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（1）生物力学改变： 随着孕周的增加，孕妇体重逐渐增长，增大的子宫直接压迫盆底，使盆底肌受到长期的牵拉而变得松弛无力，引发漏尿、便秘等症状，甚至部分孕妇在孕早期就已经出现阴道壁膨出或子宫脱垂。孕妇腹部增大导致身体的重力轴前移，造成骨盆前倾和/或前移，使盆底肌筋膜和腰背部肌肉发生失代偿状态，导致盆腹及腰背部疼痛等（图3-2）。
◆图3-2 女性孕期变化示意图
（2）激素水平变化： 怀孕期间激素水平发生较大变化，尤其是松弛素的水平从怀孕8周开始逐渐增高，怀孕6～7个月达到分泌高峰，使得盆底韧带变得松弛、关节支撑能力下降，出现腰背疼痛，甚至骶髂关节疼痛或耻骨联合分离等症状。
（1）分娩过程中，由于胎头对阴道的挤压，对盆底肌肉过度牵张，造成会阴撕裂、会阴神经损伤等问题，从而导致盆底功能障碍性疾病的发生，如压力性尿失禁、排便无力、子宫脱垂、性功能障碍及慢性盆腔疼痛等（图3-3）。
◆图3-3 分娩前后会阴变化示意图
（2）胎儿娩出时，由于过度用力冲击尾骨而使骶尾骨向外扩张，导致骶尾关节错位，出现骶尾部疼痛，甚至无法坐位给宝宝喂奶。
经剖宫产后的女性腹部会留有瘢痕，尤其是肉眼看不见的腹腔内的深层筋膜或脏器之间发生不同程度的粘连，严重地影响着人体腹腔与盆腔筋膜的张拉结构及脏器的律动和功能，进而影响整体结构和功能，远期可能会引发尿失禁、便秘、慢性盆腔疼痛或性交疼痛等。
有人说，选择剖宫产，目的就是保护盆底功能，产后盆底是不会有问题的。其实不管是剖宫产，还是自然分娩，只要有过妊娠和生育史的女性，盆底都与孕前有所不同。因为怀孕过程中，体重增加、子宫增大均会对盆底造成长时间持续牵拉而导致盆底损伤。同时孕期激素水平变化使盆底组织变得松弛，而且妊娠次数越多，损伤越严重。所以，不论是阴道分娩还是剖宫产分娩方式均有必要接受适当的盆底康复。
正确的呼吸模式是拥有健康盆底的关键所在。正常情况下，人体的膈肌与盆底肌（盆膈）上下呼应，即吸气时膈肌收缩下降，盆底肌会相应向下运动，呼气时膈肌自然回弹，盆底肌也会收缩向上，形成良好的盆腹动力，也就是说，只有正确的呼吸模式才能发挥良好的盆腹动力。
另外，孕期随着子宫逐渐增大，膈肌被迫抬高，活动范围变小，严重影响呼吸功能。在产后子宫虽已复旧归位，但膈肌的功能和活动性仍处于低下状态，甚至出现肋骨外翻，腹部核心肌群无法参与到呼吸过程中，出现异常的呼吸模式，破坏了盆腹动力学机制，严重影响盆底功能，或继发盆底功能障碍性疾病。
产后“大肚腩”通常与腹直肌分离、骨盆前倾有关。当发生腹直肌分离和/或骨盆前倾后，膈肌与盆底肌的结构和功能就会处于失衡状态，导致呼吸模式和盆腹动力学的异常，严重影响产后盆底肌功能的恢复。另外，当盆底结构和功能出现异常时，会反过来影响腹直肌分离的修复，形成恶性循环。因此，产后的“大肚腩”与盆底肌的功能是密切相关的。