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乳头出水，在医学上称乳头溢液。女性乳房的外部结构由乳头、乳晕和表面的皮肤构成，乳房的内部结构是由腺体、导管、脂肪组织和纤维结缔组织共同构成的，其结构像一棵倒着生长的树。
乳房腺体由15~20个腺叶组成，每个腺叶分成若干个腺小叶，每个腺小叶又由10~100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排在小管周围，腺泡的开口与小乳管相连，多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又称为输乳管。因此，输乳管也共有15~20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇聚于乳头后方，开口于乳头，称为输乳孔。如果把乳房比作一个“房子”，腺泡和乳腺小叶相当于房子的“供水泵”，其作用是分泌乳汁；乳腺导管相当于“管道”，起运输和储存乳汁的作用。乳头溢液可能来源于一个或多个“管道”。
乳头溢液是乳腺疾病的一种常见症状，很多患者因在更换内衣时发现胸衣上有污渍而就诊。许多疾病会伴有乳头溢液，但是多数情况下，溢液只是一种生理现象。其实很多女性都有乳头溢液，不过溢液量很少，需要挤压乳头才会出现，所以没有发现。与乳头溢液最常见的相关疾病是导管扩张和导管内乳头状瘤，一些乳腺增生的患者也会有溢液。不少女性深受乳头溢液的困扰，不知道该如何对待和处理这一现象，下面我们详细讲述一下。
首先，在没有乳头溢液的时候，不要经常反复挤压乳头，以免造成乳管的人为损伤。很多女性在生理情况下，偶尔会出现少量清水样或乳白色的乳头溢液，这种平常多没有表现，挤压乳头后才发现，可以不用处理。如果在更换内衣时发现内衣上有可疑乳头溢液痕迹，我们可以用拇指和食指顺着乳晕到乳头的方向轻轻挤压乳头，观察是否有乳头溢液，并且记录溢液的颜色、溢液量、溢液的导管个数以及局部皮肤是否有红肿或乳房肿块。
然后，面对乳头溢液的情况，我们应该如何做，何时需要就诊呢？总的来说，单孔溢液比多孔溢液更需要处理。多孔溢液大多是生理性原因，而单孔溢液多是因为导管内病变，如导管内乳头状瘤、乳腺癌等原因，需要认真对待。
乳头溢液常见的颜色为乳汁样、清水样、浆液性、脓性、咖啡色或血性溢液。
1. 乳汁样溢液： 一般不需要乳腺外科处理，多见于妊娠中晚期、哺乳期、流产后等生理情况；非哺乳期前后的乳汁样溢液也常见于服用药物时，如神经精神类药物（如卡马西平、氯丙嗪）、消化系统药物（如西咪替丁、甲氧氯普胺）或者心血管系统药物（如卡托普利、利血平）等，这些药源性乳头溢液有时候也呈清水样或浆液性。乳汁样溢液也有病理情况，如高泌乳素血症、脑垂体瘤或内分泌疾病（如甲状腺疾病、肾上腺肿瘤等），这种情况建议于内分泌科和神经内科就诊治疗，也不需要到乳腺外科就诊。
2. 脓性溢液： 临床上并不多见，排除表面皮肤病损，一般见于患乳腺炎的患者，这种情况需要及时去乳腺外科就诊，积极处理。
3. 乳管内病变： 易导致乳头溢液，最常见的乳管内病变为导管内乳头状瘤（是一种良性病变），少见导管恶性病变（即乳腺癌）。这两种病变症状相似，有时在乳头后方或近乳头处摸到肿块，有时摸不到肿块。其溢液常为单孔清水样或浆液性溢液，溢液量中等或偏多，如伴随有病变的局部出血，则溢液为咖啡色或血性。这种情况的单孔溢液需要及时就诊，必要时行手术切除活检。
4. 腺泡或导管的少量分泌物： 可以是药物刺激，也可以是生理激素刺激导致的，这种溢液常为双侧，颜色为清水样、浆液性或者乳汁样，溢液量不多。这种情况可自行观察，不需要手术。
如果是血性溢液，特别是黑褐色液体，一定要及时到医院就诊。
（周旭婕 赵 钧）