乳腺佩吉特病——一种湿疹样表现的乳腺恶性肿瘤，又称乳腺湿疹样癌。
乳腺佩吉特病（Paget病）是一种乳腺恶性肿瘤，最主要的表现也是乳头乳晕区的瘙痒、皮肤损伤、出水、结痂等症状。这是由于乳腺皮肤内的癌细胞引起皮肤水肿、粗糙变厚、皮肤破损、出水，而渗出液又刺激皮肤导致瘙痒和进一步皮肤破损，部分也会结痂。一般来说，该病发生在一侧乳头乳晕，很少双侧乳头乳晕同时发生。乳腺佩吉特病虽然是乳腺恶性肿瘤，原则上属于不会转移的原位癌，但部分病例会合并浸润癌（浸润癌是会侵犯周围组织和出现远处转移的癌），因此需要引起重视。
对于乳头乳晕区瘙痒的湿疹样患者，下列情况需要考虑乳腺佩吉特病：
1.经皮肤科正规治疗2周以上不能痊愈的湿疹样表现；
2. 年龄较大的单侧乳头乳晕湿疹样表现。
那么如何确诊乳腺佩吉特病呢？我们可以对局部进行印片细胞学检查，看看能不能找到癌细胞。当然，对局部皮肤进行全层皮肤活检是最好的确诊方法。如果怀疑乳腺佩吉特病，我们也应该进行乳腺的超声、磁共振等检查，看看乳头乳晕后面的乳腺组织是否有浸润性癌的可能性。此外，我们需要了解的是，佩吉特病除了可以发生在乳头乳晕区外，还可能会长在腋窝或肛门周围。
如果确诊为乳腺佩吉特病，我们该怎么治疗呢？前面讲到，单纯的乳腺佩吉特病是不会转移的原位癌，因此，仅需局部切除干净就行，治疗效果极佳，不需要放疗、化疗等治疗。如果合并浸润性癌，则主要按浸润癌进行治疗，顺带将佩吉特病病灶切除干净。
（殷鹤英 杨 枫）