下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
事实上，男性和女性一样，也有乳腺组织。不同的是，女性的乳腺组织可以在雌激素的刺激下得到发育生长，而男性的乳腺组织只能保持最小最原始的状态偷偷蛰伏在胸前。其实，男性体内也有雌激素，它是通过雄激素转化而来的。一些生理性或病理性的因素可使男性体内的雌激素水平升高、雄激素水平下降，就会导致男性乳房组织异常发育。我们可以看到男性一侧或两侧乳房的无痛性进行性增大，或乳晕下出现触痛、肿块。
新生儿期可出现男童的乳房发育，这主要是由于残留于婴儿体内的母亲的雌激素所致。待出生一段时间后，婴儿体内残留的母体雌激素被代谢干净，发育的乳腺会自行退化。
青春期阶段的男孩也会发生乳房的发育，需要首先通过检测排除是否是雄激素水平不足引起的。性腺发育迟缓可能导致雄激素分泌不足，从而引起乳房的发育，这时可以考虑补充雄激素的治疗。除了病理性的乳房发育外，青春期男孩还会有生理性的乳房发育，可能与青春期生长发育阶段高分泌的生长激素有关。生理性的乳房发育无须特别处理，可以通过随访进行观察，必要时可予以中药治疗。
老年男性的乳房发育主要与雄激素分泌不足，或雄激素在外周被大量转化为雌激素有关。同样，在治疗过程中需要通过检验明确体内性激素水平，从而进行相应治疗。补充雄激素可用于雄激素缺乏者，雌激素拮抗剂他莫昔芬可用于雌激素过多者；芳香化酶抑制剂可抑制雄激素转化为雌激素，可用于雌雄激素比例失调者。
男性乳房发育症根据患者的体征表现诊断不难，主要需要与单纯肥胖引起的脂肪堆积相区别。除了治疗引起乳房发育的原发病，对于严重影响患者外形的男性乳房发育，也可考虑采用手术切除已经发育的腺体。目前随着手术技术的进步，采用腔镜技术行腺体切除的手术已非常成熟，可以在完整切除腺体的同时尽量隐藏瘢痕，减少对患者外形的影响。
一些能分泌雌激素的肿瘤会导致男性体内雌激素水平过高，如肾上腺女性化瘤、睾丸肿瘤、肺癌、异位促性腺激素综合征等。另外，一些药物可以使雄激素或者雌激素的代谢异常，如抗雄激素药物或雌激素。有些药物会有雌激素样的作用，或促进泌乳素增高，常见的有洋地黄、海洛因、吩噻嗪类、镇静剂、利血平、甲基多巴等。因此如果近期出现了男性乳房发育，可以重新检查一下近期服用的药物，看看药物的说明书，看看是否有相关作用。如果是因为服用药物引起的男性乳房发育，应酌情考虑停用有关的药物。
男性乳房发育是最常见的男性乳腺疾病，大约占男性乳腺疾病的80%~90%，但除了男性乳房发育之外，男性还会有其他乳腺疾病。我们前面已提到男性有少量的乳腺组织，因此男性也会长乳腺肿瘤，如常见的纤维腺瘤就是一种生长在腺体内的良性肿瘤。还有一些肿瘤可能生长于乳晕周围，但并非来源于乳腺组织而是恰好长在了乳房位置，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。
除了上述良性疾病，男性也可能得乳腺癌。原理与女性乳腺癌相似，男性有未发育的乳腺组织，而这些组织就有癌变的风险。但与女性的乳腺癌不同，女性的乳腺腺体较厚，周围的脂肪也较多，可以起到很好的包裹作用；由于男性的脂肪组织比较单薄，所以男性所患乳腺癌更容易突破腺体和脂肪层，侵及皮肤或肌肉，预后相对较差，同时也容易发生复发和转移。因此前胸壁乳房区有硬结的男性，一定不能掉以轻心，要尽早就诊，通过彩超等检查判断肿块的性质，以免延误治疗。
这时除了通过彩超检查肿块，一旦确诊，也需考虑手术切除肿瘤，如果是良性的乳房肿瘤，完整切除即可。如果最终确诊是男性乳腺癌，这时就需要接受标准的乳腺癌根治性手术，术后还需配合化疗、放疗、内分泌治疗等治疗方式，以尽可能治愈肿瘤。
（王 玮）