(1)避免增加腹压的动作。如长期咳嗽、下蹲或弯腰搬重物、长期便秘、肥胖、腹部塑形等增加腹压的行为,都是加重产后盆底损伤的主要因素。
(2)产后避免过早恢复性生活和频繁性生活。建议接受科学盆底康复,待盆底功能恢复良好后再开始性生活,有助于提升产后女性的自信心,促进夫妻生活更加和谐。
(3)避免过早高强度运动减肥。若产后盆底尚未恢复之前,大幅度高强度的运动会增加盆底负担,加重盆底损伤,尤其易引发盆腔脏器脱垂的发生。
(4)避免再次怀孕。怀孕对于女性而言身体发生了巨大的变化,如果生完一胎身体还没有恢复好就怀二胎,对原本就已“受伤”的盆底可谓是“旧病未好又添新伤”,所以最好在生完一胎盆底修复良好后再备孕二胎!
(5)避免产后抑郁。情绪紧张或压力过大都容易导致盆底肌紧张,要学会自我放松,保持心情平和、愉悦。
产后(尤其是产后早期)绝对不可久蹲。分娩后三个月内,在松弛素的作用下,产妇盆底肌肉和韧带仍处于松弛状态,久蹲可增加腹压,加大对盆底肌的冲击和负荷,容易导致或加重阴道壁膨出和脏器脱垂。另外,蹲着时髋关节外旋对骨盆带的横向压力增加,易造成耻骨联合/骶髂关节的功能紊乱问题。
其实,不仅是分娩后的产妇,建议不同年龄段的所有女性,如果没有强健的盆底千万不要久蹲。
站立时,将一只手放在下腹部,然后用力咳嗽,是否感受到下腹部对手的强大冲击呢?那么告诉你,在用力咳嗽的一瞬间产生的强大腹压也会向下冲击产后薄弱的盆底,这就是患有慢性咳嗽常伴有压力性尿失禁的重要原因之一。为了减少或避免这个压力对盆底造成冲击和伤害,建立良好的盆腹动力学和盆底肌快速反应收缩能力至关重要!
在咳嗽或打喷嚏时,一定要快速收缩下腹部和盆底肌,通过前馈机制将盆腹腔形成稳固的“堡垒”系统,避免下行的压力冲击盆底。
如何提升盆底肌的快速反应性收缩能力?呼吸肌与盆底肌是协同肌,盆底肌训练前要掌握正确的腹式呼吸模式,建立核心稳定控制后,再进行盆底肌的快速反应性收缩训练。既尝试在30秒内进行盆底肌快速最大收缩与快速充分放松练习(图3-7),训练3~5次/组,2~3组/日。注意每次训练后要进行充分的放松,避免过度收缩而致盆底缺血缺氧。
◆图3-7 快速反应性收缩训练
(1)从卧位坐起: 坐起前,先翻身。从卧位起身坐起时,尤其是产后早期,应先翻身至侧卧位后,借助上肢支撑力量再起身,减少动作过程中头颈前屈用力,避免盆底和腹肌承受过多的负担。
(2)从坐位站起: 正确的从坐位到站起动作要协同盆底肌的激活收缩。起身前,要挪坐在座位的前1/3,让一只脚后退,膝关节朝向正前方。起身前,先让上半身尽量前倾,臀部再抬离座椅,保持这样的姿势片刻,以激活腹肌、臀肌和盆底肌后再站起身。
注意: 在起身的同时保持盆底一同被向上提升,或者至少不要产生向下压迫的感觉,以免给产后的盆底带来伤害。