什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压突然增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。多发生于女性，尤其高发于经产妇、围绝经期及高龄女性，是女性常见的盆底功能障碍性疾病之一。压力性尿失禁的原因比较复杂，主要有妊娠、分娩、年龄及雌激素水平下降等（图4-2）。

1.压力传导理论

控尿正常的尿道始终位于正常腹腔的压力带内，只有盆底支持不足时，近端尿道和部分膀胱就会掉出腹压带环以外。若此时腹压增加，压力只传到膀胱，而不能传达到尿道，膀胱内压高于尿道压力，外加尿道闭合能力下降，水往低处流，因而出现尿失禁（图4-3）。

2.压力性尿失禁发生的危险因素

多数研究认为，尿失禁的发生大多与怀孕、分娩、年龄、激素水平及肥胖等因素有关。

（1）怀孕与分娩： 分娩是我国成年女性压力性尿失禁的一个独立高危影响因素，如孕产的次数、初次孕产年龄、分娩方式、胎儿体重及妊娠期间尿失禁的严重程度等诸多因素，均与产后压力性尿失禁的发生有显著相关性。

（2）年龄： 大量的研究证实，女性压力性尿失禁的发生与年龄因素相关，常随着年龄的增长而出现盆底松弛、雌激素水平下降和尿道括约肌退行性变而导致尿控机制障碍。一些老年性常见疾病，如慢性肺部疾患、老年性便秘、盆腔脏器脱垂、糖尿病等，也可导致或加重压力性尿失禁的症状。

（3）肥胖： 身材肥胖的女性患压力性尿失禁的概率明显增高，而腹型肥胖者的风险更高，常因腹腔脏器组织压迫盆底，盆底组织结构下移，导致尿控机制障碍。

（4）骨盆倾斜： 骨盆倾斜也是导致尿失禁的一大重要诱因。例如骨盆前倾的女性，其腹部肌肉松弛无力，膈肌与盆底肌不能维持良好的对位对线，身体的重力轴前移，腹腔和盆腔内的脏器移位下垂，引发膀胱后角增大，尿道变短。

（5）其他： 便秘、饮酒、绝经、呼吸系统疾病、盆腔手术史等均为发生尿失禁风险的影响因素。 XbtlOGtMkpmDejZDg0vxq8KF1y16S5VYXv0NXJRjdYBBP5WRWVEOPryWyvXm5Csl