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失眠作为一种临床表现，其生理原因多种多样。根据原因的不同，失眠可以分为不同的类型。《睡眠医学基础》一书将失眠做了以下分类，现结合笔者的经历介绍给大家。
心理生理性失眠占睡眠问题的比例为12%～15%，是本书着重分析和解决的失眠类型，也是笔者深受其苦的失眠类型。其主要表现特征是：
A. 过度关注睡眠，对睡眠问题焦虑。
B. 在正式睡眠和计划小睡时很难入睡，但是在做其他单调或者枯燥的活动时及不打算睡眠时却容易睡着。例如，有的人坐车的时候容易睡着，或者坐在客厅看电视时容易不知不觉睡着，但躺到床上正式入睡时就变得清醒。
C. 上床就清醒，思绪乱飞，不受意志力控制。
D. 卧床后身体紧张，不能放松；好不容易放松下来，即将入睡时会控制不住地出现强迫唤醒，导致躯体紧张、睡意全无。
E. 偶尔能睡好，但好的睡眠很难维持下去；睡好的时候不知道是如何睡好的，很容易因为压力事件、励志做事或者怀疑复发而复发。
这种失眠通常由外界刺激（家人病逝、考试失利或者工作压力等）形成，然后变成一种长期困扰，即使外界刺激消失了依然保留下来。
这种失眠最典型的症状是“条件觉醒”，即入睡时躯体紧张，因此也称条件反射性失眠或习得性失眠。“条件反射”大家都懂，一朝被蛇咬，十年怕井绳，一旦闭眼想到睡眠，就会出现心理唤醒。习得性是什么意思？意思是这种失眠是后天“学到的”，我们原本是不失眠的，有了一两次入睡障碍的经历以后，便学会了这个“技能”，想忘也忘不掉了。
如果不给予治疗，这种失眠可能时好时坏，反复发作，持续数十年，并有可能随着复发次数的增加导致病情加重。
适应性失眠是由于某个事件的强烈刺激导致的失眠。绝大多数人在一生的某个特殊时期，都会经历一次或者多次适应性失眠。这种失眠并不可怕，多数会随着刺激事件的消失而逐渐缓解，一般不超过3个月。如果这种失眠对睡眠和日间功能产生明显影响，则需要接受治疗。
有的失眠者由于处理方式不恰当或认知错误等各方面原因，在刺激事件过去后仍旧失眠，并发展为超过3个月的慢性失眠，则表现为刚刚讲到的第一种失眠类型——心理生理性失眠。
这种失眠主要是因比较严重的焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等精神障碍而引起的。如果患有严重的精神障碍，则需要给予药物治疗，具体的严重程度可以找专业人士进行评估。将疾病控制在正常的范围内，再同时辅以相关的心理治疗和社会支持，这才是最优的解决方案。
睡眠卫生不良，一般是指一些睡眠条件和生活习惯不良，如睡前剧烈运动，白天摄入大量咖啡因，过度饮酒，睡眠环境噪声过大、光线太强、温度过高或过低，饮食过饱或过饥，作息不规律，早上过度赖床，日间总是试图打盹小睡等。
这些不良行为都会导致失眠。
这种类型的失眠指的是睡眠感知障碍。通俗来说，就是失眠者感觉一晚上没睡，房间里的声响能听到，早上的鸟叫也能听到，但第二天却不受影响，没有感觉很困需要补觉。自认为很长时间没睡，几乎没有几个晚上睡好过，却不困，这就是大脑骗了自己，其实睡着了。
根据经验来看，这种情况一般会出现在安眠药的戒断过程中，以及不规律使用精神类药品以后。
使用药物或物质导致的失眠。有些药物或物质会有失眠的副作用，如含有兴奋成分的药物，或者长期的酒精依赖，均会导致失眠。解决方法就是在医生指导下科学停用或控制相关药物和物质，本书在这里不再讨论。
内科疾病导致的失眠。这种失眠属于生理性基本的继发性失眠，如腹痛腹泻、尿频或者药物不良反应等导致的失眠。这种主要就是治疗相应疾病，也不在本书的讨论范围。
还有很多其他类型的失眠，均不在心理咨询的范畴，这里不再一一赘述。